Snyder希望理论对癌症患者负性情绪影响研究进展

中国新发癌症人数高达457万人,占全球患癌人数的23.7%,已成为全球第一癌症大国^([1])。由于癌症患者早期缺乏特异性症状,延误诊断和治疗的最佳时机或缺乏个体化的治疗方案,导致治疗效果差,往往沉浸在恐惧、厌恶、绝望等负性情绪中,从而影响生存率和生活质量^([2])。希望被看作是人类发展的一部分,是人们期望达到的某种目的或出现的某种情况,是心中最真切的盼望、期望和愿望^([3])。

呼吸康复对方舱医院新型冠状病毒肺炎患者心理健康状况的影响

目的:观察呼吸康复对方舱医院新型冠状病毒肺炎患者心理健康状况的影响。方法:选取武汉方舱医院收治的新型冠状病毒肺炎160例患者为研究对象,住院期间给予呼吸康复干预,在入组当天和出院前分别给予医院焦虑抑郁量表(hospital anxeity and depression scale,HADS)评估患者焦虑抑郁情况。结果:干预后患者HADS、HADS-A和HADS-D评分分别为5.99±5.28、3.28±3.06和2.71±2.61分,低于干预前9.76±7.43、5.11±3.72和4.64±4.13分(P<0.05),其中30岁及30岁以下患者三项评分虽有下降,但无显著性差异(P>0.05),30岁以上患者三项评分差异具有显著性意义(P<0.01);干预后焦虑和抑郁的发生比例分别为7.50%和5.62%,低于干预前36.25%和30.00%,差异具有显著性意义(P<0.05),其中30岁及30岁以下患者焦虑抑郁比例虽有下降,但无显著性差异(P>0.05),30岁以上患者焦虑抑郁比例差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:呼吸康复可以缓解方舱医院内新型冠状病毒肺炎患者焦虑抑郁情绪。

正向夹层再次进入技术在冠状动脉慢性闭塞病变中的应用

目的:探讨ADR技术在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)开通冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)应用的有效性与安全性。方法:选取2017年1月至2018年12月在滨州市人民医院和南昌大学第二附属医院行PCI的CTO病变中未使用正向夹层再次进入(antegrade dissection re-entry,ADR)技术的48例患者(对照组)和使用ADR技术的50例患者(治疗组)为研究对象。比较2组患者的基线情况、冠状动脉造影结果、PCI成功率和随访12个月的主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)。结果:对照组共有52处CTO病变,治疗组共有58处CTO病变。治疗组PCI成功率明显高于对照组(89.7%vs.71.2%,P=0.047),其中6例支架内再狭窄型CTO(in-stent restenosis,ISR-CTO)病变全部开通,治疗组平均PCI时间[(71±25) min vs.(95±33) min,P=0.041]、X线曝光时间[(42±17) min vs.(71±22) min,P=0.032]、对比剂使用剂量[(98±26) mL vs.(178±63) mL,P=0.029]明显低于对照组,差异均有统计学意义。治疗组随访12个月MACE发生率(22.0%vs.41.7%,P=0.046)及再发心肌梗死发生率(10.0%vs.27.1%,P=0.047)明显低于对照组,差异有统计学意义。结论:冠状动脉CTO病变PCI时,应用ADR技术安全、有效,缩短了手术时间,降低了医患的辐射剂量及对比剂的使用剂量,改善了患者预后。

