从中医阴阳学说论巨噬细胞极化在动脉粥样硬化中的作用

巨噬细胞根据机体所在微环境的不同可极化为不同状态,主要可分为M1型和M2型2类。二者在动脉粥样硬化进程的不同阶段各自占据不同的优势从而产生相互作用,其与中医阴阳理论中的阴阳相互对立制约、相互消长平衡、相互转化有着相似的内涵。从中医阴阳学说探讨巨噬细胞极化在动脉粥样硬化中的作用,提出在动脉粥样硬化发展的不同阶段调节M1型巨噬细胞和M2型巨噬细胞之间的平衡的观点。当M1型巨噬细胞效应过强时,可治以清热解毒,方选黄连解毒汤等;当M2型巨噬细胞效应过强时,可治以益气温阳、活血化瘀、祛痰化浊,方选桂枝汤、四君子汤、血府逐瘀汤、二陈汤等。

隔药灸神阙穴联合中医情志疗法治疗卒中后抑郁失眠共病的临床研究

目的观察隔药灸神阙穴联合中医情志疗法治疗卒中后抑郁失眠共病的临床疗效及其对康复预后的影响。方法选取卒中后抑郁失眠共病患者60例,随机分为对照组及观察组,每组30例。对照组给予常规西医药物治疗及相应的康复训练。观察组在对照组的基础上加用中医特色技术隔药灸神阙穴及情志疗法,治疗3个月。比较2组的证候疗效,并观察2组患者治疗前后中医证候评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及Barthel指数的变化。结果观察组治疗总有效率为90.0%,高于对照组73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后的中医证候评分、HAMD评分、PSQI评分均较治疗前降低(P<0.01),且观察组明显低于对照组(P<0.05);2组治疗后的Barthel指数较治疗前升高(P<0.01),且观察组明显高于对照组(P<0.01)。结论隔药灸神阙穴联合中医情志疗法可明显改善卒中后抑郁失眠共病患者的抑郁情绪及睡眠质量,并促进肢体功能恢复,疗效满意。

中医外治法治疗类风湿性关节炎研究进展

类风湿性关节炎(RA)是临床常见的慢性、多发性、自身免疫性疾病。通过检索中国知网、万方、维普等数据库,对近年来运用中医外治法治疗类风湿性关节炎的文献进行整理统计、归纳分析,从中医学病名、病因、病机探讨类风湿性关节炎,以治法为纲,从中药外敷、中药离子导入、熏洗疗法、艾灸治疗、药酒槌敲、针刺治疗、蜡疗等方面论述中医外治法治疗类风湿性关节炎临床相关研究,旨在为类风湿性关节炎的防治提供丰富的临床参考和借鉴,以期发挥中医外治法在类风湿性关节炎治疗中的优势。

红金消结胶囊治疗乳腺增生症临床观察

目的评价红金消结胶囊对乳腺增生症临床疗效及安全性。方法选取乳腺增生症患者300例,分为观察组、对照组各150例(包含肝郁气滞型、痰瘀互结型和冲任失调型);对照组用红金消结胶囊治疗,观察组用红金消结胶囊联合托瑞米芬治疗,2组均治疗12周,评价疗效。结果观察组有效率优于对照组(P<0.05);肝郁气滞型和痰瘀互结型疗效差异无统计学意义(P>0.05),冲任失调型观察组疗效优于对照组(P<0.05);观察组复发率低于对照组,不良反应发生率高于对照组(均P<0.05)。结论红金消结胶囊对乳腺增生症疗效较好,安全性高,但对冲任失调型乳腺增生症须联合托瑞米芬,才能达到更好的效果。

