重症监护室机械通气严重脓毒症患者右美托咪定应用镇静镇痛效果

目的探讨重症监护室机械通气严重脓毒症患者右美托咪定(Dex)应用镇静镇痛效果。方法研究对象选自2020年7月-2023年7月在山东第一医科大学附属人民医院接受治疗的机械通气严重脓毒症患者,共纳入92例,随机数字表法分为A组和B组,每组例数均为46例。A组和B组分别给予咪达唑仑、Dex主导的早期目标导向镇静方案治疗。两组术后均随访7 d。比较两组镇静达标情况及转归指标,术前、术后1 d的炎症指标,术前、术后3 d的肠屏障功能,随访期间的不良事件及多器官功能不全综合征(MODS)发生率。结果B组镇静达标率高于A组(P<0.05);B组镇静达标时间长于A组,停药后苏醒、机械通气及重症监护室(ICU)留住的时间均短于A组(P<0.05)。与术前比较,术后1 d,两组血清炎症指标水平均降低(P<0.05),且与A组比较,B组更低(P<0.05)。与术前比较,术后3 d,两组血清肠屏障功能相关指标水平均降低(P<0.05),且与A组比较,B组更低(P<0.05)。随访期间,B组不良事件发生率及MODS发生率均低于A组(P<0.05)。结论Dex主导的早期目标导向镇静方案镇静效果良好,可有效改善机械通气严重脓毒症患者疾病转归指标,且可减轻患者炎症反应,提高患者肠屏障功能,降低MODS发生率,安全性较高,但可能延长患者镇静达标时间。

多黏菌素B鞘内/脑室内注射对颅内肿瘤术后颅内感染脑脊液miR-21、miR-155、miR-92b水平的影响

目的探讨多黏菌素B鞘内/脑室内注射对颅内肿瘤术后颅内感染脑脊液微小核糖核酸-21(miR-21)、miR-155、miR-92b水平的影响。方法将68例2020年8月-2023年8月山东第一医科大学附属人民医院收治的颅内肿瘤术后颅内感染患者按照治疗方案的不同分为对照组和研究组,各34例。两组均给予腰大池置管引流治疗,对照组在此基础上给予注射用硫酸多黏菌素B静脉注射治疗,研究组在对照组的基础上给予注射用硫酸多黏菌素B鞘内/脑室内注射治疗,均治疗2周。比较两组疗效、症状控制情况、住院时间、脑脊液生化指标、炎性因子、miR-21、miR-155、miR-92b水平及不良反应。结果较对照组,研究组治疗2周后疗效率更高(P<0.05)。较对照组,研究组感染控制、退热及住院时间更短(P<0.05)。治疗2周后,两组脑脊液白细胞、有核细胞、蛋白质、腺苷脱氢酶、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、γ-干扰素(IFN-γ)、C-反应蛋白(CRP)、miR-21、miR-155、miR-92b较治疗前降低(P<0.05),研究组更低(P<0.05)。两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论多黏菌素B鞘内/脑室内注射可降低颅内肿瘤术后颅内感染患者脑脊液miR-21、mir-155、miR-92b及生化指标水平,减轻炎症,进而可促进症状控制,缩短住院时间,提高疗效,且并未明显增加患者的不良反应。