强直性脊柱炎误诊的文献计量学分析

目的通过对与强直性脊柱炎(AS)误诊相关的文献进行分析,了解AS误诊情况,提高早期诊断率。方法研究1989—2020年收录在中国期刊全文数据库(CNKI)中与AS误诊相关的文献,分析AS误诊的特征以及容易误诊的疾病类型。结果①初步筛选出与AS误诊相关的文献216篇,误诊病例数为7503例。有164篇文献是AS误诊为其他疾病,误诊病例共7328例;有53篇文献是其他疾病误诊为AS,误诊病例共175例。部分患者在就诊时被多次误诊。②1989年首篇关于AS误诊的病例被报道,2006年达到误诊病例高峰期;在AS的误诊病例中,“AS误诊为其他疾病”的病例相对较多;“其他疾病误诊为AS”的病例相对较少。③在诊断过程中,容易与AS相混淆的是“风湿性关节炎”,其次是“类风湿性关节炎”“腰椎间盘突出”“腰肌劳损”等疾病。结论容易与AS相混淆的疾病种类繁多。病因不清,发病隐匿,诊断标准欠完善,缺乏比较敏感、能反映早期病变的诊断技术,临床医生对AS认识不足等是该病容易误诊的重要原因。由于认识水平的限制,临床医生需要提高诊疗水平,结合患者的症状、体征,运用影像学、实验室检查等多种方式综合分析、深入诊断,与其他多种疾病相鉴别,避免误诊。

银质针刀松解导热治疗肩周炎临床观察

目的 观察银质针刀松解导热治疗肩周炎的临床疗效。方法 选取2022-06-01-2022-12-31在曲阜市第二人民医院中医理疗科诊治的60例肩周炎粘连期患者作为研究对象,采用随机数字表法分为银质针刀组、针刀组、电针组,各20例。银质针刀组以银质针刀行松解治疗,并留置加温导热;针刀组以针刀行松解治疗;电针组行电针治疗。分析比较3组治疗前、治疗后及治疗结束后1个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分、临床疗效及安全性。结果 治疗前,3组VAS评分比较,差异无统计学意义,F=2.509,P=0.095;Constant-Murley肩关节功能评分比较,差异无统计学意义,F=2.704,P=0.113。治疗后,银质针刀组VAS评分为(1.85±1.27)分,低于针刀组的(3.10±1.41)分及电针组的(3.95±1.54)分,F=126.572,P<0.001;Constant-Murley肩关节功能评分为(85.05±9.22)分,高于针刀组的(77.60±9.93)分及电针组的(70.35±7.56)分,F=178.288,P<0.001;银质针刀组临床疗效优于针刀组及电针组,χ^(2)=12.013,P=0.002。治疗后1个月,银质针刀组VAS评分为(1.65±1.14)分,低于针刀组的(2.60±1.43)分及电针组的(3.25±1.65)分,F=10.675,P=0.002;Constant-Murley肩关节功能评分为(88.15±7.56)分,高于针刀组的(81.85±9.56)分及电针组的(75.85±10.17)分,F=14.937,P<0.001;3组临床疗效比较差异无统计学意义,χ^(2)=5.753,P=0.056。3组皮下出血、心慌或胸闷发生率比较差异无统计学意义,χ^(2)值分别为0.625和1.276,P值分别为0.732和1.000。结论 银质针刀治疗肩周炎有效、安全,疗效优于针刀及电针治疗,可初步作为临床治疗肩周炎的参考疗法。

“理筋整骨棒”的设计与应用

目的研制一种可以用于协助中医推拿手法进行理筋整骨及足底按摩,同时患者能够主动参与康复锻炼的器具。方法“理筋整骨棒”采用医用级硅胶材料制成,整体为中间细两侧粗的长圆柱体,两侧按摩头固定不动,细杆可拆卸为两根短棒,也可组装成一根敲击棒使用,拆卸后可装入滚动按摩套件,各组成部分有不同功能。可以自己操作,也可以给他人操作进行全身治疗。结果“理筋整骨棒”避免了传统按摩康复锻炼器材体积大、不便携带、功能少、用途局限、材料具有安全隐患等问题。而且可实现随时随地进行治疗及康复锻炼,有效提高人们主动锻炼意识,提高身体素质、减少医务人员的工作量。结论“理筋整骨棒”外观简洁美观、方便携带、工艺简单、材质安全、成本低廉、功能全面、人体工程学设计合理,具有较高的实用性。

335名抗疫一线护理人员心理弹性对共情疲劳的影响

目的探讨领悟社会支持和应对方式在抗疫一线护理人员心理弹性与共情疲劳间的链式中介作用。方法采用一般资料调查表、专业生活品质量表、心理弹性量表、简易应对方式量表及领悟社会支持量表对335名抗疫一线的护理人员进行问卷测量。通过独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关和结构方程模型方法对数据进行分析。结果积极应对方式与心理弹性、领悟社会支持间均存在中度正相关(r=0.54、r=0.57,均P<0.05),与共情疲劳间存在中度负相关(r=-0.38,P<0.05);领悟社会支持与心理弹性间存在中度正相关(r=0.48,P<0.05),与共情疲劳间存在中度负相关(r=-0.46,P<0.05)。消极应对方式与心理弹性、领悟社会支持的相关性无统计学意义(P>0.05)。此外,积极应对方式和领悟社会支持在心理弹性与共情疲劳间起链式中介作用(95%CI为-0.37~-0.21),中介效应量为50.0%。结论心理弹性可以直接降低抗疫一线护理人员的共情疲劳,也可以通过领悟社会支持和积极应对方式降低其共情疲劳。