理脾降浊方治疗2型糖尿病的网络药理学和蛋白质组学研究

目的:研究理脾降浊方(LPJZF)治疗2型糖尿病(T2DM)的潜在分子机制。方法:首先,基于网络药理学筛选出LPJZF中的活性成分和作用靶点,通过基因表达综合数据库筛选出与T2DM相关的差异表达基因,并运用蛋白质-蛋白质相互作用、基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析LPJZF在治疗T2DM中的作用靶点和通路。其次,用LPJZF对T2DM大鼠进行干预,采用蛋白质组学鉴定差异蛋白,然后用KEGG和GO分析探究LPJZF干预T2DM的潜在机制。最后,运用分子对接技术评估T2DM潜在靶点与LPJZF活性成分之间的结合亲和力。结果:网络药理学分析共筛选出LPJZF干预T2DM的63个有效成分和135个靶点;蛋白质组学共鉴定出LPJZF干预T2DM的964个差异表达蛋白,以及磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K-AKT)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、核因子κB和叉头框蛋白O(FoxO)等4条关键通路;分子对接结果显示,T2DM相关蛋白细胞周期蛋白依赖性激酶2(CDK2)、表皮生长因子受体(EGFR)、肿瘤蛋白P53(TP53)、热休克蛋白90 kDa αA类成员1(HSP90AA1)和小鼠双微体2(MDM2)与LPJZF中的黄芩素、芒柄花黄素、山柰酚、汉黄芩素、β-谷甾醇和豆甾醇具有良好的亲和力。结论:LPTZF能有效改善胰岛素抵抗,促进胰腺B细胞再生,是治疗T2DM的有效方剂。

理脾降浊方通过调控HIF-1α/PPARγ/BNIP3线粒体自噬途径改善小鼠非酒精性脂肪肝的机制研究

目的 探究理脾降浊方改善小鼠非酒精性脂肪肝(NAFLD)的机制,揭示HIF-1α/PPARγ/BNIP3线粒体自噬途径在此过程中的调控作用。方法 采用高脂饲料喂养8周建立NAFLD小鼠模型,造模成功后,将C57BL/6J小鼠随机分为对照组、模型组、理脾降浊方高、中、低剂量组(n=10),其中理脾降浊方高、中、低剂量组分别灌胃相应剂量的药物24g/(kg·d)、12g/(kg·d)和6g/(kg·d),对照组和模型组灌胃生理盐水5ml/(kg·d)。治疗4周后试剂盒检测各组小鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平,苏木素-伊红和油红O染色观察小鼠肝脏形态学变化和脂滴沉积情况,蛋白免疫印迹法检测小鼠肝脏缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)和腺病毒E1B 19 kDa相互作用蛋白3(BNIP3)蛋白表达,免疫荧光染色观察线粒体自噬关键蛋白Beclin1和LC3Ⅰ的强度,透射电镜观察肝细胞线粒体自噬小体和自噬溶酶体情况。结果 与对照组相比,模型组小鼠血清TC、TG、LDL-c、ALT和AST水平显著升高(P<0.01),HDL-c水平显著降低(P<0.01),肝脏结构显著异常且脂滴沉积明显,肝脏PPARγ、BNIP3、Beclin1和LC3Ⅰ表达明显降低(P<0.01),HIF-1α表达明显升高(P<0.01),线粒体自噬小体和自噬溶酶体数量减少(P<0.01)。治疗4周后,高、中剂量的理脾降浊方组小鼠体重、肝重、肝系数、血清TC、TG、LDL-c、HDL-c、ALT、AST水平显著改善(P<0.01),肝脏组织和细胞结构趋于正常且脂滴明显减少,肝脏PPARγ、BNIP3蛋白表达显著增加(P<0.01),HIF-1α蛋白表达明显降低(P<0.01),线粒体自噬标志蛋白Beclin1和LC3Ⅰ荧光强度增强(P<0.01),自噬小体和自噬溶酶体数量显著增加(P<0.01)。低剂量理脾降浊方组小鼠血清TC、TG、ALT水平明显改善(P<0.01),肝脏PPARγ和Beclin1表达显著升高(P<0.01),自噬小体和自噬溶酶体数量增加(P<0.01)。本实验中高剂量的理脾降浊方干预NAFLD的效果最佳,中剂量次之,低剂量最弱。结论 理脾降浊方可能通过调控HIF-1α/PPARγ/BNIP3线粒体自噬途径改善小鼠NAFLD情况。

