2020年版中国药典含何首乌中成药的说明书分析及山东第一医科大学附属省立医院的应用情况研究

目的:分析《中华人民共和国药典》(以下简称《中国药典》)2020年版收载的含何首乌成分中成药说明书及山东第一医科大学附属省立医院(以下称我院)的应用情况。方法:查阅《中国药典》2020年版含何首乌成分中成药并统计其说明书内容及含何首乌成分日剂量等16项信息。查询我院使用含何首乌成分的中成药病历,分析用药和不良反应情况。结果:《中国药典》2020年版共收集含何首乌成分中成药71种,其说明书存在多项问题,尤其“老年用药”缺项情况严重。生血宝合剂等3种中成药何首乌成分日剂量超过药典最大推荐剂量。我院实际使用生血宝合剂不良反应记录少,无肝损伤等严重病案报道。结论:以何首乌成分为君臣药的中成药说明书缺项问题亟待解决,建议在注意事项中提示用药风险;同时应注重对患者用药教育。

山东第一医科大学附属省立医院霍然教授团队揭示普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的最佳停药时机

近日,山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)烧伤整形外科霍然教授团队在国际顶级期刊《Journal of American Academy of Dermatology》发表了题为“Exploration of the Optimal Time to Discontinue Propranolol Treatment in Infantile Hemangiomas:A Prospective Study”的前瞻性对照研究论文,介绍了普萘洛尔不同停药方式对婴幼儿血管瘤复发现象的影响。

山东第一医科大学附属省立医院:一站式服务 实现便捷就医

山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)始终坚持以解决群众急难愁盼问题、全面改善群众就医体验为出发点和落脚点,不断改进服务流程,提升服务质量。打造“一站式预约+诊疗+服务”模式,方便患者就医,提升患者就医体验。

山东第一医科大学附属省立医院:党管人才 领航发展

山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)的文化气质里天然具有浓厚的红色基因和革命传统。薪火相传、赓续有序的红色基因,在医院的发展中起着提纲挈领的重要作用。赓续红色基因高扬公益旗帜公立医院,尤其具有鲜明红色基因的公立医院,是连接党心民心的纽带,是弘扬卫生健康事业人民性和公益性的重要阵地。

山东省立医院推进高质量发展的探索与实践

进入“十四五”时期,山东省立医院以《关于推动公立医院高质量发展的意见》为根本遵循和行动指南,将“实施精管治院、改善医疗服务、坚持公益方向,发挥人才引领”作为提升重点,开展了一系列积极的探索去适应医疗新常态,实现公立医院的高质量发展。

2018~2020年山东省两家三甲医院革兰阴性杆菌的分布及耐药情况分析

目的:分析2018~2020年山东省青岛大学附属医院(以下简称青大附院)和山东第一医科大学附属省立医院(以下简称省立医院)革兰阴性杆菌的检出情况及耐药性。方法:采用了抗菌药物耐药性趋势监测(SMART)项目中由青大附院和省立医院提供的菌株,由SMART中心实验室鉴定菌种。使用定制药敏板通过Trek系统进行抗菌药物敏感性测试并依据2022年第32版《抗微生物药物敏感性试验执行标准》进行药敏判读。比较两家医院革兰阴性杆菌的总检出率、加强监护病房(ICU)和非ICU病区的革兰阴性杆菌的检出率以及对常用抗菌药物的耐药率。结果:两家医院共检出非重复革兰阴性杆菌1727株,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的检出率分别为35.38%、20.09%、15.87%和11.41%。两家医院的ICU和非ICU病区中革兰阴性杆菌检出率显示出显著差异,表现为ICU病区大肠埃希菌的检出率低于非ICU病区,而肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的检出率则高于非ICU病区的检出率(P<0.05)。两家医院检出的大肠埃希菌菌株均显示出对碳青霉烯类抗菌药物以及阿米卡星和黏菌素的极低耐药率。省立医院ICU病区检出的肺炎克雷伯菌对除黏菌素外的所有抗菌药物均显示出较高的耐药率,远超过青大附院,且耐药率比同一医院的非ICU病区来源的肺炎克雷伯菌耐药率相比均显著增加。省立医院ICU病区检出的铜绿假单胞菌对美罗培南、阿米卡星、黏菌素、左氧氟沙星、哌拉西林-他唑巴坦等的耐药率也均高于青大附院。但两家医院ICU和非ICU病区检出的鲍曼不动杆菌均仅对黏菌素显示耐药。结论:青大附院和省立医院虽同位于山东省,但在医院之间、同院的ICU和非ICU病区之间,主要革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率仍存在差异,该结果表明有必要对院内的革兰阴性杆菌流行病学和细菌耐药情况进行实时监测,以便提供准确的抗菌药物的应用证据,以降低耐药菌传播风险。

