细胞因子在肾移植术后免疫监测中的应用进展

肾移植是目前终末期肾脏病最有效的治疗方案,但排斥反应是肾移植术后面临的最大挑战,也是导致移植肾失功的重要原因。目前,临床评估移植肾功能常规的免疫监测手段主要依赖于血肌酐检测和移植肾穿刺活检。但血肌酐检测不能及时准确地反映免疫排斥状态,而移植肾穿刺活检则具有创伤性,不适合长期应用。因此,临床亟需寻找一些操作简单且足够准确的免疫监测标志物,以便准确地识别肾移植术后排斥反应并指导临床治疗。细胞因子是一类能在细胞间传递信息,具有免疫调节和效应功能的低相对分子质量蛋白质或小分子多肽,是由活化的免疫细胞及某些基质细胞表达并分泌的活性物质,其主要生物学功能是介导和调节免疫应答及炎症反应。其中,与肾移植免疫排斥反应发生密切相关的细胞因子有IL-10/TNF-α、IL-33、IL-34、IL-6等。在这些细胞因子中,有些能够增强免疫应答,促进排斥反应发生;有些则能够抑制免疫细胞活化和增殖,维持免疫耐受。因此,这些细胞因子有望成为肾移植术后免疫监测的潜在生物标志物。

心脏死亡器官捐献肾移植术后受者泌尿道感染影响因素及病原学分析

目的探讨心脏死亡后器官捐献(donation after cardiac death, DCD)供者供肾移植术后受者泌尿道感染率、影响因素及病原学特点,旨在为DCD供者供肾移植术后受者泌尿道感染制定相应预防和控制措施提供理论依据。方法对山东第一医科大学第一附属医院2016年1月-2018年12月DCD供者供肾移植术后受者进行回顾性调查,收集患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析DCD供者供肾移植术后受者泌尿道感染影响因素及病原学的分布特点。结果共监测375例DCD供者供肾移植受者,监测发生泌尿道感染60例,感染率16.00%。单因素分析结果显示:性别、年龄、糖尿病、留置导尿管天数、急性排斥反应、肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)、尿白细胞计数是DCD供者供肾移植术后受者泌尿道感染的影响因素;多因素Logistic回归分析结果显示:留置导尿管天数、DGF是DCD供者供肾移植术后受者泌尿道感染的独立影响因素;60例DCD供者供肾移植术后受者泌尿道感染尿标本共分离病原菌88株,其中革兰阴性菌78株占88.64%。结论 DCD供者供肾移植术后受者泌尿道感染率较高,影响因素多,临床应明确风险,早期采取综合干预措施,积极防治泌尿道感染。

HIV/AIDS青少年医疗过渡的研究进展

据统计[1],全球范围内人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)/艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)青少年约有390万例。我国青少年感染率呈逐年上升趋势,仅2011~2015年间15~24岁青少年HIV感染者年增长率就达35%[2]。

前列腺癌阴茎多巢式转移病案报告及分析

前列腺癌是男性生殖系统中最常见的恶性肿瘤,并且发病率近年来逐步攀升。前列腺癌容易发生骨转移,阴茎转移相对少见。我院近期收治1例前列腺癌阴茎多巢式转移患者,现报告如下。1病例资料患者袁某,59岁,2021年8月14日因“进行性排尿困难3月余”收住院。入院后完善相关检查,总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA)399.237μg/L,游离前列腺抗原(free prostate specific antigen,fPSA)>30.000μg/L,前列腺MRI考虑前列腺癌,腹膜后、盆腔多发淋巴结肿大。

SDHB基因错义突变致心脏副神经节瘤一例

患者青年女性。以阵发性心悸、多汗、头痛、血压升高为表现,检测儿茶酚胺及代谢产物甲氧基肾上腺素类(MNs)水平增高,基因检测为琥珀酸脱氢酶亚基B(SDHB)错义突变,影像学检查发现由冠状动脉左回旋支供血的纵隔肿瘤(40 mm×38 mm),经充分药物准备后在体外循环下行肿瘤手术切除,术后病理确诊为心脏副神经节瘤。患者术后3个月随诊复查血压、MNs正常,并对其家系进行了研究追随。