基于多指标综合评分法优选参菖益智胶囊组方配比

目的 优选参菖益智胶囊中人参与石菖蒲的配伍比例。方法 采用有效成分测定和Morris水迷宫实验相结合方法,以有效成分人参皂苷(人参皂苷Rg1、Re、Rb1)转移率和药效学指标联合评价,优选人参与石菖蒲的最佳配伍比例。结果 人参与石菖蒲2:3配比组,3种人参皂苷的转移率较2:1配比组显著提高,与2:5配比差别不大。人参与石菖蒲具有改善小鼠痴呆引起的学习记忆障碍作用,以人参与石菖蒲2:3配比组效果最佳。结论人参皂苷指标成分转移率和药效学结果呈正相关,筛选得人参与石菖蒲的最佳配比2:3,为参菖益智胶囊的后续研究与开发提供参考。

加味温胆汤对痰热瘀血证冠心病合并焦虑抑郁患者的临床疗效及血hsCRP的影响

目的观察加味温胆汤治疗痰热瘀血证冠心病合并焦虑抑郁的临床疗效及对血hsCRP的影响。方法选取2017年3月-2018年6月在山东省千佛山医院中医科门诊及病房住院的痰热瘀血证冠心病合并焦虑抑郁患者70例,随机分为对照组和治疗组各35例,对照组在冠心病常规用药基础上加用黛力新,每次1片,每日2次。治疗组在对照组基础上加服加味温胆汤,方药组成:半夏9g,黄连6g,丹参10g,郁金10g,竹茹6g,枳实9g,陈皮10 g,茯苓10 g,甘草6 g,生姜3片,大枣3个。2组疗程均为4周。结果生活质量评价中治疗组在躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率、治疗满意程度、疾病的认识5个维度方面评分均高于对照组(P<0.05)。治疗组血hsCRP水平较对照组显著下降(P<0.05)。治疗组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗组中医临床疗效总有效率91.4%,对照组总有效率71.4%(P<0.05)。结论痰热瘀血证冠心病合并焦虑抑郁患者在西医常规治疗同时加用加味温胆汤,可减轻患者血清炎症反应,可有效改善冠心病及焦虑抑郁病情。

叶天士《临证指南医案》伏邪理论探析

叶天士对伏邪理论见解独到,其存世著作《临证指南医案》有着丰富论述。强调清晰鉴别、明确辨析新感与伏邪之不同,重视伏邪时间节律性、病位特异性等特点,从正邪两方面认识伏邪的发生与发展。根据邪气性质特点,灵活选择卫气营血辨证等不同辨证方法将伏邪分为发作期与潜伏期分期论治结合伏邪邪气潜伏的病理状态,创立搜法为伏邪治疗的特色疗法。

补脾胃泻阴火升阳汤临证验案举隅

本文介绍了补脾胃泻阴火升阳汤治疗常见肝胆脾胃系统疾病验案四则。补脾胃泻阴火升阳汤出自李东垣《脾胃论》,主治脾虚阴火内盛之证,笔者临证化裁用此方治疗一些疑难杂症,疗效显著。本方列为《脾胃论》诸方之首,是李东垣学术思想的代表性方剂之一,以柴胡升胆气,利疏泄,促进脾胃运化及升降;以升麻、羌活风药助升发脾胃之气,复运化,利枢机,治脾阳下陷;以黄芪、人参、苍术、炙甘草益气健脾,借风药之力上行,脾旺则清阳不陷、阴火不生;黄芩、黄连、石膏清热燥湿泻阴火。文中“头痛”一案,证属脾虚肝郁、阴火上乘;“口疮”一案,证属脾虚阴火、热陷阳明;“胃痛”一案,证属脾虚阴火、湿热相搏;“泄泻”一案,证属脾虚湿盛、阴火内蕴;均采用补脾胃泻阴火升阳汤加减治疗,充分抓住“阴火”病机,审证求因,有所侧重使用补脾胃、升阳气、泻阴火之法,通过变化药物剂量和随证加减,灵活审慎,取得良效。

