山东省儿童百日咳感染与哮喘的相关性

目的通过多中心、前瞻性调查,评估不同分期、不同类型哮喘儿童百日咳的感染情况,并分析哮喘与百日咳的相关性。方法通过调查问卷收集因咳嗽持续时间≥1周而就诊的哮喘儿童相关信息,并进行百日咳毒素(pertussis toxin,PT)IgG抗体浓度和/或百日咳核酸检测,对结果进行判读。根据年龄、哮喘分期、是否合并百日咳感染等进行分组,分析不同分组间百日咳抗体分布、感染情况及临床特点等。结果1049例哮喘患儿中,PT-IgG总阳性率为26.22%,其中≥6岁组显著高于3个月~<3岁组和3岁~<6岁组(P均<0.001);百日咳感染率为25.17%,其感染率随年龄段增长而升高(P均<0.001)。咳嗽变异性哮喘合并百日咳感染者显著高于经典哮喘(28.00%vs.22.59%,P=0.040)。对656例患儿临床特点进行分析发现,哮喘急性发作期患儿合并百日咳感染率高于慢性持续期及临床缓解期(26.15%vs.10.46%,P<0.001;26.15%vs.8.00%,P=0.042);是否合并百日咳在哮喘初诊与复诊患儿之间差异无统计学意义(P=0.189)。哮喘合并百日咳者更易出现痉挛性咳嗽、面红、鸡鸣样回声、呕吐症状(P均<0.05)。哮喘未合并百日咳者以晨起咳嗽多见(9.36%vs.4.20%,P=0.047),而在夜间、晨起及夜间、日间、运动后等的咳嗽时相性特点在两组中差异无统计学意义(P均>0.05)。两组间白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、嗜酸性粒细胞计数及IgE水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论哮喘儿童百日咳检出率高,尤其是哮喘急性发作与百日咳密切相关,临床症状对两者有一定的鉴别意义,实验室检查结果对两种疾病无鉴别意义。建议对咳嗽持续时间>2~4周的哮喘患儿常规筛查百日咳,以更好地鉴别或判断,指导治疗。

中药穴位贴敷治疗肺胃热盛型小儿支气管肺炎的临床研究

目的观察中药穴位贴敷联合西医常规治疗肺胃热盛型小儿支气管肺炎的临床疗效。方法选取2021年11月至2022年9月山东第一医科大学附属济南妇幼保健院儿科二病区收治的小儿支气管肺炎属肺胃热盛型患儿100例,随机分为观察组和对照组各50例。对照组使用西医常规治疗,观察组在西医常规治疗的同时联合使用中药穴位贴敷治疗,2组治疗方案均使用至患儿治愈出院。比较2组患儿治疗后住院时间、啰音消失时间、热退时间、咳嗽咳痰消失时间及腹满便秘或便溏酸臭消失时间,观察2组患儿治疗前和治疗第5天中医症候总积分、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT),并记录不良反应情况。结果治疗后,2组患儿住院时间、啰音消失时间、热退时间、咳嗽咳痰消失时间、腹满便秘或便溏酸臭消失时间比较,差异均有统计学意义(Z=44.0、281.5、568.5、19.5、0.0,P均<0.05)。治疗5 d后,2组患儿中医症候总积分、CRP、PCT均低于治疗前(Z=-6.205、-6.154、-6.154,P均<0.05),观察组中医症候总积分、CRP、PCT均低于对照组(Z=225.0、702.5、860.5,P均<0.05),2组患儿均无明显不良反应。结论中药穴位贴敷治疗肺胃热盛型小儿支气管肺炎临床疗效显著,值得临床推广。