盆腔肿瘤放疗后骶骨衰竭骨折的^(18)F-FDG PET/CT特征分析

目的探讨盆腔肿瘤放疗后骶骨衰竭骨折(SIF)的18F-脱氧葡糖糖(FDG)PET/CT显像特征。方法选取行盆腔肿瘤放射治疗且经确诊为SIF的49例患者,分析其^(18)F-FDG PET/CT影像学特征。结果49例SIF患者共发现75处骨折,盆腔原发肿瘤以宫颈癌最为常见。SIF患者以绝经期女性为主,多无明显临床症状,少数表现为髋部疼痛或不适。49例患者中左侧骶骨翼单发17例,右侧骶骨翼单发8例,双侧骶骨翼14例,左侧骶骨翼合并骶骨峡部5例,右侧骶骨翼合并骶骨峡部2例,双侧骶骨翼合并骶骨峡部3例。41例患者CT表现为近骶髂关节处骨质密度不均匀增高,35例患者发现纵行骨折线。骨折处^(18)F-FDG摄取增高,SUVmax为1.8~5.9,平均SUVmax为3.3,高代谢模式以平行于骶髂关节为主。结论盆腔肿瘤放疗后SIF以绝经期宫颈癌患者多见,临床症状不典型,^(18)F-FDG PET/CT检查具有临床意义。

个案管理在膀胱癌输尿管皮肤造口患者中的应用效果

目的:探析个案管理在膀胱癌输尿管皮肤造口患者中的应用效果。方法:选取2022年12月—2023年1月山东第一医科大学附属山东省肿瘤医院收治的行膀胱癌输尿管皮肤造口术患者70例为观察对象,采用随机数字表法分为观察组、对照组,各35例。对照组实施常规管理,观察组实施个案管理。比较两组干预前后患者自我护理能力、膀胱癌患者生活质量特异模块(QLQ-BLM30)评分、日常生活能力(Barthel指数)。结果:干预后,观察组情感接受程度、操作技能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组QLQ-BLM30评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组Barthel评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个案管理应用于膀胱癌输尿管皮肤造口患者中临床效果显著,可有效提高患者自我护理能力、生活质量及日常生活能力。

罕见的阴囊Paget's病

阴囊Paget’s病又称阴囊湿疹样癌,最初由Crocker于1889年报道,是一种罕见的泌尿生殖系统恶性肿瘤,主要发生于60~70岁的男性。患者有长期病史,表现为湿疹样皮损,病理检查显示,表皮内有大而淡染的异常细胞(Paget细胞),是一种特殊类型癌。因其临床表现与牛皮癣、湿疹性皮炎和真菌感染等疾病类似,极易被漏诊、误诊,导致患者延误治疗。

免疫检查点抑制剂治疗相关不良反应及处理

免疫检查点抑制剂(ICI)对绝大多数癌症具有良好的疗效,是癌症治疗里程碑式的进展。随着ICI临床应用日益增多,免疫相关不良事件(irAEs)的报道越来越多,irAEs不同于临床常见的化疗不良反应,对某些ICI致命毒性缺乏警惕性。文章主要就irAEs的临床表现和处理进行综述。

甲状腺内胸腺癌临床病理学分析

目的探讨甲状腺内胸腺癌(ITTC)的临床病理学特征、免疫表型和预后。方法回顾性分析ITTC患者的临床资料,包括一般临床资料、大体检查、组织学特征、免疫表型及EB病毒编码的小mRNA(EBER)原位杂交检测情况。结果纳入的9例患者肿瘤均为单发性病变,呈结节状。镜下可见肿瘤内大小不等的实性巢状、梁状结构,被间质致密的纤维组织分割成小叶状结构。肿瘤细胞呈多角形或短梭形,细胞界限不清。细胞质淡红染,细胞核圆形或卵圆形,空泡状,核仁明显。9例患者肿瘤均弥漫高表达CKAE1/AE3和CK5/6,不同程度表达CD5(弥漫表达或片状表达),8例患者表达CD117。5例患者肿瘤标本行EBER原位杂交检测,结果均为阴性。随访期间,1例患者失访;其余患者随访9~91个月,仅2例发生复发或转移。结论ITTC是一种罕见的甲状腺低度恶性肿瘤,具有独特的组织病理学特征和免疫表型,预后较好。CD5和CD117可作为ITTC诊断和鉴别诊断的标记物。