四逆汤对慢性肾功能衰竭大鼠尿酸水平及p38 MAPK/ERK1/2信号通路的影响

目的探究四逆汤对慢性肾功能衰竭(CRF)大鼠血尿酸(UA)水平及p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)/细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)信号通路的影响。方法2020年10月—2021年1月于山东第一医科大学附属青岛医院动物实验室进行实验。将72只雄性SD大鼠按随机数字表法分成对照组、模型组、氯沙坦组(9 mg/kg)及四逆汤低、中、高剂量组(2.79、5.58、11.16 g/kg),每组12只。除对照组外,其余各组构建CRF大鼠模型,并给予相应药物处理。测定各组大鼠肾脏指数,血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、UA水平,血清炎性因子白介素-6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,观察肾组织病理学变化、细胞凋亡,比较肾组织p38 MAPK、磷酸化p38 MAPK(p-p38 MAPK)、ERK1/2、磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)蛋白表达。结果与对照组比较,模型组大鼠肾脏指数、血清BUN、SCr、UA、IL-6、IL-1β、TNF-α水平及肾组织细胞凋亡指数、p-p38 MAPK/p38 MAPK、p-ERK1/2/ERK1/2蛋白水平均显著升高(P<0.05);与模型组比较,氯沙坦组和四逆汤各剂量组上述指标均显著降低,四逆汤低、中、高剂量组均依次降低(F/P=65.365/0.000、64.573/0.000、100.391/0.000、42.909/0.000、284.425/0.000、108.117/0.000、96.423/0.000、187.402/0.000、67.154/0.000、76.286/0.000)。对照组大鼠肾组织无明显病变;模型组大鼠肾小球结构紊乱、肾小球基底膜增厚、肾小管间质水肿、大量炎性细胞浸润,氯沙坦组和四逆汤各剂量组可明显减轻肾损害和炎性反应,尤其是高剂量组。结论四逆汤可减少CRF大鼠的UA水平,改善肾脏病理变化,可能与抑制p38 MAPK/ERK1/2信号通路活化有关。

乌梅丸对乳腺癌MDA-MB-231-GFP细胞小鼠移植瘤的作用及其机制研究

目的探讨乌梅丸对乳腺癌MDA-MB-231-GFP细胞小鼠移植瘤的作用及其可能机制。方法选择SPF级雌性小鼠为试验动物,建立人乳腺癌MDA-MB-231-GFP细胞小鼠移植模型,随机分为模型组(灌胃口服0.9%氯化钠溶液)、阳性对照组(腹腔注射紫杉醇20 mg/kg)、乌梅丸组(灌胃乌梅丸颗粒剂药液),每日1次,连续30 d。观察小鼠一般情况,利用荧光成像系统采集肿瘤图像,以系统自带软件计算肿瘤面积;称取小鼠肿瘤质量和肺癌转移灶数;qPCR检测小鼠肿瘤组织中Fas、FasL mRNA水平;Western blotting检测小鼠肿瘤组织MDAMB-231细胞中Fas相关死亡域蛋白(FADD)、活性半胱天冬酶8(cleaved caspase-8)、Fas、FasL蛋白表达。结果模型组、乌梅丸组和阳性对照组小鼠肿瘤面积持续增大,呈时间依赖性(P<0.05);与模型组比较,乌梅丸组与阳性对照组小鼠肿瘤面积较小,肿瘤质量较低,肺癌转移灶数量较少(P<0.05);与乌梅丸组比较,阳性对照组小鼠瘤面积较小,肿瘤质量较低,肺癌转移灶数量较少(P<0.05)。与模型组比较,乌梅丸组小鼠Fas mRNA相对表达量较高、FasL mRNA相对表达量较低,FADD、cleaved caspase-8、Fas蛋白相对表达量较高、FasL蛋白相对表达量较低(P<0.001)。结论乌梅丸对乳腺癌MDA-MB-231-GFP细胞小鼠移植瘤有抑制作用,并抑制肺转移,其可能机制与调控Fas/FasL通路蛋白有关。

