川崎病64例临床分析

目的分析64例川崎病(KD)患儿的临床特点,并结合国内外新诊疗进展,总结其临床特征以减少误诊、漏诊。方法回顾性分析2016年1月至2021年1月山东第一医科大学第二附属医院儿科收治的64例KD患儿的临床资料,包括人口学特征、临床表现及体征、实验室及影像学检查、临床治疗及疾病转归,总结KD临床特征。结果64例患儿中男34例(53.16%),女30例(46.84%);婴幼儿期(<3岁)43例(67.19%);所有患儿均有发热,球结膜充血34例(53.13%)、口唇皲裂、草莓舌36例(56.25%)、皮疹47例(73.44%),其中卡疤红肿6例(9.38%)、颈部淋巴结肿大37例(57.81%)、手足硬性水肿35例(54.69%)、指/趾端脱皮42例(65.63%)。白细胞计数(10~30)×109/L者45例,以中性占优势;血小板计数>300×109/L者49例;C反应蛋白>30mg/L者48例;肝功能检查转氨酶增高15例;18例淋巴细胞亚群检查B细胞活化10例;冠状动脉扩张14例,未发现形成冠状动脉瘤者;64例患儿中有57例于急性期使用丙种球蛋白2g/kg冲击治疗,其中4例不敏感,2例给予第2剂丙种球蛋白后体温稳定,另2例加强抗感染后体温稳定;64例均使用阿司匹林治疗。结论KD好发年龄<5岁儿童,男童多于女童,KD可累及全身多个系统,尤其对于不完全川崎病患儿需要结合临床表现、体征及生化指标做到早期确诊;早期应用丙种球蛋白结合阿司匹林治疗,多数患儿预后良好。

人性化护理在小儿重症肺炎中的应用

目的探讨人性化护理在小儿重症肺炎中的临床应用价值。方法选取2021年10月至2022年7月山东第一医科大学第二附属医院收治的80例重症肺炎患儿为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上联合应用人性化护理。比较两组护理满意度评分、总住院时间,干预期间依从性、干预前后监护人焦虑评分。结果观察组的护理满意度评分为(89.8±5.7)分,高于对照组的(79.5±12.4)分,总住院时间为(6.5±1.4)d,短于对照组的(8.5±2.0)d;观察组干预期间紧张恐惧、哭闹踢打及严重抗拒无法配合的总发生率低于对照组,干预后观察组监护人焦虑评分为(15.4±3.9)分,低于对照组的(20.8±5.6)分,且低于本组干预前的(33.5±2.7)分。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对重症肺炎患儿实施人性化护理,可有效提高护理满意度,缩短住院时间,提高患儿治疗依从性,降低监护人的焦虑情绪。

团队认知护理在白血病患儿化疗过程中的应用

目的探讨团队认知护理在白血病患儿化疗过程中的临床应用价值。方法选取2019年8月至2022年7月山东第一医科大学第二附属医院和泰安市妇幼保健院收治的80例白血病患儿为研究对象。按照随机数字表法分为两组,每组各40例。对照组实施常规护理,观察组进行团队认知行为干预。比较两组干预前后治疗依从性评分变化,两组干预期间化疗不良反应发生情况,两组护理满意度评分及监护人焦虑程度评分变化。结果干预后观察组患儿治疗依从性评分为(4.2±0.5)分,高于干预前的(2.1±0.1)分和干预后对照组的(3.3±0.3)分(P<0.05)。观察组干预期间化疗不良反应中消化道不适、脱发、骨髓抑制及严重感染的总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度评分为(93.2±6.1)分,高于对照组的(69.8±14.1)分(P<0.05)。监护人焦虑程度评分为(26.1±5.2)分,低于对照组的(32.2±3.7)分(P<0.05)。结论针对白血病患儿在化疗过程中实施团队认知护理,能有效提高治疗依从性,减少化疗不良反应,提高护理满意度,降低监护人焦虑程度。

