急诊护理流程优化在提高急诊患者抢救效率中的应用效果研究

目的 研究在急诊护理中应用流程优化提高急诊患者抢救效率的效果.方法 选取山东第一医科大学第二附属医院于2018年3月~2019年7月期间收治的96例患者,按照随机抽签结果将其分成对照组(n=48,常规护理)和实验组(n=48,急诊护理流程优化).对比两组患者的抢救效率与护理满意度.结果 比较对照组,实验组患者的各项抢救流程所用时间均更短,其护理满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在急诊护理中应用流程优化的效果极为理想,可提高抢救效率,使各项抢救流程所用时间缩短,适用于临床.

一体化急救模式在急性百草枯中毒患者中的应用效果分析

目的分析一体化急救模式对急性百草枯中毒患者生存结局、就诊等待时间以及并发症发生率的影响。方法选取2016年1月至2021年6月山东第一医科大学第二附属医院急诊科收治的136例急性百草枯中毒患者为研究对象,按照入院时间将患者分为观察组与对照组,每组各68例,观察组患者采用一体化急救模式,对照组患者采用传统急救护理模式。比较两组患者的生存结局、就诊等待时间与并发症发生率。结果观察组患者死亡率低于对照组死亡率,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组就诊等待时间短于对照组,多器官功能衰竭(MODS)、代谢性酸中毒、肺损害及肝肾损害的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一体化急救模式的应用可以缩短患者就诊等待时间,降低患者死亡率与并发症发生率。一体化急救模式优于常规急救模式,适于应用推广。

细胞外热休克蛋白70在急性主动脉综合征中的表达研究

目的:探讨细胞外热休克蛋白70(extracellular heat shok protein 70,eHSP70)在急性主动脉综合征(acute aortic syndrome,AAS)中的表达水平和意义。方法:选择AAS患者40例为研究对象,选择同期于我院体检且一般资料匹配的40例体检健康者作为对照组。分析AAS发病季节,并比较两组受试者一般资料、eHSP70水平,建立受试者工作曲线(receiver operating characteristic cueve,ROC曲线),评价eHSP70对AAS的早期诊断价值。结果:AAS冬季发病比例26例(65%),春季6例(15%),夏季3例(7.5%),秋季5例(12.5%),冬季AAS发病比例明显高于其他季节(P<0.05)。AAS组患者eHSP70水平显著高于对照组(P<0.05)。而AD组、IMH组和PAU组间患者eHSP70水平差异不具有统计学意义(P>0.05)。冬季AAS发病患者血清eHSP70水平显著高于非冬季AAS发病患者(P<0.05)。ROC曲线显示,eHSP70诊断AAS的曲线下面积(AUC)为0.8291(95%CI:0.739-0.920),最佳截断值为4.207 ng/ml,敏感性为0.725,特异性为0.85。结论:eHSP70在急性主动脉综合征患者血浆中呈高水平表达,且低温应激与急性主动脉综合征存在相关性,血清eHSP70水平对于AAS的发生具有一定诊断价值。

实用急危重症患者基本救治通则(7621+X方案)

急危重症患者病情危重、复杂、多变,快速有效地救治对患者的预后起到关键的作用。笔者结合自身的理论与临床实践,对实用急危重症患者基本救治通则(7621+X方案)进行整理分析,讨论该救治方案的实用性,旨在为广大医护工作者对急危重症临床救治措施提供参考。

1例重度刺激性气体中毒致急性溶血性贫血的救治护理体会

刺激性气体多数具有腐蚀性,吸入某些高浓度刺激性气体中毒后可导致急性溶血性贫血,且常伴有多器官功能障碍综合征,是刺激性气体所致的最严重的职业危害之一。溶血性贫血属于急危重症的一种,起病急,病情变化迅速,实施快速、及时、恰当和有效的救治和护理是挽救患者生命的重要措施。本文报道1例重度刺激性气体中毒致急性溶血性贫血的救治护理,针对患者病情加强临床观察、机械通气护理、输血护理、血液净化护理、心理护理,患者治愈出院。

肠道血行播散型多发结核性脑脓肿1例并文献复习

本例患者为22岁男性,首发症状为发热,继而远隔脏器继发出现损伤,并发脓毒症,诊疗期间存在克罗恩病(Crohm's disease,CD)与肠结核(intestinal tuberculosis,ITB)的鉴别困难,最终明确病因,过程波折.通过分析此例肠道血行播散型多发结核性脑脓肿,结合其发病特点、诊疗经过及辅助检查等分析,并行文献复习.