MMP7和SLPI在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

目的:探讨基质金属蛋白酶7(MMP7)和分泌型白细胞蛋白酶抑制剂(SLPI)在甲状腺乳头状癌(PTC)中的表达及意义。方法:基于肿瘤基因组图谱(TCGA)数据库中甲状腺癌基因表达数据下载样本567例,包括癌组织509例,正常组织58例。提取基因矩阵数据并整理,利用R语言edge R包筛选出两组差异表达基因,通过Cytoscape中MCODE插件筛选出潜在关键基因20个。选定一个关键基因MMP7,通过UALCAN数据库,挖掘到密切相关的基因SLPI。选取2020年1月至2021年6月山东第一医科大学附属滨州市人民医院收治的69例PTC患者,采用免疫组织化学染色SABC法检测PTC组织和相应癌旁组织中MMP7、SLPI蛋白的表达,分析二者与PTC患者临床病理因素间的关系及二者间的相互关系。结果:MMP7与SLPI存在相关性(r=0.5,P<0.05)。免疫组织化学结果显示,MMP7和SLPI在PTC组织中的阳性表达率均高于癌旁组织[82.6%(57/69)vs 29.0%(20/69),71.0%(49/69)vs15.9%(11/69)],差异均有统计学意义(χ2=40.222、42.579,P均<0.01)。PTC组织中MMP7和SLPI的表达与TNM分期、被膜外侵犯和淋巴结转移均有关(P<0.05)。MMP7和SLPI蛋白在PTC组织中表达呈正相关(r=0.381,P=0.001)。结论:MMP7和SLPI蛋白两者可能相互作用参与PTC的发生与发展。

某三级甲等综合医院静脉输液工具选择及固定现状分析

了解某三级甲等综合医院输液工具选择及固定现状,为进一步提升临床静脉治疗标准化,规范护理人员输液行为提供依据。方法 2021年7月2日采用横断面调研法整群抽取某三级甲等综合医院46个科室1057例患者,采用自行编制的静脉治疗质量调查表进行调查。结果 本次调查的1057例患者输液工具选择包括头皮钢针(3.9%)、留置针(81.0%)、PICC(9.4%)、CVC(4.2%)、PORT(1.6%)。留置针固定存在的问题主要以未使用高举平台法固定(27.1%)、Y型接口未朝外(17.8%)、穿刺点遮挡(11.8%)为主,中心静脉导管固定存在的问题主要以穿刺点遮挡(19.4%)、敷贴卷边、松动(10.6%)、胶布缠绕过多(9.4%)为主。结论 全院输液工具选择以留置针(81.0%)为主,中心静脉导管使用率(15.2%)正在逐步上升,头皮钢针使用率在逐步降低,输液工具使用及固定问题有待进一步改善。提示医院护理管理者应严格督导静脉治疗工作,规范护士静疗操作,提高静脉治疗护理质量。

超声斑点追踪技术在肥厚型心肌病患者心功能评估及心肌纤维化预测中的作用

目的探讨超声斑点追踪技术(STI)在肥厚型心肌病(HCM)患者心功能评估及心肌纤维化预测中的作用。方法选取2019年10月—2022年4月收治的128例HCM作为HCM组,另选取同期64例体检健康者作为对照组。比较2组超声心动图指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、二尖瓣口舒张早期血流速度峰值(E)、二尖瓣口舒张晚期血流速度峰值(A)、二尖瓣环根部舒张早期速度峰值(Ea)、二尖瓣环根部舒张晚期速度峰值(Aa)],三维应变参数[面积应变(GAS)、纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)及径向应变(GRS)],以及有无心肌纤维化HCM患者上述三维应变参数;并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析SIT三维应变参数预测HCM患者心肌纤维化发生的价值。结果HCM组IVST、E/Ea值明显高于对照组,LVEDD、E/A、Ea/Aa、GAS、GLS、GCS及GRS值明显低于对照组(P<0.01)。有心肌纤维化HCM患者GAS、GLS、GCS及GRS值均明显低于无心肌纤维化HCM患者(P<0.01)。ROC曲线分析显示,SIT三维应变参数GAS+GLS+GCS+GRS预测HCM患者心肌纤维化发生的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.869、0.890、0.804,均明显高于各项参数单一预测。结论STI可评估HCM患者心肌功能,并通过测量HCM患者三维应变参数可有效预测有无心肌纤维化发生。