山东省三级公立医院病床使用效率分析

目的分析评价2013—2020年山东省54家三级公立医院的病床使用情况及变化趋势,为提高医院病床使用效率、合理配置医疗资源提供参考。方法基于2013—2020年山东省54家三级公立医院的面板数据,选择病床使用率、病床周转次数、出院者平均住院日3项指标,利用Brown-Forsythe方差分析描述各分类病床使用效率的差异,评价山东省三级公立医院的病床使用效率状况。结果研究结果显示,2013—2020年山东省三级公立医院的病床使用率均有所下降,但仍高于全国平均水平;单因素方差分析结果显示,2019年54家三级公立医院总体的病床使用率达到95.9%,处于超负荷状态。病床周转次数和出院者平均住院日均有所改善,但不同床位规模和机构属性的医院之间病床使用效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论山东省应加强医疗资源的合理配置,提高医院管理水平,制定相关政策促进合理利用病床资源,进一步提高病床使用效率。

山东省某医院基于DRG神经内科服务绩效评价

目的分析山东省某医院神经内科4个科室患者医疗费用差异,为优化疾病诊断相关分组(DRG)支付方式改革提供经验。方法运用服务能力、服务效率、质量安全等3个维度6项指标对该医院神经内科2022年1—12月的DRG付费数据进行分析。结果科室之间医疗服务绩效差异较大。结论应结合医疗服务绩效评价,实施临床路径管理;优化学科(专科)布局,注重科室差异化发展,支持开展新技术;医疗服务效率欠佳,应合理配置卫生资源;规范诊疗行为,加强医疗成本的合理管控。

山东省立医院“互联网+”医疗服务探索与实践

“互联网+”医疗服务借助新一代信息技术与传统医疗行业深度融合,创新医疗服务形式,提高医疗服务效率,延伸医疗服务内涵,旨在为人民群众提供更加方便高效的医疗健康服务。作者基于“互联网+”医疗服务的内涵及现状,立足于山东省立医院实际情况积极开展探索与实践,剖析面临问题,为下一步深化互联网+医疗服务方式改革、推进健康中国战略提供思路。

山东省立医院医联体建设的探索与实践

医联体是促进优质医疗资源纵向流动、完善合理分级诊疗模式、解决群众看病就医难和破解区域疑难病的重要举措。作为全省公立医院改革的排头兵,省立医院在医联体建设中积极创新,已探索出“集团医院、3+2+1 N、合作办院、专科联盟、远程协作网”等五位一体的“省立医院医联体模式”。省立医院在医联体建设过程中取得了显著的成效,此外,还存在产权障碍、医保杠杆作用不完善以及保障机制不健全等不足,在未来医联体发展道路上还需吸取教训,因地制宜建设多种形式的医联体组织模式,进一步促进医联体内部医疗资源上下贯通,合理统筹人员调配、薪酬分配、资源共享等,实现诊疗信息互联互通,以推动逐步形成分级诊疗的就医新格局。

