2型糖尿病患者血尿酸水平与内脏脂肪肥胖症的相关性

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)水平与内脏脂肪肥胖症(VFO)的相关性。方法选取2020年7月至2021年5月山东第一医科大学附属济南市中心医院收治的376例确诊T2DM的住院患者作为研究对象,依据内脏脂肪面积(VFA)分为VFO组(VFA≥100 cm^(2),219例)和非VFO组(VFA<100 cm^(2),157例)。比较两组一般资料及实验室指标,应用Spearman相关系数分析SUA水平与相关临床指标的相关性,采用Logistic回归法分析T2DM患者VFO的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析SUA水平对T2DM患者VFO的预测价值。结果VFO组的体质量指数(BMI)、VFA、空腹C肽(FCP)、三酰甘油(TG)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、游离脂肪酸、SUA、肌酐(Cr)水平高于非VFO组,而空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于非VFO组(P<0.05或P<0.01)。两组性别、吸烟史、饮酒史占比以及年龄、T2DM病程比较差异无统计学意义(均P>0.05)。Spearman相关系数分析显示,SUA水平与BMI、吸烟史、饮酒史、VFA、FCP、TG、sdLDL-C、Cr呈正相关(P≤0.01),与FPG、2 h PPG、HbA_(1c)、HDL-C呈负相关(P<0.05或P<0.01)。以VFA为因变量(VFA≥100 cm^(2)=1,VFA<100 cm^(2)=0)进行多因素二元Logistic回归分析,结果显示,SUA水平、BMI是T2DM患者VFO的独立危险因素(P<0.01),HDL-C是T2DM患者VFO的独立保护因素(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,SUA预测VFO的最佳临界值为322.5μmol/L(曲线下面积为0.658,95%CI 0.602~0.714,P<0.01),特异度为0.720,灵敏度为0.525。结论T2DM患者SUA水平与VFO密切相关,且SUA高水平是T2DM患者VFO发生的独立危险因素。

青年合并骨质疏松的Gitelman综合征1例

Gitelman综合征又称家族性低钾低镁血症,其患病率约为1~10/40000^([1])。该病是由SLC12A3基因突变引起的,导致远曲小管上噻嗪类利尿剂敏感的氯化钠共转运蛋白(sodium-chloride cotransporter,NCCT)功能障碍。其主要特征包括尿钾增多、低钾血症、低镁血症、低钙尿症、代谢性碱中毒以及高肾素血症和高醛固酮血症^([1-2])。本研究通过回顾1例Gitelman综合征患者并发罕见症状的病程,探讨其在不同年龄阶段的临床特点、诊疗经历以及对螺内酯治疗的反应情况,旨在加深对该疾病的理解,并为临床医生提供更好的诊断和治疗指导。

双侧肾上腺嗜铬细胞瘤、胰头副神经节瘤和原发性甲旁亢的多发性中枢神经系统血管母细胞瘤综合征1例

1病例资料患者,男,30岁,查体时发现双侧肾上腺肿物及胰头占位20余天。患者无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无发热、寒颤等不适。发现血糖及甘油三酯升高20余天,自服二甲双胍等药物治疗;既往无高血压、心脏病、脑血管疾病病史。家族史:其外祖母及母亲生前均有肾上腺嗜铬细胞瘤病史,母亲于48岁因脑干出血去世。体格检查:一般生命体征正常,大内科查体及专科查体无异常。

激素治疗Graves病合并上呼吸道感染后发生急性胆汁淤积性黄疸1例

胆汁淤积性黄疸在Graves病患者中并不多见,通常被认为是Graves病的并发症或甲巯咪唑的不良反应。我们报道1例来自济南市中心医院的Graves病合并上呼吸道感染后出现急性胆汁淤积性黄疸患者,经过及时的糖皮质激素治疗后,患者黄疸快速消退,肝功能逐渐恢复正常。我们认为Graves病合并上呼吸道感染可导致胆汁淤积性黄疸的发生,其发病机制可能是免疫功能紊乱,而糖皮质激素治疗有利于黄疸的消退。