MTrPs针刺联合电刺激治疗女性盆底肌筋膜相关性慢性盆腔痛的临床效果

目的:探究肌筋膜触发点(MTrPs)灭活治疗女性盆底肌筋膜相关性慢性盆腔痛的临床疗效。方法:选取2021年7月至2022年12月山东第一医科大学附属滨州市人民医院收治的200例女性盆底肌筋膜相关性慢性盆腔痛患者的临床资料,随机分为对照组(100例)和观察组(100例),对照组给予布洛芬缓释胶囊治疗,观察组给予MTrPs针刺联合电刺激治疗。比较两组的临床疗效、疼痛数字评分法(NRS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、基于Glazer评估的盆底表面肌电(sEMG)参数的变化。结果:治疗后观察组的总有效率为97%,显著高于对照组(78%)(P<0.05)。治疗后两组NRS评分、VAS评分、前后静息阶段肌电值基线均较治疗前明显降低(P<0.05),快速收缩阶段最大波幅、紧张收缩阶段及耐力收缩阶段平均波幅均较治疗前明显升高(P<0.05),组间比较观察组优于对照组(P<0.05)。结论:MTrPs针刺联合电刺激治疗女性盆底肌筋膜相关性慢性盆腔痛的临床疗效肯定,安全性高,可在临床推广应用。

嗜酸性空泡状肾肿瘤1例

患者,女性,60岁,既往有腺瘤性甲状腺肿手术病史,无结节硬化症临床表现及家族遗传病病史。因腹痛伴血尿、尿痛,于2019-08-13入本院泌尿外科。住院期间行腹部CT检查示:右肾下极肿物,左肾多发囊肿。颅脑及胸部CT检查未见异常。患者于2019-08-23进行腹腔镜下右肾部分切除手术。病理检查:右肾部分切除标本1件,大小4 cm×3 cm×2 cm,切面见一灰褐色实性结节,切面积1.5 cm×1.5 cm。

不同理论模型在预立医疗照护计划中的应用进展

预立医疗照护计划是安宁疗护的重要内容,是高质量姑息照护的核心指标,也是提高临终患者生活质量的有效指标之一。通过综述不同理论模型及其在预立医疗照护计划中的应用进展,包括计划行为理论、行为改变轮理论、自我决定理论、前景理论、变革理论和文化适宜理论,深入探讨各理论模型优势与局限并分析其在未来预立医疗照护计划临床实践中的研究前景,促进研究人员对不同理论模型在各类研究中作用的正确认识,以期为预立医疗照护计划临床研究提供新的思路。

我国护理专业课程思政研究的可视化分析

目的:梳理护理专业课程思政研究相关文献,分析其研究现状、热点与前沿。方法:检索2016—2022年中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中护理专业课程思政研究相关文献,运用CiteSpace 5.8R软件对文献发文量、发文期刊、作者、机构与关键词5个方面进行可视化分析。结果:最终纳入947篇文献。发文量逐年递增;发文期刊种类繁多,作者合作网络分散;机构间合作发文少;关键词共现及聚类结果显示,研究热点主要集中在课程思政教学改革、实践路径探索、思政元素挖掘等方面;研究前沿倾向于中职护生、教学方法、职业素养等方向。结论:未来应加强跨作者、跨机构的多元化科研合作交流,以推动护理专业课程思政研究更科学化、多元化和高质量地发展。

透明细胞性肾细胞癌伴有显著潘氏样细胞1例

患者,男性,56岁,既往有高血压病史4年及糖尿病病史2年。因糖尿病入我院内分泌科治疗。住院期间行腹部CT检查示左肾上极占位,大小4 cm×4 cm×3 cm,考虑透明细胞性肾细胞癌可能性大。余未见异常。遂转入泌尿外科行腹腔镜下肾癌根治性切除手术。病理检查巨检:左侧肾根治标本1件,大小11 cm×7 cm×4 cm,周围附脂肪囊,剖开于肾脏上极见一肿物,大小4 cm×3.5 cm×3 cm,切面灰黄(固定后灰白)暗红,质中.

