非高血糖性糖尿病酮症酸中毒病因学的研究进展

非高血糖性糖尿病酮症酸中毒(EDKA)是DKA特殊类型,也是一种少见但危及生命的DM急性并发症,常因非高血糖导致误诊。SGLT2i增加尿糖排泄可引发EDKA。本文综述EDKA病因学的研究进展。

超声造影与高频超声评估2型糖尿病患者腓肠肌肌病的应用比较

目的比较超声造影与高频超声评估2型糖尿病(T2DM)患者腓肠肌病变的效果。方法选取2017年6月至2019年9月山东第一医科大学附属济南人民医院内分泌科收治的T2DM患者108例作为研究组,其中47例合并腓肠肌病变,61例为单纯T2DM患者,同期选取50名健康体检者为对照组。对所有T2DM患者均进行患肢高频超声和超声造影检查,采集其小腿腓肠肌肌肉声像图,先观察二维腓肠肌肌束宽度、内部回声,后观察造影剂灌注情况,利用软件获取病变区域达峰时间(PT)及峰值强度(PS);测定空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、总胆固醇(TC)、C-反应蛋白(CRP)、胰岛素水平;利用四格表评价超声造影和高频超声对T2DM腓肠肌病变的诊断价值。结果T2DM合并腓肠肌病变组、单纯T2DM组患者血清FBG、HbA1c、TC、CRP、胰岛素水平均明显高于对照组(P均<0.05);T2DM合并腓肠肌病变组患者腓肠肌肌束宽度显著低于单纯T2DM组(P<0.05);腓肠肌回声不均匀减低显著多于对照组(P<0.05),造影后低灌注区域PS显著低于周围区域(P<0.05),PT与周围区域差异无统计学意义(P>0.05);四表格结果显示,超声造影诊断腓肠肌病变及严重程度的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率均高于高频超声(P均<0.05)。结论超声造影诊断T2DM患者腓肠肌病变的准确率明显高于二维高频超声,经造影后可定量反映骨骼肌的灌注情况,有望成为检测T2DM患者腓肠肌病变的更有效方法。

PCSK9抑制剂与他汀类药物对2型糖尿病患者血脂异常的疗效比较

目的比较前蛋白转化酶枯草溶菌酶9(PCSK9)抑制剂与他汀类药物对2型糖尿病(T2DM)患者血脂异常的疗效。方法选取2018年1月至2021年1月山东第一医科大学附属人民医院血脂异常的T2DM患者140例,其中男80例,女60例,年龄41~72(55±5)岁。采用随机数字表法分为观察组(n=68)和对照组(n=72)。两组患者均给予降糖等常规治疗,其中对照组给予他汀类药物调脂,观察组给予PCSK9抑制剂调脂。比较两组患者治疗前后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)表达水平的差异以及LDL-C达标率的差异。T2DM患者血清PCSK9水平与空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标的相关性采用Pearson相关分析。结果观察组治疗后LDL-C为(2.3±0.7)mmol/L,低于对照组的(2.7±0.7)mmol/L(P=0.024);观察组LDL-C达标率为89.7%(61/68),高于对照组的68.1%(49/72)(P=0.002);观察组治疗后IL-1、IL-6、TNF-α、CRP、IL-10和IL-8水平分别为(27.6±6.6)、(36.7±6.9)、(40.1±8.9)、(7.8±1.8)、(19.2±3.3)、(13.7±3.3)ng/L,均低于对照组的(30.6±7.9)、(40.1±7.3)、(43.4±9.2)、(10.4±2.5)、(30.7±3.7)、(26.8±3.4)ng/L(均P<0.05)。观察组治疗后PCSK9水平为(74±13)μg/L,低于对照组的(97±14)μg/L(P<0.001)。T2DM患者PCSK9水平与LDL-C、IL-1、IL-6和TNF-α呈正相关(r=0.390、0.433、0.398、0.562,均P<0.05)。结论PCSK9抑制剂在T2DM患者中调脂作用较好,同时可改善炎症水平。