富马酸丙酚替诺福韦与恩替卡韦治疗高血清病毒载量的代偿期乙型肝炎肝硬化患者效果比较研究

目的分析比较富马酸丙酚替诺福韦与恩替卡韦治疗高血清病毒载量的代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效。方法2020年1月~2023年1月我院收治的64例高血清病毒载量(HBVDNA为1×106 IU/mL或以上)的代偿期乙型肝炎肝硬化患者,被随机分为对照组32例和观察组32例,分别给予恩替卡韦和富马酸丙酚替诺福韦治疗,连续治疗观察12个月。使用高效液相色谱分析法检测尿液乳果糖/甘露醇(L/M)比值,采用比色法检测血清D-乳酸,采用紫外比色法检测血清二胺氧化酶(DAO),采用ELISA法检测血清内霉素和白细胞介素-7(IL-7),采用化学发光免疫分析法检测血清降钙素原(PCT),采用免疫荧光定量法检测肝素结合蛋白(HBP)。结果在观察治疗12个月末,两组均获得病毒学和生化学应答,两组血清TBIL、ALT和AST水平无显著性相差(P>0.05);观察组血清DAO、D-乳酸、内霉素和尿L/M比值分别为(2.8±0.6)U/mL、(7.9±1.8)μg/mL、(0.5±0.1)EU/mL和(7.3±1.6)%,与对照组【分别为(3.0±0.5)U/mL、(7.8±2.2)μg/mL、(0.6±0.1)EU/mL和(8.1±1.9)%,P>0.05】比,无显著性差异;观察组血清PCT、HBP和IL-7水平分别为(0.01±0.00)μg/L、(43.1±3.7)ng/mL和(768.9±20.3)pg/mL,与对照组【分别为(0.02±0.01)μg/L、(47.6±3.2)ng/mL和(743.4±21.5)pg/mL,P>0.05】比,无显著性差异。结论应用富马酸丙酚替诺福韦或恩替卡韦治疗高血清病毒载量的代偿期乙型肝炎肝硬化患者疗效肯定,对肠道屏障功能无明显的影响。

以狼疮肠炎为首发表现的系统性红斑狼疮2例诊治分析

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种由自身抗体和免疫复合物介导,引起组织、器官损伤的自身免疫性疾病,可累及多个器官、系统。与SLE有关的消化系统并发症包括狼疮肠炎、假性肠梗阻、蛋白丢失性胃肠病、炎症性肠病、乳糜泻、胰腺炎、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等[1-3],狼疮肠炎占SLE的0. 59%~9. 70%[1,3]如,而以狼疮肠炎为首发表现的SLE临床少见[5-7]。

心功能不全并发缺血性肝炎的临床特征与危险因素分析

目的分析心功能不全患者并发缺血性肝炎(IH)的生化特点及易发因素,为预防IH的发生提供理论支持。方法回顾性分析2010年1月1日至2018年11月30日聊城市人民医院收治的264例心功能衰竭患者,其中IH患者20例(IH组),分层随机抽样法选择同期无IH患者30例作为对照组,分析IH的临床特点及易发因素。结果IH组患者平均年龄为(73.5±2.4)岁,较对照组患者的平均年龄(65.5±2.9)岁年长(P<0.05);IH组患者上呼吸道感染、慢性支气管炎急性发作、心律失常等诱发因素占比高于对照组患者,且差异有统计学意义(P<0.05)。IH组患者病死率为35.0%(7/20),明显高于对照组患者的13.3%(4/30,P<0.05),死亡原因多为上呼吸道感染、慢性支气管炎急性发作、心律失常等诱发因素控制不良,心功能不全加重所致。谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)水平快速升高,超过正常值上限20倍以上,AST水平升高幅度大于ALT,10 d左右迅速恢复;而总胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶水平变化不明显。对年龄分层发现:≥70岁以上患者IH发生率高于<70岁患者,AST水平恢复正常的时间更长,且差异有统计学意义(P<0.05),提示高龄是发生IH的危险因素;对美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分层发现:NYHAⅢ+Ⅳ级患者IH发生率高于NYHAⅠ+Ⅱ级患者,AST水平恢复正常的时间更长,且差异有统计学意义(P<0.05);全心功能不全患者IH发生率高于左心衰竭患者,AST水平恢复正常的时间更长,且差异有统计学意义(P<0.05),提示心脏功能差是IH发生的危险因素。多元回归分析结果显示,NYHA心功能分级、诱发因素是IH发生的危险因素。结论诱发因素、心脏储备功能差是心脏功能不全患者伴发IH的危险因素。及时应用抗生素防治感染、纠正心律失常对于改善心功能不全并发IH患者的预后很重要。

食管化脓性肉芽肿一例并文献复习

化脓性肉芽肿(pyogenic granuloma)又称分叶状毛细血管瘤(lobular capillary hemangioma)、肉芽肿性毛细血管瘤(Granulomatous hemangioma),是一种表现为息肉状的血管瘤,多发生在皮肤、头面部,发生于消化道尤其是食管者少见[1]。

主动脉缩窄行双球囊扩张及Cheatham-Platinum覆膜支架植入术一例患者的护理体会

主动脉缩窄(coarctation of aorta,CoA)指主动脉管腔局限性狭窄或闭锁,发病率为0.03%[1],占全部先天性心脏病的5%~8%[2]。CoA引起主动脉血流动力学障碍,导致左心室后负荷增加,致使上肢血压升高,下肢血流灌注减少,常伴有严重的症状。未经治疗的CoA患者平均生存年龄为35岁,死亡原因与其并发症相关,如感染性心内膜炎、充血性心力衰竭、心肌梗死等有关。因此,一经发现应积极给予治疗。CoA的治疗包括外科手术和介入治疗。