热休克蛋白与应激反应研究进展

热休克蛋白(HSP)是人类应激反应时自我产生的一类抗应激反应蛋白,包括细胞内热休克蛋白(IC-Hsp)和细胞外热休克蛋白(EC-Hsp),其能够保护机体免受各种应激损伤。近年来许多研究者在不同病理状态下发现了EC-Hsp的存在,并对其分泌机制和功能进行了大量研究,探寻其与相关疾病的联系,以期能够为疾病的诊断和治疗带来帮助。本文现就Hsp与应激反应的国内外研究进展进行综述。

急诊非典型性癫痫后功能障碍——卒中模拟病之Todd's瘫痪

卒中模拟病指发病初期有类似卒中发作症状(如偏瘫、失语、意识障碍等),最终明确诊断为急性缺血性脑卒中以外的其他疾病(如偏瘫型偏头痛、可逆性后部脑病、低血糖、中毒、癫痫、动脉夹层、肿瘤、感染等)[1,2],急诊临床工作中并不少见。Todd's瘫痪(Todd's paresis,TP),亦称作Todd's麻痹,也是卒中模拟病的一种,易出现误诊、漏诊。

重症中毒脑水肿肿瘤坏死因子α对水通道蛋白4表达相关性的探讨

重症中毒是一种危急症,中毒后脑水肿是中毒急性期脑损伤后导致患者病情加重和影响患者预后的重要因素之一。水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP-4)是水通道蛋白家族的重要成员,在中枢神经系统中有着丰富的表达,对脑水肿的形成起重要作用。脑损伤可以引起炎性递质的分泌,造成或加重继发性脑水肿,其中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)被证实与脑水肿关系最为密切,可通过调控AQP-4参与脑水肿的形成和发展。

枸橼酸抗凝血液灌流在273例急性中毒患者急救中的应用

急性中毒患者早期进行血液灌流可以快速有效的清除毒物,对改善患者预后起到重要作用。血液灌流治疗的关键是安全有效的抗凝,枸橼酸局部抗凝对患者全身凝血机制、内环境等影响小。我们于2018年10月,通过回顾性分析2013年12月至2017年12月山东第一医科大学第二附属医院急诊重症监护室收治的273例行枸橼酸抗凝血液灌流的中毒患者的临床资料和救治情况,分析枸橼酸抗凝血液灌流在急性中毒患者急救中的作用,旨在为中毒患者枸橼酸抗凝血液灌流提供一定的临床参考。

口服石硫合剂中毒死亡1例

山东第一医科大学第二附属医院于2020年1月14日收治1例口服石硫合剂中毒患者,患者以紫绀、意识障碍为首发表现,伴有代谢性酸中毒、休克、高钙血症以及严重肝功能、心肌损害,予以洗胃、血液净化、亚甲蓝应用及纠正休克、脏器支持等治疗,效果欠佳。最终患者家属要求出院,随访患者当日死亡。

乙二醇型防冻液中毒并发深静脉血栓和急性呼吸窘迫综合征1例

乙二醇型防冻液口服中毒患者可出现多器官功能损害,中毒后应积极清除毒物、解毒、碱化血液、抗凝、改善微循环等对症治疗,对于口服量特别巨大的患者,还应高度警惕深静脉血栓、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生。

戒除吸入性甲苯成瘾滥用精神药物1例报告

甲苯是一种成瘾性化学剂,频繁暴露于甲苯会使个体产生异常的适应耐受性,突然戒断后会出现相关精神神经症状,为甲苯成瘾的临床标志。甲苯的过量或慢性吸入可造成身体各系统的伤害,因此,应提高对甲苯神经毒性和成瘾性的认识。本文对1例为戒除甲苯成瘾而滥用精神药物导致严重不良反应病例的临床表现及救治进行分析。