2020年全国医院感染监控网丙型肝炎病毒感染监测报告

目的了解医疗机构住院患者丙型肝炎病毒(HCV)感染情况及变化趋势,为制定HCV感染防控策略提供参考依据。方法对2020年上报至全国医院感染监控网医院感染横断面调查资料中HCV感染监测结果进行汇总分析,HCV阳性为血清抗-HCV阳性或HCV RNA阳性,并与2003年调查结果进行比较。结果2020年1573所医院调查住院患者1071368例,其中738535例患者进行了HCV相关检测,4014例存在HCV感染,检测率为68.93%,HCV阳性率为0.54%。男性患者HCV阳性率为0.60%,女性患者为0.48%,两者比较差异有统计学意义(χ^(2)=47.18,P<0.001)。年龄段以50~<60岁组HCV阳性率最高(0.76%),其次为40~<50岁组,HCV阳性率为0.71%,各年龄段比较差异有统计学意义(χ^(2)=696.74,P<0.001)。2003年调查住院患者91113例,35145例进行HCV相关检测,检测率为38.57%,775例存在HCV感染,HCV阳性率为2.21%。2020年不同规模医院HCV阳性率为0.46%~0.63%,以医院床位数600~899张者最高,不同规模医院患者HCV阳性率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=35.34,P<0.001)。2020年有12个省/直辖市/自治区HCV相关检测患者人数>10000例,HCV阳性率为0.19%~0.81%,以海南省最高;不同科室HCV阳性率为0.06%~0.82%,以儿科HCV阳性率最低,内科HCV阳性率最高。2003、2020年HCV阳性率均以感染病科最高,分别为7.95%、3.48%,2003年其次为整形科(7.72%)、消化科(3.77%)、肾病科(3.57%)、综合重症监护病房(ICU,3.10%),2020年其次为消化科(1.35%)、肾病科(1.18%)、内分泌科(0.91%)、综合ICU(0.79%)。结论与2003年相比,2020年HCV阳性率明显下降。HCV感染患者主要分布在感染病科,其次为消化科、肾病科及综合ICU,HCV感染阳性率存在性别、年龄、地域的差异。

全国妇幼保健机构医院感染监测与防控实施现状调查报告

目的 了解全国各级妇幼保健机构医院感染监测和防控措施的实施现状,为优化妇幼保健机构医院感染防控工作提供政策依据。方法 从8个省/自治区的省部级、地市级和区县级妇幼保健机构中分层抽样,设计统一的调查问卷,以“问卷星”的形式开展线上调查。结果 123所妇幼保健机构的数据纳入统计分析。90.24%的妇幼保健机构开展了医院感染综合性监测,开展新生儿监护室医院感染目标性监测、手术部位感染目标性监测、多重耐药菌目标性监测和重症监护病房(非新生儿)医院感染目标性监测的妇幼保健机构比率分别为89.66%、85.96%、80.77%和74.19%,51.22%的妇幼保健机构实现了医院感染病例信息化监测。94.31%的妇幼保健机构开展了手卫生依从性监测工作,90%以上的妇幼保健机构中医院感染高风险部门开展了环境卫生学监测,71.54%的妇幼保健机构由消毒供应中心对复用诊疗器械集中清洗、消毒、灭菌和供应。>90%的妇幼保健机构建立了三级预检分诊制度,86.18%的妇幼保健机构设置了过渡病房。妇幼保健机构对建档孕产妇、高危新生儿、保健人群和长期康复患者等特殊就诊人群普遍采取了建立有效沟通机制、全预约就诊和单独分区就诊的管理模式,但开展互联网复诊的妇幼保健机构比率<50%。结论 妇幼保健机构普遍开展了医院感染综合性监测和目标性监测,信息化监测程度有待提高。手卫生和环境卫生学监测在各级妇幼保健机构中普及程度较高,少数妇幼保健机构复用诊疗器械清洗、消毒、灭菌和供应流程不规范。特殊就诊人群得到有效管理,互联网医疗有待进一步推广。