发展性照顾在早产儿护理中的研究进展

早产儿因胎龄不足,出生时体重较低,各器官发育尚不成熟,相比足月儿对抗应激源的能力明显偏低,易受外界环境影响,出现各种并发症,严重影响生长发育。故加强早产儿的护理干预尤为重要。发展性照顾是一种符合新生儿尤其是早产儿个体需求的护理方式,为动态护理过程。本文将发展性照顾在早产儿护理中的研究进展作一综述。

两种肺动脉压测量方法在急性中高危肺栓塞介入治疗中的临床价值对比研究

目的比较超声心动图与肺动脉导管测量肺动脉收缩压(PASP)在急性中高危肺血栓栓塞症(PTE)血管内介入治疗中的临床价值。方法回顾性分析2017年6月至2020年2月滨州市人民医院收治的31例急性PTE患者临床资料。其中中危21例,高危10例,均伴有下肢不同部位深静脉血栓形成。所有患者介入术前均接受经胸超声心动图和DSA下肺动脉导管直接测量PASP,并序贯接受临时腔静脉滤器置入、肺动脉吸栓及导管接触溶栓,回收滤器时肺动脉导管复测PASP,次日或出院前超声心动图复测PASP。采用Pearson线性相关分析描述超声心动图与肺动脉导管测量PASP值间相关性,配对t检验比较介入术前后两者测得PASP值变化。结果31例患者介入术后肺栓塞症状均消失,25例血栓完全清除,6例大部分清除。平均溶栓时间(4.65±1.17)d,平均住院时间(10.55±1.89)d。治疗期间1例患者牙龈出血,未发生其他严重并发症。超声心动图测量与肺动脉导管实时直接测量PASP间具有显著相关性(术前r=0.99,P<0.05;术后r=0.67,P<0.05)。超声心动图、肺动脉导管测得介入术前后PASP值差异均有统计学意义(t=9.79,P<0.05;t=11.64,P<0.05)。术前肺动脉导管测压值高于超声心动图(t=5.34,P<0.05),术后测压值低于超声心电图组(t=4.21,P<0.05)。结论介入治疗急性PTE患者效果显著。超声心动图与导管测量PASP值虽略有偏差,但有显著相关性。超声心动图无创测量PASP,可为介入治疗效果评估、预后分析、随访观察提供重要临床依据。

健康素养对肝硬化代偿期患者生存质量的影响:链式中介模型

目的探讨肝硬化患者生存质量与健康素养、疾病不确定感和应对方式的关系。方法采用一般资料调查问卷、慢性肝病问卷、慢性病患者健康素养量表、疾病不确定感成人量表、医学应对方式量表,于2020年1-5月对280例肝硬化代偿期患者进行调查。结果肝硬化代偿期患者生存质量得分为(84.21±18.01)分,健康素养得分(85.52±18.46)分,疾病不确定感得分(85.06±10.84)分;肝硬化患者健康素养、面对与生存质量呈正相关(r=0.77,P<0.01;r=0.77,P<0.01),疾病不确定感、回避、屈服与生存质量呈负相关(r=-0.88,P<0.01;r=-0.83,P<0.01;r=-0.84,P<0.01)。疾病不确定感和应对方式对生存质量有直接效应,疾病不确定感和应对方式是健康素养影响生存质量的中介变量。结论肝硬化代偿期患者生存质量和疾病不确定感处于中等水平,健康素养水平较低,护理人员要重视健康素养水平和疾病不确定感及相关因素的影响,引导患者采取积极的应对方式,进而提高生存质量。

