中西医结合肺康复策略对慢性阻塞性肺疾病患者炎症的改善作用

目的探讨中西医结合肺康复策略对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重患者的疗效和安全性。方法选取2020年5月至2022年6月山东第一医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科收治的132例COPD急性加重患者作为研究对象。通过随机数字表法将所有患者分为对照组、急性期组和稳定期组,每组44例。对照组患者进行常规治疗,急性期组患者在急性期时通过中西医结合肺康复策略进行治疗,稳定期组患者在常规治疗病情稳定后的稳定期开始中西医结合肺康复策略治疗。比较3组患者在治疗前后的日常生活活动能力、肺功能、炎症因子水平、心理状况和不良反应发生情况。结果3组患者在治疗后的日常生活活动能力、肺功能、炎症因子水平和心理状况均得到了显著改善,其中稳定期组和急性期组相较于对照组的改善更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05),但稳定期组和急性期组之间差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者在治疗过程中的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合肺康复策略对COPD急性加重患者具有显著的治疗价值,该策略可有效抑制炎症反应,改善肺功能,提高运动能力,改善生活质量和心理状态,且不增加不良事件发生的风险。

Th17细胞及相关趋化因子水平检测在支气管哮喘患者中的临床意义

目的:观察Th17细胞及相关趋化因子水平检测在支气管哮喘患者中的临床意义。方法:回顾性分析2018年6月至2020年12月该院收治的112例支气管哮喘患者的临床资料,根据疾病分期分为急性期组60例和缓解期组52例,另选择该院同期接受健康体检的40名健康者的临床资料作为对照组。三组均检测外周血Th17细胞及其表面CCR4、CCR6的表达水平,比较三组外周血Th17细胞及其表面CCR4、CCR6表达水平,并分析外周血Th17细胞及其表面CCR4、CCR6表达水平与支气管哮喘分期的相关性。结果:急性期组外周血CD4^(+)IL-17^(+)Th17细胞、CD4^(+)IL-17^(+)CCR4^(+)T细胞、CD4^(+)IL-17^(+)CCR6^(+)T细胞水平均高于缓解期组和对照组,缓解期组外周血CD4^(+)IL-17^(+)Th17细胞、CD4^(+)IL-17^(+)CCR4^(+)T细胞、CD4^(+)IL-17^(+)CCR6^(+)T细胞水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,外周血Th17细胞水平及其表面CCR4、CCR6表达水平与支气管哮喘疾病分期均呈正相关(P<0.05)。结论:外周血Th17细胞水平及其表面CCR4、CCR6水平与支气管哮喘疾病分期均呈正相关,可依据上述指标检测结果指导临床评估预后。

老年患者多药耐药铜绿假单胞菌肺部感染危险因素和辅助性T细胞17及调节性T细胞表达水平

目的探讨老年多药耐药铜绿假单胞菌肺部感染危险因素和辅助性T细胞17(Th17)及调节性T细胞(Treg)表达。方法选择2019年1月-2021年11月山东第一医科大学第二附属医院收治的老年铜绿假单胞菌肺部感染患者166例为研究对象,根据铜绿假单胞菌是否多药耐药(MDRO)分为MDRO组48例与非MDRO组118例,同期选择100名健康体检人群为对照组。检测Th17细胞、Treg细胞占CD_(4)^(+)T细胞的比例、白细胞介素(IL)-10、IL-17A表达水平。多因素Logistic回归分析老年患者多药耐药铜绿假单胞菌肺部感染危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测价值。结果多因素分析结果显示,气管插管、碳青霉烯类暴露、抗菌药物使用种类≥3种、Th17细胞及IL-17A高表达、Treg细胞及IL-10低表达是老年患者多药耐药铜绿假单胞菌肺部感染的危险因素(P<0.05);根据危险因素构建的回归方程模型,预测患者多药耐药铜绿假单胞菌肺部感染ROC曲线下面积(AUC)为0.896(95%CI:0.815~0.976),灵敏度为92.8%,特异度为86.6%。结论老年铜绿假单胞菌肺部感染患者发生多药耐药与侵入性操作、抗菌药物使用种类多、Th17/Treg免疫失衡相关,多个危险因素联合对预测多药耐药发生有较高的价值。