基于高通量测序探讨健脾调肝饮对肥胖小鼠肠道菌群的影响

【目的】基于高通量测序探讨健脾调肝饮对肥胖小鼠肠道菌群的影响。【方法】将40只C57BL/6J小鼠随机分为正常对照组(8只)和造模组(32只)。将造模组小鼠采用高脂饲料喂食法构建肥胖模型。再将造模成功的23只小鼠随机分为模型对照组、二甲双胍组、健脾调肝饮组,二甲双胍组、健脾调肝饮组,并分别给予对应药物灌胃,正常对照组、模型对照组小鼠给予等体积蒸馏水灌胃,连续5周,应用Illumina MiSeq平台对治疗后各组小鼠粪便进行高通量测序。【结果】在门水平上,4组肠道菌群物种在拟杆菌门、厚壁菌门上存在显著差异(P<0.01)。正常对照组、模型对照组、健脾调肝饮组群落分布均以拟杆菌门、厚壁菌门为主,二甲双胍组以拟杆菌门、厚壁菌门及疣微菌门丰富度高。健脾调肝饮组与模型对照组肠道菌群物种在拟杆菌门、厚壁菌门、放线菌门上有差异(P<0.05或P<0.01)。二甲双胍组与模型对照组肠道菌群物种在疣微菌门、变形细菌、拟杆菌门上存在差异(P<0.05或P<0.01)。【结论】健脾调肝饮可能通过调整肥胖小鼠肠道菌群发挥治疗作用,其机制可能与"肠道菌群-脂肪"信号轴有关。

乌梅丸对乳腺癌患者化疗效果及免疫功能的影响

目的探究乌梅丸对乳腺癌患者的化疗疗效及免疫功能的影响。方法选取2018年6月至2020年6月山东第一医科大学第二附属医院中医科收治的乳腺癌患者72例作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各36例,对照组予以常规化疗方案,观察组予以化疗+乌梅丸治疗方案,比较两组患者的临床疗效,CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK及CD4^(+)/CD8^(+)值和不良反应发生率。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK及CD4^(+)/CD8^(+)值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)值高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌患者在化疗基础上联合应用乌梅丸能进一步提高化疗疗效,并改善患者免疫功能。

古今医家对郁脉的认识

脉诊是中医诊断体系中的一个重要部分,是中医诊疗的一大特色,是中医师需要掌握的重要临床诊断技能。有经验的中医师可以从脉诊中获取大量疾病信息。宋鲁成教授从医三十余年,擅长精研传统和现代脉诊,对郁证的脉诊颇有心得。目前,临床对郁证的病因病机及临床症状已有较为明确的认知,但能够反映郁证的脉象尚无公认的认识。古今医家对郁脉的认知各有其独到之处,认可的观点多为郁脉皆沉、郁脉或结或促,以及郁脉皆涩;现代医家在总结前人的基础上,根据自己的临床经验对郁脉又有了许多创新性的认识。古今医家对郁脉的认识虽有不同,但临床中皆有其可取之处。通过对古代及现代文献中提及的郁脉进行梳理,结合宋鲁成教授在临床中对郁脉的脉诊经验,总结其规律,以期为临床诊疗提供帮助。辨别郁脉应以阴阳为纲,将其分为阴郁脉和阳郁脉。阴郁脉脉位较深,脉沉弦无力;阳郁脉脉位较浅,脉弦大有力。而随着疾病的发展变化,郁脉多呈现出轻、中、重3种程度。其中轻度主要停留在气机的层面,脉象以弦为特征;中度开始与气、血、痰、火、湿、食等相兼为病,开始涉及脏腑层面,脉象以沉为特征;重度则表现为有形的实质性病变,脉象以指下有硬结感为特征。临床中应仔细辨别,四诊合参,辨证论治,方可获佳效。

