经皮椎间孔镜治疗对腰椎间盘突出症患者细胞因子水平的影响

目的分析经皮椎间孔镜治疗对腰椎间盘突出症患者细胞因子水平的影响。方法选取2017年12月至2020年10月本院收治的112例腰椎间盘突出症患者,根据医嘱中的手术方式不同分为对照组(传统椎板开窗术治疗)和实验组(经皮椎间孔镜治疗)各56例,另选取60例同期于本院接受健康体检人群作为健康组,比较不同人群间活性氧簇(ROS)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)等应激指标和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)以及白介素-1(IL-1)等炎性因子水平,并比较对照组和实验组术后临床疗效、应激指标、炎性因子水平及并发症情况。结果健康组ROS、MDA、MPO等应激指标及TNF-α、IL-1、IL-6等炎性因子水平均低于对照组和实验组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组ROS、MDA、MPO水平及TNF-α、IL-1、IL-6水平较术前均有明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组临床总疗效(87.50%)低于实验组临床总疗效(98.21%),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症率为10.71%,实验组并发症率为8.93%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎间孔镜手术疗效佳,可降低腰椎间盘突出症患者的应激水平及炎症水平,且术后无严重并发症出现,安全性高,值得推广应用。

重症监护室机械通气严重脓毒症患者右美托咪定应用镇静镇痛效果

目的探讨重症监护室机械通气严重脓毒症患者右美托咪定(Dex)应用镇静镇痛效果。方法研究对象选自2020年7月-2023年7月在山东第一医科大学附属人民医院接受治疗的机械通气严重脓毒症患者,共纳入92例,随机数字表法分为A组和B组,每组例数均为46例。A组和B组分别给予咪达唑仑、Dex主导的早期目标导向镇静方案治疗。两组术后均随访7 d。比较两组镇静达标情况及转归指标,术前、术后1 d的炎症指标,术前、术后3 d的肠屏障功能,随访期间的不良事件及多器官功能不全综合征(MODS)发生率。结果B组镇静达标率高于A组(P<0.05);B组镇静达标时间长于A组,停药后苏醒、机械通气及重症监护室(ICU)留住的时间均短于A组(P<0.05)。与术前比较,术后1 d,两组血清炎症指标水平均降低(P<0.05),且与A组比较,B组更低(P<0.05)。与术前比较,术后3 d,两组血清肠屏障功能相关指标水平均降低(P<0.05),且与A组比较,B组更低(P<0.05)。随访期间,B组不良事件发生率及MODS发生率均低于A组(P<0.05)。结论Dex主导的早期目标导向镇静方案镇静效果良好,可有效改善机械通气严重脓毒症患者疾病转归指标,且可减轻患者炎症反应,提高患者肠屏障功能,降低MODS发生率,安全性较高,但可能延长患者镇静达标时间。