国内高值医用耗材复用的利弊

高值医用耗材通常是指价格相对较高、仅限某些专科使用的必须严格控制使用安全性的消耗性医疗器械。其是相对于低值医用耗材而言的,属于医用专科治疗用材料,如心脏介入、外周血管介入、人工关节、吻合器类/切割器械,以及各类钻头、超声刀、高值类电刀等。关于高值医用耗材的复用,一直是一个敏感的话题,不合理的复用可导致院内感染风险增加,而安全、合理的复用可节约医疗资源,降低医疗成本。该研究基于国内外高值医用耗材复用的现状,主要分析国内高值医用耗材复用存在的问题及其影响因素,并提出了相应的解决建议。

慢性肝病伴发趋化因子异变与结直肠癌肝转移的研究进展

近年来,中国结直肠癌(colorectal cancer,CRC)发病率快速上升,已成世界第一结直肠癌大国。肝脏局部微环境通过趋化因子-受体轴,募集特定亚群髓系细胞,促进结直肠癌肝转移(colorectal liver metastasis,CRLM)病灶进展。中国大部分CRC患者同时伴发慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)、非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)、酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)等非肿瘤性慢性肝脏疾病,上述慢性肝病中也伴随有趋化因子表达的异常改变,其中有部分已被发现与肿瘤转移相关。本文对CRC、CHB、NAFLD及ALD近年来在中国的流行病学变化趋势进行简要回顾,对上述不同类型慢性肝病中所伴发的趋化因子的异常改变进行简要总结。对照已报道与CRLM相关的趋化因子种类及其机制,对不同慢性肝病可能通过类似的趋化因子-髓系细胞途径促进CRLM的发生及其机制进行综述。

妇科手术部位感染防控的专家共识(2020年版)

尽管抗菌药物不断升级换代,但手术部位感染(surgical site infections,SSIs)依然是手术相关病死率、住院费用增加及住院时间延长的常见原因之一,为此患者承担着身体及经济的双重损失,预防和控制SSIs在妇科手术综合管理中亟需进一步加强。2010年,原国家卫生部颁布了《手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》,并给出了具体指导原则[1]。

多西他赛联合PD-1/PD-L1抑制剂二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析

背景与目的程序性死亡受体1(programmed cell death 1, PD-1)/程序性死亡配体1(programmed cell death ligand 1, PD-L1)抑制剂和多西他赛作为晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者的标准二线治疗方案,治疗效果有限。多西他赛联合PD-1/PD-L1抑制剂是否能增加疗效并使患者更好地获益少有报道。本研究旨在探索多西他赛联合PD-1/PD-L1抑制剂二线治疗驱动基因阴性的IV期NSCLC的临床疗效和安全性。方法选取2018年10月1日-2020年12月31日在山东省肿瘤医院就诊的IV期NSCLC患者118例,依据治疗方法不同分为观察组(n=69)和对照组(n=49),观察组患者接受多西他赛联合PD-1/PD-L1抑制剂治疗,对照组患者接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗,比较两组患者的临床疗效及3级以上不良反应发生情况。结果观察组疾病控制率(disease control rate,DCR)(89.9%)高于对照组(73.5%)(P=0.019),客观缓解率(objective response rate, ORR)(24.6%)与对照组(16.3%)比较差异无统计学意义(P=0.276)。随访至2021年6月22日,观察组中位无进展生存时间(progression-free survival, PFS)(7.17个月)长于对照组(4.43个月)(P=0.027)。观察组1年无进展生存率为15.6%,对照组为7.7%,差异无统计学差异(P=0.205)。治疗期间两组不良反应多为1级-2级,均可耐受,观察组患者骨髓抑制发生率高于对照组(P<0.05),余不良反应与对照组无统计学差异。Cox回归分析结果显示体能状态(performance status, PS)(P=0.020)及年龄(P=0.049)是多西他赛联合PD-1/PD-L1抑制剂治疗效果的独立预后因素。结论驱动基因阴性IV期NSCLC患者应用多西他赛联合PD-1/PD-L1抑制剂二线治疗可提高疾病控制率,延长无进展生存时间,不良反应可耐受。

