慢性丙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者血清RBP4和SREBP-1c水平变化分析

目的 探讨慢性丙型肝炎(CHC)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)和固醇调节元件结合蛋白-1c(SREBP-1c)水平变化及其临床意义。方法 2019年2月~2022年2月我院收治的CHC患者94例,接受肝穿刺活检和重组人干扰素-α2a联合利巴韦林治疗24周。使用全自动生化分析仪检测血生化指标,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用ELISA法检测血清RBP4和SREBP-1c水平。结果 经组织病理学检查发现,在94例CHC患者中,合并NAFLD患者50例(53.2%),其中肝轻度脂肪变22例(44.0%)和中重度脂肪变28例(56.0%);CHC合并中重度脂肪变患者血清AST、ALT、ALP和GGT水平分别为(62.2±12.8)U/L、(87.2±11.5)U/L、(99.0±14.4)U/L和(69.4±10.3)U/L,显著高于CHC合并轻度脂肪变患者【分别为(53.6±10.1)U/L、(75.7±12.5)U/L、(83.8±12.7)U/L和(58.5±7.7)U/L,P<0.05】或CHC患者【分别为(51.7±8.5)U/L、(73.5±13.8)U/L、(81.6±10.9)U/L和(56.2±8.1)U/L,P<0.05】;CHC合并中重度脂肪变患者血清RBP4和SREBP-1c水平分别为(55.9±8.2)mg/L和(40.1±7.4)μg/L,显著高于合并轻度脂肪变患者【分别为(36.7±5.8)mg/L和(29.3±5.1)μg/L,P<0.05】或CHC患者【分别为(28.4±6.3)mg/L和(21.8±5.5)μg/L,P<0.05】;中重度脂肪变患者血清HbA1c和HOMA-IR水平分别为(5.7±0.5)%和(3.2±0.5),显著高于CHC合并轻度脂肪变患者【分别为(5.3±0.5)%和(2.5±0.4),P<0.05】或CHC患者【分别为(5.1±0.3)%和(1.9±0.3),P<0.05】;41例治疗应答组血清RBP4和SREBP-1c水平分别为(25.7±6.0)mg/L和(20.6±5.0)μg/L,显著低于53例治疗无应答组【分别为(48.5±7.4)mg/L和(35.5±6.3)μg/L,P<0.05】。结论 CHC合并NAFLD患者血清RBP4和SREBP-1c水平升高,可能影响对干扰素-α2a抗病毒治疗的应答,值得进一步研究。

冠心病合并肺部感染患者中性粒细胞CD64及Toll样受体的表达及临床意义

目的探讨冠心病合并肺部感染患者中性粒细胞CD64、Toll样受体(TLR)的表达水平及临床意义。方法将2019年7月至2022年7月该院收治的冠心病患者86例纳入研究,依据是否合并肺部感染分为感染组(35例)与非感染组(51例)。另外,选取进行体检的健康志愿者50例作为对照组,比较3组中性粒细胞CD64指数、TLR2、TLR4水平的差异,分析CD64指数与TLR2、TLR4的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CD64指数、TLR2、TLR4诊断冠心病合并肺部感染的效能。结果3组CD64指数、TLR2、TLR4水平比较差异有统计学意义(P<0.05);感染组上述各指标均高于非感染组与对照组(P<0.05);非感染组上述各指标均高于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,TLR2、TLR4均与中性粒细胞CD64指数呈正相关(P<0.05)。ROC曲线显示,CD64指数与TLR2、TLR4用于冠心病合并肺部感染诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.922、0.929、0.662,CD64指数、TLR2有较高诊断效能,当取最佳界值时,CD64指数和TLR2的灵敏度、特异度分别为0.943、0.804和0.914、0.902。结论中性粒细胞CD64、TLR2、TLR4表达在冠心病患者发生肺部感染时明显增加,CD64指数与TLR2在冠心病合并肺部感染中有较高诊断效能。

