MRI对鼻咽癌放疗后腮腺体积变化及其与口干程度的相关性评价

目的采用MRI分析鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)后口干程度与腮腺体积的变化趋势相关性。方法选取山东省肿瘤医院经病理证实的鼻咽癌患者26例,其中男性18例,女性8例,年龄10~68岁,中位年龄46.5岁。患者于放疗前、放疗后3、6、12个月各进行一次MRI检查,在每次T_(2)WI图像上分别测量双侧腮腺体积,取其平均值,并记录同期口干严重程度。各次腮腺体积、放疗后各次腮腺体积缩小率的比较采用多组配对资料的Friedman双因素按秩ANOVA检验;采用spearman相关分析各次腮腺的体积、缩小率与同期口干程度的相关性。结果双侧腮腺平均体积分别为:(282.62±119.52)cm^(3)、(189.04±121.11)cm^(3)、(178.02±63.53)cm^(3)、(183.63±89.59)cm^(3),放疗后各次腮腺体积均较放疗前明显缩小,差异具有统计学意义(2=40.85,P<0.001)。放疗后腮腺体积缩小率分别为0.33±0.16、0.33±0.15、0.34±0.15,放疗后各次腮腺体积、体积缩小率之间均无统计学意义(均P>0.05)。放疗后3个月腮腺体积缩小率与同期口干程度具有显著相关性(r=0.77,P<0.001);余各次腮腺体积、缩小率与同期口干程度均不具有统计学意义(均P>0.05)。结论MRI能定量显示IMRT治疗后NPC患者腮腺体积动态变化,腮腺体积变化与放射性口干有显著相关性。

数字乳腺X线摄影与断层摄影联合应用对乳腺癌的诊断价值

目的探讨分析不同分子亚型乳腺癌的影像学特征,探讨数字乳腺X线摄影(DM)结合断层摄影(DBT)在乳腺癌分子分型中的应用价值,从而对乳腺癌的临床个体化治疗及预后评估提供可靠依据。方法选取我院临床检查乳腺发现可疑病灶,且经穿刺活检或手术病理证实的230例女性乳腺癌患者。所有患者活检或术前均行DM和DBT检查,根据雌激素受体(ER)、孕酮受体(PR)、人表皮生长因子受体(HER-2)的表达和Ki-67将乳腺癌分为Luminal A型、Luminal B型、三阴性型和HER-2的过表达型,分析乳腺病变的X线征象,采用卡方检验比较分析不同分子亚型组间影像学特征的差异。结果230例乳腺癌患者,共245个病灶,其中Luminal A型87例,Luminal B型102例,HER-2过度表达型31例,三阴型25例。X线图像表现为单纯肿块的以Luminal A型最常见,肿块伴钙化在Luminal B型居多,且与其他三型比较差异有统计学意义(P<0.05)。单纯钙化在HER-2过表达型所占比率较高,与其他三型比较差异有统计学意义(P<0.05)。肿块边缘有毛刺在Luminal A型和Luminal B型多见;微分叶在Luminal A型和Luminal B型两型所占比率略高于其他两型;肿块边缘清晰以三阴型所占比率较高;边缘模糊各亚型所占比例差异无统计学意义(P>0.05)。DM与DM结合DBT相比,单纯肿块和肿块伴钙化所占比率差异有统计学意义(P<0.05),而单纯钙化所占比率差异无明显统计学意义。DM结合DBT对肿块边缘的显示明显优于DM,差异有统计学意义(P<0.05),尤其是边缘表现为毛刺的肿块。结论DM联合DBT可用于预测乳腺癌的分子亚型,对指导临床个体化治疗方案的制订及预后评估有重要价值。