治疗效果显著的1例AFP增高的原发性肺鳞癌病例报道

背景与目的产生甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)的原发性肺鳞癌很少见,迄今为止只有4例相关报道。AFP增高的具体原因和治疗产生AFP原发性肺鳞癌的有效方案目前还不清楚。现报告1例产生AFP的肺鳞癌诊断和治疗经过,为后续临床工作提供参考价值。方法回顾性分析山东省肿瘤医院2020年10月23日收治的1例AFP增高的原发性肺鳞癌患者的诊断、治疗过程并进行文献复习。结果患者男性,52岁,初始诊断:右肺上叶鳞癌T4N3M0、Ⅲc期纵隔淋巴结转移肺内多发转移。肿瘤标记物以血清异常增高的AFP为主。两线化疗快速进展后,三线予以安罗替尼+卡瑞丽珠单抗方案治疗,2个周期和4个周期后疗效评估分别为部分反应(partial response,PR)和病情稳定(stable disease,SD)。第5个周期治疗后因消化道出血更换为白蛋白紫杉醇+卡瑞丽珠单抗方案治疗,病情得到持续控制。结论案例报道中产生AFP的原发性肺鳞癌患者对安罗替尼联合免疫治疗反应良好,可为今后临床工作和研究AFP增高的原发性肺鳞癌带来指导意义。

护理干预在消化道溃疡患者护理中的应用效果

探讨已经确诊为消化道溃疡的病例在护理中采用护理干预措施的相关效果以及其对相关护理指标的影响。方法 54例消化道溃疡病例分组后每组27例,观察组用护理干预,对照组用常规护理。结果 护理后,与对照组进行对比得出,观察组的不良心理、愈合溃疡的时间、住院天数、改善症状的时间、不良反应情况、生活质量、复发几率、护理满意度均明显性改善,P<0.05;对比两组患者护理前的不良心理,P>0.05。结论 消化道溃疡采用护理干预,护理效果较为理想。

非小细胞肺癌新辅助化疗联合手术预后影响因素分析

目的分析影响非小细胞肺癌(NSCLC)新辅助化疗后手术治疗患者预后的主要因素。方法回顾性分析2013-10-21-2019-12-13在山东省肿瘤医院接受新辅助化疗后手术治疗的86例Ⅰ~Ⅲ期NSCLC患者,由病理科医师评估手术切除的肿瘤组织中肿瘤细胞所占的百分比和肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)水平,按浸润水平分为TIL;(低水平浸润)和TIL;(中高水平浸润)。通过单因素Kaplan-Meier及多因素Cox生存分析临床特征、病理缓解程度及TIL等对预后的影响。结果86例患者获得主要病理缓解(MPR)9例,未获得MPR 77例;TIL;26例,TIL;60例;中位随访时间30.5个月;全组中位无病生存期(DFS)28个月,未达到中位总生存期(OS)。Kaplan-Meier单因素生存分析结果显示,MPR(P=0.044)、病理分期(P=0.008)和TIL(P=0.005)为影响OS的因素;MPR(P=0.059)、TIL(P=0.062)和病理分期(P=0.050)与DFS无显著关联性。Cox多因素生存分析结果显示,病理分期(HR=2.773,95%CI:1.107~6.944,P=0.029)是影响OS的独立危险性预后因素,TIL;(HR=0.412,95%CI:0.177~0.958,P=0.039)是影响OS的独立良好预后因素;MPR(HR=4.493,95%CI:1.026~19.683,P=0.046)是影响DFS的独立良好预后因素。结论病理分期是影响新辅助化疗NSCLC患者预后的独立危险性因素,MPR和TIL水平是其独立良好性因素;MPR作为新辅助治疗后OS的替代终点具有可行性。

