多节段脊髓型颈椎病两种椎管扩大成形术比较

[目的]比较两种椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2018年3月—2021年9月治疗的多节段脊髓型颈椎病65例患者的临床资料。其中,32例行C_(4~6)单开门椎管扩大成形术(改良组),33例行常规C_(3~7)单开门椎管扩大成形术(常规组)。比较围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中均未出现脊髓神经损伤、脑脊液漏。改良组手术时间、术中出血量、切口长度和术后引流量均显著优于常规组(P<0.05)。所有患者随访时间平均(11.3±1.8)个月,两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组VAS、NDI评分显著减少(P<0.05),JOA评分显著增加(P<0.05),术后3、6、12个月改良组上述指标均显著优于常规组(P<0.05)。影像方面,与术前相比,两组患者术后3、6、12个月C_(2~7)Cobb角显著减小(P<0.05),而C_(2~7)SVA显著增加(P<0.05)。术前及术后3个月,两组C_(2~7)Cobb角、C_(2~7)SVA的差异均无统计学意义(P>0.05),术后6、12个月改良组C_(2~7)SVA显著小于常规组(P<0.05),C_(2~7)Cobb角显著大于常规组(P<0.05),末次随访时两组均未出现内置物钛板松动导致的椎板关闭,以及进行性后凸畸形等不良影像表现。[结论]两组术后均取得良好的临床疗效,但改良组较好地保留了颈椎矢状位平衡,且改良组出血少,创伤范围小,是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效选择方案。