腹腔镜脾切除联合选择性贲门周围血管离断术的临床疗效

目的:总结腹腔镜脾切除联合选择性贲门周围血管离断术治疗脾功能亢进、门静脉高压症的临床疗效及相关经验。方法:回顾分析2018年7月至2021年7月采用腹腔镜脾切除联合选择性贲门周围血管离断术治疗22例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料。结果:22例患者均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹。手术时间平均(277±45)min,术中出血量(827±688)mL。术后出现门静脉系统血栓4例,食管瘘1例,胸腔积液1例。无严重并发症发生及死亡病例,患者均康复出院。术后随访2~4个月,门诊复查肝功能均维持在Child A级,无消化道再出血发生。结论:腹腔镜脾切除联合选择性贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症疗效确切,成功率高,近期疗效满意,值得临床推广。

空巢老年人衰弱对其孤独感的影响:健康促进生活方式的中介作用

目的研究空巢老年人衰弱对其孤独感的影响及健康促进生活方式在衰弱与孤独感之间的中介作用。方法采用方便抽样法选取滨州市滨城区480例空巢老年人,选用健康促进生活方式量表ⅡC、衰弱量表、孤独感量表对其进行调查。结果衰弱和孤独感之间呈正相关,健康促进生活方式六维度与衰弱和孤独感之间呈负相关,三者之间两两相关(P<0.01)。Bootstrap检验显示空巢老年人衰弱对其孤独感的直接作用不显著;健康促进生活方式在衰弱与孤独间的总体中介效应显著,占总效应的58.6%;其中营养行为、自我实现行为、社会支持行为、运动行为的中介效应显著,分别占间接效应的27.4%、16.1%、21.4%、29.4%。结论空巢老年人的衰弱不直接影响孤独感产生,健康促进生活方式在其中起重要的中介作用。

原发性甲状旁腺功能亢进症患者的心血管风险研究进展

原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是一种由于甲状旁腺激素(PTH)分泌过多造成钙、磷代谢紊乱而导致全身多个系统受累的内分泌疾病。高血压、糖尿病、血脂异常、血管内皮功能障碍、心律失常和左心室肥厚是PHPT的主要心血管危险因素,目前,PHPT的心血管代谢特征已被广泛研究。本文纳入了国内外多篇描述PHPT患者中心血管受累的文献,总结并分析了其研究结果,旨在提高临床工作者对PHPT患者心血管受累的认识,为临床制定PHPT的获益最大化治疗提供参考。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并胸腺样分化癌1例

甲状腺胸腺样分化癌(carcinoma showing thymuslike differentiation,CASTLE)是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤,大多数发生于甲状腺内,少部分发生于甲状腺外颈部软组织内,主要表现为颈部无痛性肿块,也有少数患者伴咳嗽、声音嘶哑、呼吸及吞咽困难等临床症状。1985年首次将其描述为甲状腺内的上皮样胸腺瘤[1]。1991年正式命名为CAS-TLE[2],在2004年版WHO将其单独作为甲状腺肿瘤的分类[3]。由于该病发病率极低,目前国内外文献报道不足100例[4],而合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎国内外尚未见报道。本文报道1例慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并CASTLE,总结CASTLE临床诊疗特点,并结合文献讨论,增强对该疾病的认识,避免误诊及过度诊治,改善患者预后。

隐球菌病1例并文献复习

隐球菌广泛存在于自然界中,主要有新型隐球菌和格特隐球菌两个类型对人类致病。隐球菌病是一种症状、体征及影像学均缺乏特异性表现的特殊病原学感染疾病,临床上极易误诊。吸入隐球菌孢子导致肺隐球菌病,同时隐球菌具有嗜中枢神经系统性,穿过血脑屏障导致神经系统感染。本文通过1例隐球菌病患者的诊疗过程及相关的文献复习,旨在提高对隐球菌病的认识。

预立医疗照护计划在帕金森患者中的研究进展

阐述预立医疗照护计划的基本内容、预立医疗照护计划在帕金森患者中的应用现状以及相关影响因素,并对预立医疗照护计划在帕金森患者中应用提出建议,旨在为今后我国基于帕金森患者开展预立医疗照护计划提供研究思路。