血浆ctDNA与弥漫大B细胞淋巴瘤免疫亚型及预后相关性

目的 探讨血浆ctDNA与弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)免疫亚型及预后的相关性。方法选取2018年4月至2021年4月山东省临沂市中心医院94例DLBCL患者为研究对象,检测ctDNA表达,分析血浆ctDNA表达与病理特征及免疫亚型的关系,COX回归分析DLBCL患者预后影响因素,并分析ctDNA、免疫亚型评估DLBCL患者预后的交互作用。结果 DLBCL患者ctDNA阳性率达82.98%(78/94);IPI评分高风险患者ctDNA阳性表达率高于IPI评分低风险患者,ⅡB~Ⅳ患者ctDNA阳性表达率高于Ⅰ~ⅡA患者,Bcl-2/MYC双表达患者ctDNA阳性表达率高于无Bcl-2/MYC双表达患者,差异有统计学意义(P<0.05);非GCB患者ctDNA阳性表达率高于GCB患者,差异有统计学意义(χ^(2)=4.724,P=0.030);COX回归模型分析结果显示,ECOG PS评分≥2分、IPI高风险、疾病分期ⅡB~Ⅳ期、LDH升高、Bcl-2/MYC双表达、ctDNA阳性均为DLBCL患者死亡的独立危险因素(P<0.05);交互作用分析可知,ctDNA、免疫亚型对DLBCL患者不良预后存在正向交互作用。结论 DLBCL患者ctDNA检测阳性率较高,且与病理特征、免疫亚型及预后有关,有望成为疗效与预后预测标志物。

血清hs-CRP和sICAM-1表达水平及红细胞分布宽度对感染性心内膜炎的临床意义

目的检测感染性心内膜炎患者中血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)及红细胞分布宽度的表达水平,并分析各指标的临床意义。方法选择2019年3月-2022年3月于临沂市中心医院进行治疗的90例感染性心内膜炎患者设为病例组,根据感染情况将其分为右心感染41例,左心感染49例;预后良好78例,预后不良12例。另选择同期体检健康者80人作为对照组。分析血清hs-CRP、sICAM-1及红细胞分布宽度水平变化,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断价值。结果病例组血清hs-CRP[(5.12±1.12)mg/L vs.(1.61±0.41)mg/L]、s ICAM-1[(1245.45±341.25)μg/L vs.(831.25±76.23)μg/L]及红细胞分布宽度[(15.08±2.13)%vs.(12.15±1.78)%]水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=26.490、10.620、9.664,P均<0.001)。右心感染患者血清hs-CRP、sICAM-1及红细胞分布宽度水平显著低于左心感染患者,差异均有统计学意义(t=2.048、2.198、6.196,P均<0.05);预后良好患者血清hs-CRP、sICAM-1及红细胞分布宽度水平显著低于预后不良者,差异均有统计学意义(t=4.926、2.834、3.297,P均<0.05)。ROC结果显示,血清hs-CRP诊断感染性心内膜炎的曲线下面积(AUC)为0.896,灵敏度为74.12%,特异度为83.47%;血清sICAM-1诊断感染性心内膜炎的AUC为0.845,灵敏度为73.47%,特异度为84.57%;红细胞分布宽度诊断感染性心内膜炎的AUC为0.874,灵敏度为78.59%,特异度为86.49%。结论感染性心内膜炎患者中血清hs-CRP、sICAM-1表达水平及红细胞分布宽度的表达与不同感染部位、预后之间存在密切关系,对感染性心内膜炎具有较高的预测价值。

EGFR突变非小细胞肺癌胸腔积液与外周血ctDNA丰度及EGFR-TKI疗效分析

肺癌是位居全球第一的恶性肿瘤,是恶性肿瘤相关死亡首要因素[1]。非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌主要病理类型,约80%~85%确诊时多为晚期,5年生存率低于5%[2]。表皮生长因子受体(EGFR)是NSCLC突变频率最高的驱动基因,EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)为晚期EGFR突变NSCLC一线用药,提升了患者生存时长与生存质量[3]。EGFR突变状态是决定EGFR-TKI疗效关键,常规组织活检样本不易获取,无法克服遗传学的空间异质性,液体活检有效弥补上述不足[4]。循环肿瘤DNA(ct DNA)由肿瘤细胞直接分泌,NSCLC EGFR突变与循环肿瘤DNA(ct DNA)丰度有关[5]。晚期NSCLC常伴恶性胸腔积液,采集简便,为组织活检替代标本[6]。本文对我院收治的98例晚期EGFR突变NSCLC患者进行分析,报道如下。