金喉健喷雾剂治疗甲状腺癌术后咽痛疗效观察

观察应用金喉健喷雾剂与常规雾化吸入治疗甲状腺癌术后咽痛的临床疗效。方法:选取2020年1月到2020年6月头颈外科甲状腺癌术后咽痛患者100例,随机将患者分为金喉健喷雾剂治疗实验组(n=50)和雾化吸入对照组(n=50),3次/天,连续治疗3天,对两组治疗前后咽痛、吞咽痛疼痛评分的变化进行比较分析。结果:治疗组和对照组总有效分别为%和%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:金喉健喷雾剂治疗甲状腺癌术后咽痛疗效显著,安全可靠。

CT纹理特征对82例早期实性肺腺癌隐匿性淋巴结转移的预测价值

目的CT纹理是目前肿瘤异质性分析的重要方法,有无淋巴结转移对肺癌患者治疗方式的选择及预后评估均有重要意义。本研究旨在分析CT纹理特征在早期实性肺腺癌隐匿性淋巴结转移(occult lymph node metastasis,OLNM)中的预测价值。方法回顾性分析临沂市肿瘤医院2015-02-03-2018-12-23经手术病理确诊的T1-2N0M0期实性肺腺癌患者82例的病例资料,其中OLNM阴性61例,OLNM阳性21例。应用PyRadiomics分析软件测量术前静脉期CT图像7个纹理参数值,比较不同组间纹理参数值的差异,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价诊断效能,分析不同纹理参数对OLNM的预测效能。结果OLNM阴性与阳性2组间肿瘤的病理T分期(T1a1例,T1b29例,T1c25例,T2a22例,T2b5例;P<0.001)、肿瘤于肺野的分布(肺野外2/3共58例,肺野内1/3共24例;χ^2=0.179,P=0.009)及病理分化程度(高分化6例,中分化46例,低分化30例;χ^2=19.415,P<0.001)在有无淋巴结转移组间差异均有统计学意义。有OLNM组静脉期CT图像的能量值和均值性均大于无OLNM组,差异有统计学意义,P<0.05;有OLNM组静脉期CT图像的熵值、偏度、峰度及平均值均小于无OLNM组,差异有统计学意义,P<0.05;而自相关参数在有无OLNM组间差异无统计学意义,P=0.795。能量值对有无OLNM具有最佳预测效能,假阳性率为14.29%,假阴性率为29.51%;平均值、峰度、偏度及均值性对有无OLNM具有一定的预测效能,其预测灵敏度假阳性率分别为38.1%、39.05%、19.05%和23.81%,假阴性率分别为18.75%、37.7%、36.07%和37.07%。结论术前CT纹理特征参数对早期实性肺腺癌患者有无OLNM具有一定的预测价值。

免疫检查点抑制剂在食管癌治疗中的研究进展

免疫治疗是一种新兴的食管癌治疗方法,且越来越受到人们的重视。已经完成的和正在进行中的食管癌免疫治疗临床试验均肯定了免疫检查点抑制剂在食管癌治疗中的巨大潜力。将免疫疗法与现有的或者新的治疗模式相结合,以及甄别可能从免疫治疗中获益的人群将是未来研究的重点。

囊泡转运因子USO1通过mTOR/4EBP1信号通路调控三阴性乳腺癌细胞的增殖

为了探究囊泡转运因子USO1在三阴性乳腺癌中的作用和机制,该研究首先比较不同乳腺癌细胞株中USO1的表达水平,然后选择MDA-MB-231和MDA-MB-453两种细胞,采用慢病毒和质粒转染构建USO1低表达和过表达的细胞系。采用RT-PCR检测USO1的mRNA表达水平,Western blot检测蛋白表达水平,CCK-8检测细胞增殖活性,集落实验检测细胞集落形成能力,流式细胞术检测细胞周期,以及裸鼠荷瘤实验检测肿瘤生长。结果表明,USO1在乳腺癌组织中表达升高,与患者的不良预后密切相关,并且USO1在TNBC细胞和组织中的表达水平高于non-TNBC细胞和组织。敲低USO1可导致细胞周期G_(1)/S期阻滞,抑制TNBC细胞增殖、集落形成能力以及荷瘤生长。敲低或过表达USO1抑制或促进p-mTOR、p-4EBP1、Cyclin D和Cyclin E等蛋白的表达。综上所述,USO1通过激活mTOR/4EBP1信号通路加速TNBC细胞周期G_(1)/S期转换,从而促进肿瘤生长,是TNBC的潜在治疗靶点。