抗病毒颗粒治疗流行性感冒有效性和安全性的多中心随机对照研究

目的观察抗病毒颗粒治疗流行性感冒的有效性及安全性。方法采用多中心、随机、双盲双模拟、阳性药平行对照试验设计,在中国27家三级甲等医院筛选流行性感冒患者,按1∶1随机分配至抗病毒颗粒试验组或磷酸奥司他韦胶囊对照组,每组计划入组受试者200例。试验组给予抗病毒颗粒(每次18 g,每日3次)及磷酸奥司他韦模拟剂口服,对照组给予磷酸奥司他韦胶囊(每次75 mg,每日2次)及抗病毒颗粒模拟剂口服,疗程均为5 d。主要疗效指标包括临床主要症状缓解时间和完全退热时间。次要疗效指标包括对乙酰氨基酚使用剂量、中医证候积分改变、其他重要临床症状缓解时间。对比抗病毒颗粒试验组和磷酸奥司他韦对照组疗效指标差异,同时监测不良事件或不良反应评估抗病毒颗粒的安全性。结果共入组受试者393例,抗病毒颗粒试验组195例,完成试验191例(97.95%)。磷酸奥司他韦对照组198例,完成试验195例(98.48%),两组脱落率和剔除率差异无统计学意义(P>0.05)。全分析数据集(FAS)中试验组年龄(34.9±14.4)岁,男性83例(42.78%);对照组年龄(33.3±13.5)岁,男性78例(39.59%)。两组受试者人口学资料、体格检查、病毒病原学检测、基线中医证候总分及各单项症状评分等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。FAS中试验组临床主要症状缓解时间M(Q1,Q3)为3.0(3.0,4.0)d,对照组为3.0(3.0,4.0)d,差异无统计学意义(P>0.05)。完全退热时间M(Q1,Q3)试验组为34.0(20.3,49.0)h,对照组为36.5(19.6,48.8)h,差异无统计学意义(P>0.05)。抗病毒颗粒在对乙酰氨基酚使用剂量、中医证候疗效、多数重要临床症状消失率等方面与磷酸奥司他韦胶囊疗效相当(P>0.05),且抗病毒颗粒组第3天的头昏、胸闷症状消失率优于磷酸奥司他韦胶囊组(P<0.05)。结论抗病毒颗粒治疗流行性感冒疗效与磷酸奥司他韦胶囊相当,且药物安全性良好。

阿美替尼片治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床研究

目的 观察一线靶向药阿美替尼靶向治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效、安全性及耐受性。方法 选取98例NSCLC患者随机分为对照组和试验组,每组49例。试验组口服阿美替尼110 mg,qd;对照组口服埃克替尼125 mg,tid。2组患者均治疗63 d。比较2组患者的临床疗效、无进展生存期(PFS)评价情况及药物不良反应的发生情况,检测患者免疫指标以及外周炎症因子水平。结果 对照组和试验组的总有效率分别为14.28%和46.93%,疾病控制率分别为55.10%和81.63%,PSF中位数分别为121 d (95%CI:95.05~146.94)和179 d(95%CI:103.21~254.78),试验组的上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组和试验组的药物不良反应发生率分别为42.85%(21例/49例)和16.32%(8例/49例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组和试验组的T淋巴细胞(CD3+)水平分别为(60.39±5.27)%和(67.83±4.61)%,外周血超敏C-反应蛋白水平分别为(19.12±2.17)和(10.12±2.33)mg·L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 阿美替尼靶向治疗NSCLC患者的临床疗效良好,安全性及耐受性良好,能明显改善患者的免疫指标,降低炎症水平。

血硒与高血压关系的Meta分析

目的通过Meta分析综合评价血硒与高血压之间的关系。方法检索PubMed、Embase、CBM、万方、维普及中国知网数据库数据库中关于血硒与高血压相关性的文章,采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果共纳入12篇文献,总计5422例患者。Meta分析结果显示,血硒对高血压的总体效应具有保护性效应[SMD=-2.76,95%CI(-3.46^-2.06),Z=7.74,P<0.01]。但分层分析显示,在女性、血浆血样、亚洲和北美洲地区及最小入组年龄≥40岁的亚组患者中,均未发现血硒对高血压的保护性效应(P>0.05)。结论总体而言,血硒对高血压具有保护性效应,但在女性、血浆血样、亚洲和北美洲地区及最小入组年龄≥40岁的患者中未见此保护性效应。