从厥阴证角度谈运用乌梅丸治疗乳腺癌的作用机理

探讨从厥阴证角度运用乌梅丸治疗乳腺癌作用机理。通过查阅文献等方式,总结从厥阴证角度运用乌梅丸治疗干预乳腺癌的理论基础,并探究其作用机制。当前有相关研究表明,从厥阴证角度运用乌梅丸治疗乳腺癌,有相关理论基础及试验基础,有相关研究结果支持。

小檗碱对低分化子宫内膜腺癌细胞AN3CA的抑制作用研究

目的 研究小檗碱(BB)对子宫内膜腺癌细胞AN3CA(低分化)的增殖、侵袭以及细胞凋亡的影响。方法培养低分化子宫内膜腺癌细胞AN3CA,应用不同浓度小檗碱作用于细胞,四甲基偶氮唑盐比色法(MTT法)、细胞集落形成、小室穿透实验(Transwell)检测小檗碱对AN3CA细胞增殖及侵袭的影响,流式细胞术检测小檗碱对细胞凋亡的影响。结果 小檗碱作用AN3CA细胞后,细胞生长受到抑制,呈时间-剂量依赖性(P <0.05),细胞克隆形成能力降低(P <0.05),小檗碱作用后AN3CA细胞后细胞侵袭能力降低(P <0.01),细胞凋亡增加(P <0.01)。结论 小檗碱可抑制AN3CA细胞的生长,抑制细胞增殖及侵袭能力,促进细胞的凋亡。

杜雨茂教授疏达少阳法治疗肾病验案心得

杜雨茂教授学贯伤寒法六经,提出肾脏病六经辨证论治体系,对六经合病、并病、兼夹证候有独到的见解。本案为肾病综合征,西医治疗无效,肾功进行性损害,求治于杜老。刻诊全身浮肿3月,按之凹陷难起,神疲乏力,梦多眠差,心慌,语音低沉,口干口苦,偏头痛,恶心厌食,左脚根部疼痛,痛甚时向腘窝处放射,四肢时有颤抖,小便不利,夜尿2~3次。舌体胖大、舌质紫暗,舌苔微黄腻,脉左弦右滑而数、尺部沉细。中医辨病:水肿;关格证。辨为湿热浊瘀蕴滞少阳,太阴少阴亏损,治法初诊以利湿泄浊化瘀疏达少阳,扶太阴益少阴固摄精微,复诊以扶太阴以防少阳达邪伤正,固少阴以涩精安神。始终贯穿疏达少阳法,手足并治,用药则体现相反相济、背反偕同原则,以自拟方随证化裁治疗1年余,患者诸症消失,肾功复常,后随访3年未再复发。

李长生教授治疗顽固性失眠的临证经验

李长生教授认为,失眠主要是由脏腑功能紊乱、阴阳失衡、神志不宁所致,其临证时以辨虚实为总纲,善用疏肝解郁安神、清心涤痰安神、滋阴降火安神、益气养血安神、活血化瘀安神等治法。本文主要是对其治疗顽固性失眠的临证经验进行总结。

益气活血法治疗射血分数保留心力衰竭研究进展

近年来射血分数保留心力衰竭(HFpEF)发病率逐渐升高。此文认为从中医整体观念理论而言,气虚血瘀为HFpEF的关键病机,提出益气活血法是HFpEF患者的关键治法,分别从益气活血方剂即重用黄芪、益气活血中成药即芪苈强心胶囊、益气活血针刺治疗即攻补兼施3个角度,综述近年来通过益气活血法治疗HFpEF的临床研究,为临床治疗提供参考,从而让患者受益,提高其生活质量。