原苏木素A调控结直肠癌SW480细胞生物学行为及其机制研究

目的探讨原苏木素A调控结直肠癌细胞生物学行为及机制。方法结直肠癌SW480细胞分别用不同浓度(0、80、160、320、640和1 280 μmol/L)原苏木素A处理筛选有效抑制浓度。SW480细胞根据转染载体分成原苏木素A+Anti-miR-NC组(转染inhibitor control后1 280 μmol/L的原苏木素A处理)、原苏木素A+Anti-miR-431组(转染miR-431 inhibitor后1 280 μmol/L的原苏木素A处理),细胞计数试剂-8法检测细胞增殖,克隆形成实验检测细胞克隆形成能力,Transwell小室检测细胞迁移和侵袭,流式细胞术检测细胞凋亡差异,免疫印迹法检测细胞中E-钙粘蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(bcl-2)、bcl-2相关X蛋白(bax)蛋白表达,实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测微小核糖核酸-431(miR-431)表达。两组间比较行t检验,多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验。结果 320、640和1 280 μmol/L原苏木素A处理后SW480细胞吸光度(A)值显著低于0、80、160 μmol/L(0.50±0.04、0.37±0.03、0.28±0.02、0.65±0.06、0.63±0.04和0.62±0.05,F=120.991,P<0.01)。320、640和1 280 μmol/L原苏木素A处理后SW480细胞A值显著降低。320、640、1 280 μmol/L原苏木素A处理后的SW480细胞克隆形成数目(65.01±5.17、49.18±4.69、33.05±4.56比78.62±4.11,F=161.813,P<0.01)及bcl-2蛋白表达(0.41±0.04、0.29±0.02、0.20±0.03比0.59±0.05,F=189.500,P<0.01)显著低于0 μmol/L原苏木素A处理组,细胞凋亡率[(8.62±0.52)%、(14.78±1.25)%、(21.08±1.73)%比(4.15±0.16)%,F=403.486,P<0.01]和bax蛋白表达(0.28±0.03、0.37±0.02、0.48±0.05比0.18±0.03,F=125.298,P<0.01)显著高于0 μmol/L原苏木素A处理组。320、640、1 280 μmol/L原苏木素A处理后的SW480细胞迁移数目(172.42±14.97、130.89±12.08、105.50±10.82比224.56±31.58,F=65.715,P<0.01)、侵袭数目(150.43±12.94、114.98±11.33、82.02±9.98比182.34±15.76,F=105.513,P<0.01)和Vimentin蛋白表达(0.42±0.04、0.30±0.03、0.21±0.03比0.65±0.05,F=221.479,P<0.01)显著低于0 μmol/L原苏木素A处理组。320、640、1280 μmol/L原苏木素A处理后的SW480细胞miR-431水平高于0 μmol/L原苏木素A处理组(1.56±0.10、1.92±0.12、2.45±0.18、1.00±0.12,F=188.136,P<0.01)。原苏木素A+Anti-miR-431组SW480细胞A值(0.45±0.04比0.29±0.03)、克隆形成数目(47.04±4.11比34.25±2.78)、bcl-2蛋白表达(0.45±0.05比0.19±0.02)、细胞迁移(165.24±13.06比104.23±9.84)、侵袭数目(147.20±13.94比81.96±8.54)和Vimentin表达(0.38±0.03比0.20±0.02)高于原苏木素A+Anti-miR-NC组,细胞凋亡率[(12.05±1.23)%比(21.84±1.66)%]、细胞中E-cadherin(0.32±0.04比0.56±0.05)和bax蛋白表达(0.24±0.05比0.46±0.04)低于原苏木素A+Anti-miR-NC组,差异有统计学意义(t=9.600、7.733、14.216、14.484、10.307、11.193、11.972、11.245、14.977,P<0.01)。结论原苏木素A可能通过上调miR-431调控SW480细胞生物学行为。