EPO联合谷氨酰胺对坏死性小肠结肠炎早产儿胃肠道激素、粪便细菌指标和血清i-FABP、TNF-α、IL-6水平的影响

目的:探讨促红细胞生成素(EPO)联合谷氨酰胺对坏死性小肠结肠炎(NEC)早产儿胃肠道激素、粪便细菌指标和血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、肠脂肪酸结合蛋白(i-FABP)水平的影响。方法:选取2016年12月~2019年12月期间山东大学附属山东省妇幼保健院及徐州医科大学附属医院NICU收治的NEC早产儿120例,根据随机数字表法将患儿分为E-PO组(EPO治疗)、谷氨酰胺组(谷氨酰胺治疗)、联合组(EPO联合谷氨酰胺治疗),每组各40例。对比三组患儿疗效、胃肠道激素、粪便细菌指标和血清i-FABP、TNF-α、IL-6水平,记录三组不良反应发生率和病死率。结果:联合组的临床总有效率高于谷氨酰胺组、EPO组(P<0.05)。三组治疗后血清TNF-α、IL-6、i-FABP水平均较治疗前下降,且联合组低于谷氨酰胺组、EPO组(P<0.05)。三组治疗后胃泌素(MTL)和胃动素(GAS)水平均较治疗前升高,且联合组高于谷氨酰胺组、EPO组(P<0.05)。三组治疗后细菌总数、杆菌总数、球菌总数均较治疗前升高,且联合组高于谷氨酰胺组、EPO组(P<0.05)。联合组不良反应发生率、病死率均低于谷氨酰胺组、EPO组(P<0.05)。结论:EPO联合谷氨酰胺治疗NEC早产儿,可有效改善胃肠道功能,调节肠道菌群,改善血清炎症因子及i-FABP水平,减少不良反应发生率、病死率,疗效显著。

曲古抑菌素A促进膀胱癌细胞凋亡

目的:探讨曲古抑菌素A对膀胱癌细胞凋亡及细胞周期进程的影响及机制。方法:使用5637细胞(购自上海中国科学院细胞所)作为研究细胞,使用含有低、中、高浓度曲古抑菌素A的RPMI 1640培养基培养5637细胞24、48、72 h。然后检测各组细胞相对存活率、凋亡率、处于各细胞周期阶段的细胞比例以及细胞周期相关蛋白表达。采用方差检验和 t检验。 结果:随着药物浓度升高和药物作用时间延长,5637细胞相对生存率[空白组:100.00%、100.00%、100.00%;低剂量组:(90.45±18.56)%、(80.45±12.25)%、(65.45±8.65)%;中剂量组:(71.02±9.56)%、(63.45±6.12)%、(50.42±6.35)%;高剂量组:(52.14±6.25)%、(42.11±5.14)%、(20.25±3.25)%]( F=11.483、9.244、8.264, P<0.01),细胞凋亡率显著升高;随着药物浓度增加处于亚G 1期细胞所占比例显著升高,p21蛋白显著升高,磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)及细胞周期蛋白D显著降低。低剂量组和中剂量组细胞处于S期细胞比例显著低于空白组。 结论:曲古抑菌素A可以通过抑制p-Akt信号通路促进膀胱癌细胞凋亡同时也可以通过促进p21蛋白表达抑制细胞周期进程。

心脏死亡器官捐献肾移植术后急性胰腺炎并发胸腔积液和过敏性紫癜一例

肾移植是治疗终末期慢性肾病的有效手段,但由于肾移植受者术后自身机体功能的改变,常会发生排斥反应和感染等并发症。肾移植术后急性胰腺炎已有报道[1]。而肾移植术后急性胰腺炎合并过敏性紫癜临床较为罕见,缺少相应的治疗经验。本文回顾性分析山东第一医科大学第一附属医院1例肾移植术后急性胰腺炎并发胸腔积液和过敏性紫癜患者的诊疗过程,总结诊治经验,现报道如下。

肾上腺囊性嗜铬细胞瘤误诊为胰腺粘液性囊性肿瘤的临床分析并文献复习

探讨肾上腺囊性嗜铬细胞瘤的发病规律、临床表现及诊疗方法,提高对该病的早期鉴别诊断能力。方法 对1例误诊为胰腺粘液囊性肿瘤的囊性嗜铬细胞瘤的病例进行回顾性分析,并对以往文献进行复习。结果 1例患者因查体发现左腹部肿块入院,CT检查显示胰腺尾部有一囊实性肿块,血淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶稍高。初步诊断为胰腺粘液性囊性肿瘤。患者有手术指征,行腹腔探查并腹腔镜下胰腺肿物切除术。术中患者出现高血压危象,泌尿外科会诊高度怀疑嗜铬细胞瘤,经术中积极扩容后顺利切除肿瘤。术后病理诊断显示肿瘤为囊性嗜铬细胞瘤。结论 肾上腺囊性嗜铬细胞瘤在临床上较为罕见,且因患者术前常无高血压表现,极易误诊。因而,对于疑似患者,应完善相关术前检查,术前积极扩容,避免术中出现高血压危象。