基于循证和Reason模型的三甲医院患者跌倒/坠床事件分析

目的基于循证和Reason模型,对某三甲医院2017-2020年的跌倒/坠床事件进行分析。方法分析山东省立医院2017-2020年医院跌倒/坠床事件的类别、事件等级、时间分布、发生地点、风险评估、系统分布等;分析跌倒/坠床事件伤害程度与事件原因及责任护士层级的关系;采用循证研究方法,查阅2010-2020年国内外有关跌倒/坠床的原因的相关指南、系统评价、原始文献,进行证据总结;根据循证总结的跌倒/坠床原因,结合2017-2020年374例跌倒/坠床事件原因分析结果,采用Reason模型对原因进行分类分析。结果2017-2020年共发生338例跌倒事件、36例坠床事件;发生地点以床边、卫生间发生频率较高;跌倒/坠床风险中,低风险、高风险事件较多;≥60岁患者发生率较高;不良事件等级中,Ⅲ级所占比例最大;跌倒/坠床高发科室为内科和外科;跌倒/坠床事件发生频率较高的时段为4:00~8:00和8:00~12:00;因环境中的危险因子发生的跌倒/坠床事件对患者伤害程度较大;N1及以下层级护士值班时,患者发生跌倒/坠床事件伤害程度较大。将循证证据运用到跌倒/坠床Reason致因模型分析中,共总结19条原因证据,其中组织管理因素证据4条、不安全的监督证据3条、不安全行为的前提证据8条、不安全行为证据4条。结论跌倒/坠床事件多发地点为床边、卫生间,以低风险、高风险事件较多,≥60岁患者发生率较高,不良事件等级中以Ⅲ级所占比例最大,高发科室为内科和外科,高发时段为4:00~8:00和8:00~12:00。因环境中的危险因子发生的跌倒/坠床事件和N1及以下层级护士值班时发生的跌倒/坠床事件对患者的伤害程度较大。跌倒/坠床事件发生的原因既包括不安全行为、不安全行为的前兆,也有不安全的监督、组织因素。