产前超声诊断胎儿第一二腮弓综合征1例

患者女,26岁,G1P0A0,31周。自然受孕,否认家族史和遗传病史,否认孕期感染史,无烟酒等不良嗜好,否认近亲结婚,丈夫体健。早孕NT检查结果正常,孕中期血清学产前筛查低风险。24周在当地医院行胎儿四维超声检查未发现明显异常。31周在我院进行超声检查,二维超声发现胎儿左侧口角向外侧延伸裂开,略成角表现(图1)。胎儿双侧外耳形态异常,于正常耳廓前方可见耳样结构,以左侧外耳表现更为明显,几乎呈360°环绕外耳道入口一周,外耳外观像“喇叭”样,三维/四维立体成像能直观体现面部及耳廓异常(图2),胎儿其他系统结构检查未发现明显异常。孕妇到山东省立医院复查,超声检查结果与我院结果一致,并考虑胎儿为第一二腮弓综合征。孕妇在当地医院引产,经阴顺利娩出一死胎男婴,左侧轻度面横裂和外耳畸形外观表现与产前超声诊断一致,另见胎儿左侧下颌骨发育短小,左侧外耳道闭锁,右侧外耳道存在,双眼裂细窄上挑(图3-4),符合第一二腮弓综合征诊断。后续电话随访,胎儿未进行染色体、基因方面检查,夫妻双方进行了染色体检查,结果正常。

山东省科技人才集聚策略

科技人才具有较高的人力资本价值,可为科技创新提供持续的智力支持。人才集聚有利于加强科技人才之间的合作与交流,产生集聚效应,在实现科技人才的自身价值的同时,促进地区的科技创新和产业集群发展。文章通过问卷调查明确了经济发展水平、地区人才政策、产业发展特征、生活环境等因素对吸引科技人才工作集聚的重要性,分析了山东省在吸引和保留科技人才过程中存在的主要问题,并据此提出了山东省科技人才集聚策略,对于加强区域创新实力、促进经济发展具有重要意义。

新医科背景下思政元素融入骨外科实践教学的应用探索

为使骨外科临床实践教学在新医科背景下同课程思政有机地结合在一起,落实高等医学教育“立德树人”的根本任务,本研究从骨外科学临床实践教学中进行“课程思政”的意义、必要性、德育目标、教学设计、教育成效等方面,介绍思想政治教育与骨外科学临床实践协同教学情况,阐述了临床实践教学融入思政元素的内容设计和应用效果。笔者通过良好的教学设计并融入思政元素推动新时代临床实践教学改革,为进一步提升课程教学品质做出探索;通过着力培养学生人文素养,进而加强医德医风、医者仁心教育,显著提升学生的学习积极性,提高学生综合能力、思想政治素质。

山东省二级和三级综合医院ICU护士腹内压监测管理及认知现状调查

目的调查山东省二级和三级综合医院重症监护病房(ICU)护士的腹内压(IAP)临床监测管理及认知情况,分析当前存在的问题,为制订IAP监测标准与流程以及对不同级别医院开展针对性培训提供参考。方法采用滚雪球抽样法,于2022年9月28日至11月10日对来自山东省62家二级和三级综合医院的1049名护士的一般资料、IAP监测管理现状及IAP监测认知现状进行调查,分析当前存在的问题。结果调查结果显示,共650名护士(62.0%)进行过IAP监测操作,其中有612名(94.2%)选择经膀胱监测,三级医院护士比例均高于二级医院护士〔IAP监测操作:73.4%(460/627)比45.0%(190/422),经膀胱监测:96.7%(445/460)比87.9%(167/190),均P<0.05〕。在对IAP监测管理情况的比较中,二级医院护士对清醒患者在操作前做好教育与解释说明、IAP测量时“0”点参考位置、关注向膀胱内注入生理盐水的温度、关注读数的时机以及标记参考“0”点这5个方面优于三级医院护士(均P<0.05),三级医院护士向膀胱内注入生理盐水的量优于二级医院护士(P<0.05);二级和三级医院护士在如何处理呼气末正压(PEEP)对IAP造成的影响方面差异亦有统计学意义(P<0.05);但目前对因病情无法断开呼吸机或将PEEP调至“0”的患者尚无科学的经膀胱测量IAP的方法。在对IAP监测认知情况的比较中,二级和三级医院ICU护士IAP认知总体得分为7(6,9)分,三级医院护士得分高于二级医院护士〔分:8(6,10)比7(6,9),P<0.05〕。结论山东省二级和三级综合医院ICU护士IAP监测的开展率有待提高,管理及认知情况存在差异,护理管理者应提高对IAP监测的重视程度,针对护士情况开展系统化、规范化的培训。