黄芪对哮喘小鼠支气管肺泡灌洗液中IL-2、IL-4及其行为学变化的影响

目的探讨中药黄芪在哮喘治疗中的作用,观察支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-2、IL-4的变化,阐述黄芪对哮喘的作用机制及治疗效果。方法50只质量18~20g的BALB/c小鼠,周龄在6~8周之间,随机分为5组,每组10只,分别为对照组、哮喘模型组、单纯激素干预组、单纯黄芪干预组以及黄芪+激素干预组,实验组从第1 d至21 d为致敏阶段,均给予卵白蛋白(OVA)腹腔注射,同时黄芪干预组从第1 d起每天给予黄芪液灌胃,激素干预组从第1天给予腹腔注射地塞米松。于实验第22 d分别给予卵白蛋白雾化激发,每天1次,连用7 d。对照组与哮喘模型组小鼠于同一时间给予等量生理盐水灌胃。观察小鼠行为学变化并用酶联免疫吸附试验法检测各组小鼠BALF中IL-2和IL-4含量。结果①激发过程中小鼠行为学变化:黄芪+激素干预组较单纯激素或黄芪干预组与哮喘模型组的小鼠的烦躁不安、呼吸深快、点头运动等症状减轻;②BALF中IL-2、IL-4含量:黄芪干预各组小鼠比较哮喘模型小鼠肺泡灌洗液中IL-2含量升高,IL-4的含量明显减少(P<0.01);黄芪+激素干预组与单纯激素组比较,IL-2含量升高,IL-4减少(P<0.01)。结论黄芪通过调节IL-2,IL-4的含量,改变辅助性T淋巴细胞1与2(Th1/Th2)的比值,缓解哮喘症状,进而起到预防和治疗哮喘的作用。

支气管肺泡灌洗吸入用盐酸氨溴索溶液治疗儿童大叶性肺炎的临床疗效

目的探讨支气管肺泡灌洗吸入用盐酸氨溴索溶液治疗儿童大叶性肺炎的临床疗效。方法选取2020年9月—2021年12月山东第一医科大学第二附属医院儿科收治的100例大叶性肺炎患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。两组患儿均给予支气管镜肺泡灌洗治疗,观察组在肺泡灌洗治疗同时联合肺泡灌洗吸入用盐酸氨溴素溶液。比较两组患儿临床症状缓解时间、肺部啰音持续时间及住院时间。结果观察组患儿发热持续时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音持续时间及住院天数均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率(92%)高于对照组(74%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管镜肺泡灌洗吸入用盐酸氨溴索溶液治疗可有效改善大叶性肺炎患儿的临床症状,缩短住院时间,提高临床治疗效果。

PCT、HS-CRP、NLR三项指标联合诊断儿童感染研究进展

儿科临床中收治的罹患急性炎症感染的患儿病情严重且进展较快,仅根据病症的临床表现常难以准确评估病情,而临床常用的参考指标缺乏敏感性、特异性,但是尽早诊断及明确患儿的病情,并且制定治疗计划,对于提高病症控制效果,促进预后改善而言有重要作用;同时监测指标水平变化情况对于治疗方案调整而言有重要指导作用,且有利于医务人员判断患者的病情。降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)及粒淋比(NLR)均为目前临床诊断儿童感染性疾病的常用指标,且有良好的体内外稳定性,对于细菌感染性病症具有较高的敏感性,是目前临床常用的全身性细菌感染检测手段,对于早期诊治、预后改善均有重要意义。

脑脊液NPY和Caveolin-1及VE-cadherin与细菌性脑膜炎患儿脑功能关系及其对预后的预测价值

目的探究不同时期细菌性脑膜炎患儿脑脊液神经肽Y(NPY)、陷窝蛋白1(Caveolin-1)、血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)与脑功能关系及对预后的影响。方法选取山东第一医科大学第二附属医院2018年1月-2020年10月92例细菌性脑膜炎患儿,比较不同时期、不同脑功能异常程度患儿脑脊液NPY、Caveolin-1、VE-cadherin水平,分析各脑脊液指标与病情恢复、脑功能的关系。另随访30 d,根据预后分为预后良好组与预后不良组,比较两组一般资料、脑脊液NPY、Caveolin-1、VE-cadherin水平,分析各脑脊液指标对预后的预测价值。结果急性期患儿脑脊液NPY、Caveolin-1、VE-cadherin水平高于恢复期(P<0.05);不同脑功能异常程度患儿急性期脑脊液NPY、Caveolin-1、VE-cadherin水平高于恢复期(P<0.05);急性期、恢复期脑脊液NPY、Caveolin-1、VE-cadherin水平随脑功能异常程度增加呈升高趋势(P<0.05);脑脊液NPY、Caveolin-1、VE-cadherin与病情恢复呈负相关,与脑功能异常程度呈正相关(P<0.05);预后不良组急性期、恢复期脑脊液NPY、Caveolin-1、VE-cadherin水平高于预后良好组(P<0.05);急性期三者联合预测预后的曲线下面积(AUC)为0.886,敏感度为94.12%,特异度为80.00%,恢复期三者联合预测预后的AUC为0.942,敏感度为100.00%,特异度为82.67%,均高于同一时期各指标单独预测价值(P<0.05)。结论细菌性脑膜炎患儿脑脊液NPY、Caveolin-1、VE-cadherin在疾病急性期显著升高,恢复期明显下降,与脑功能异常程度密切相关,联合检测可作为临床预测预后的重要途径。