骨水泥注射量及弥散程度与PVP治疗OVCF的疗效分析

目的回顾性分析骨水泥注射量及弥散情况与经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)疗效的相关性,为临床医师提供一定参考。方法纳入2018年3月至2020年9月就诊于山东第一医科大学第二附属医院确诊为骨质疏松椎体压缩性骨折并行单椎体PVP手术治疗的患者。收集患者年龄、性别、骨折节段、伤椎椎体压缩程度、术前术后视觉模拟评分法(VAS)、腰痛ODI评分、骨水泥渗漏情况、骨水泥注射量以及弥散分布等信息,按照骨水泥注射量以及弥散分布情况分组,统计分析骨水泥渗漏率、临床疗效改善程度、伤椎高度恢复情况等。结果本研究一共纳入111名患者,伤椎数量111个。男性患者34例,女性患者77例。平均年龄(70.23±4.76)岁。所有患者术后腰背部疼痛均明显缓解,不同骨水泥注射量和弥散程度组间各时间节点的VAS与ODI评分差异无统计学意义。所有伤椎发生椎体渗漏率为17.17%,随着骨水泥注射量升高,骨水泥渗漏发生率逐渐升高(P=0.019),骨水泥弥散程度越高,骨水泥渗透发生率越高(P<0.001)。所有患者术后伤椎高度平均恢复比例为(14.97±9.26)%。高剂量组恢复比例最大[(17.08±13.50)%],差异具有统计学意义(P=0.048);弥散程度Ⅲ级的伤椎恢复比例最大[(19.32±9.48)%],差异有统计学意义(P=0.037)。所有患者邻椎骨折发生率为9.91%,其中骨水泥注射量与骨水泥弥散程度越高,邻椎骨折发生率随之增高(P=0.010,P=0.035)。随访期间未发生骨水泥过敏、骨水泥栓塞等并发症。结论PVP可有效缓解OVCF患者的术前症状,改善生活质量。症状改善与骨水泥注射量和弥散程度无明显相关性。骨水泥注射量的升高以及骨水泥弥散程度增高可以提高伤椎高度恢复比例,但同时也提高骨水泥渗漏发生率和邻椎骨折发生率。当使用中等剂量骨水泥(4~6mL)以及骨水泥弥散程度为Ⅱ级时,在有效改善临床症状和伤椎高度的情况下,能保持较低的骨水泥渗漏发生率和邻椎骨折发生率。