S省三级公立医院高质量发展现状分析与对策建议

目的 对S省公立医院高质量发展现状进行实证分析,为推动公立医院高质量发展提供参考。方法 采用SPSS 26.0软件和文本分析方法处理S省三级公立医院高质量发展监测数据,并结合现场调研获得的定性访谈结果进行综合分析。结果 能力提升方面,公立医院积极采取医联体建设、支付方式改革等措施提升能力,专科医院和妇幼保健院在某些指标上有待提升。结构优化方面,各地医疗服务质量较高,医疗服务收入占比和高级别手术占比仍需提升。创新增效方面,各地电子病历应用水平有显著进展,科研项目经费存在差异。文化聚力方面,患者满意度较高,医务人员满意度有提升空间。结论 S省三级公立医院在高质量发展中取得一定成效,但仍存在问题,如党建工作与医院业务工作需进一步融合,绩效激励与绩效评价指标体系不够衔接,医务人员满意度有待提高等。需要有针对性地解决问题,提升医疗服务质量与效率。

山东省医疗机构CT/MRI对比剂应用的统计分析

目的调研CT/MRI对比剂的应用现状,了解存在的问题,为合理规范使用对比剂提出合理建议。方法以调查问卷的方式选取山东省内313所二级以上医疗机构对比剂使用情况,问卷内容包括增强检查比率,对比剂使用权限以及不良反应率等问题。结果三级甲等、三级乙等、二级医院的CT/MRI增强检查的强化率存在差异,随着医院等级的提升,强化率逐渐增加;强化检查申请主要有临床科室医师开具(78.27%),仅有少部分医院增强检查可以由放射科开具(19.49%);60.00%以上的医疗机构在临床开具申请单时需要注明对比剂名称,对比剂不良反应率在采集后没有变化。结论影像检查强化率反映出了二、三级医疗机构间影像检查项目的差别。放射科作为对比剂使用科室,对其特性和适应证的掌握情况应高于其他科室,因此判定患者是否需要强化扫描以及使用的对比剂种类应由放射科主导,但从调研结果显示执行情况存在较大差异,需要提升规范化应用和依据。

公立医院财务管理转型策略研究——基于业财融合视角

随着公立医院进入高质量发展阶段,传统的财务管理模式无法满足公立医院精细化管理的需求,业财融合作为推进公立医院管理模式转变的重要手段,是未来财务管理的转型方向。但目前大多公立医院对业财融合的重视程度不够,通过对公立医院业财融合存在的问题分析,有针对性地提出了财务管理转型建议,即树立业财融合的思想,完善组织体系,通过全面预算管理、成本管理、绩效管理等工具构筑业财融合的桥梁,加强人才培养及信息化建设,助力医院的高质量发展。

雷达图在山东省38家医院抗血栓药物用药安全管理中的应用

目的 :分析山东省医学会临床药学分会委员单位的抗血栓药物用药安全管理情况。方法 :于2020年4—6月对山东省医学会临床药学分会委员所在医院的抗血栓药物用药安全管理情况进行调研,应用雷达图对参与评估医院关键元素的实施情况及不同归属医院用药安全管理情况进行分析。结果 :“员工从业能力与培训”实际值偏离雷达图圆心程度最大,“药品治疗设备的采购、使用和监护维护”实际值偏离雷达图圆心程度最小,8个关键元素的实施率均低于40.00%,在抗血栓药物用药安全管理方面存在较大改善空间。不同归属医院的患者信息,药品标准化、储存和分发,药品治疗设备的采购、使用和监控维护,患者教育,质量流程与风险管理等关键元素的实施率差异有统计学意义(P <0.05)。省属医院的“员工从业能力与培训”实际值偏离雷达图圆心程度最大,市属医院的大多数关键元素实施率均在35.00%左右,镇属医院的“药品治疗设备的采购、使用和监护维护”实施率最低,其用药安全管理较差。结论 :雷达图能够清晰、直观地反映用药安全管理的不足和问题,为医院优化抗血栓药物用药安全管理提供了参考。