2018~2020年山东省两家三甲医院革兰阴性杆菌的分布及耐药情况分析

目的:分析2018~2020年山东省青岛大学附属医院(以下简称青大附院)和山东第一医科大学附属省立医院(以下简称省立医院)革兰阴性杆菌的检出情况及耐药性。方法:采用了抗菌药物耐药性趋势监测(SMART)项目中由青大附院和省立医院提供的菌株,由SMART中心实验室鉴定菌种。使用定制药敏板通过Trek系统进行抗菌药物敏感性测试并依据2022年第32版《抗微生物药物敏感性试验执行标准》进行药敏判读。比较两家医院革兰阴性杆菌的总检出率、加强监护病房(ICU)和非ICU病区的革兰阴性杆菌的检出率以及对常用抗菌药物的耐药率。结果:两家医院共检出非重复革兰阴性杆菌1727株,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的检出率分别为35.38%、20.09%、15.87%和11.41%。两家医院的ICU和非ICU病区中革兰阴性杆菌检出率显示出显著差异,表现为ICU病区大肠埃希菌的检出率低于非ICU病区,而肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的检出率则高于非ICU病区的检出率(P<0.05)。两家医院检出的大肠埃希菌菌株均显示出对碳青霉烯类抗菌药物以及阿米卡星和黏菌素的极低耐药率。省立医院ICU病区检出的肺炎克雷伯菌对除黏菌素外的所有抗菌药物均显示出较高的耐药率,远超过青大附院,且耐药率比同一医院的非ICU病区来源的肺炎克雷伯菌耐药率相比均显著增加。省立医院ICU病区检出的铜绿假单胞菌对美罗培南、阿米卡星、黏菌素、左氧氟沙星、哌拉西林-他唑巴坦等的耐药率也均高于青大附院。但两家医院ICU和非ICU病区检出的鲍曼不动杆菌均仅对黏菌素显示耐药。结论:青大附院和省立医院虽同位于山东省,但在医院之间、同院的ICU和非ICU病区之间,主要革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率仍存在差异,该结果表明有必要对院内的革兰阴性杆菌流行病学和细菌耐药情况进行实时监测,以便提供准确的抗菌药物的应用证据,以降低耐药菌传播风险。

外周血相关指标在结肠癌和结肠腺瘤鉴别诊断中的临床价值研究

目的 探讨外周血中性粒细胞与白细胞比值(NWR)、淋巴细胞与白细胞比值(LWR)、癌胚抗原、糖类抗原125(CA125)在结肠癌和结肠腺瘤鉴别诊断中的临床价值。方法 收集2015年4月至2022年8月于山东第一医科大学附属省立医院确诊为结肠癌并行结肠癌根治术的129例结肠癌患者作为结肠癌组,随机收集同期结肠腺瘤患者129例作为结肠腺瘤组,回顾性分析比较2组患者的临床资料和外周血NWR、LWR、癌胚抗原、CA125水平,分析外周血4项指标与结肠癌病理特征的关系;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析NWR、LWR、癌胚抗原、CA125单独及联合检测在结肠癌和结肠腺瘤鉴别诊断中的临床价值。结果 结肠癌组NWR、癌胚抗原、CA125水平均高于结肠腺瘤组,LWR低于结肠腺瘤组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。浸润深度超过肌层的结肠癌患者癌胚抗原高于未超过肌层的患者,肿瘤直径≥7 cm患者外周血LMR低于肿瘤直径<7 cm的患者,而NWR、CA125水平高于肿瘤直径<7 cm的患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,与单独检测[NWR曲线下面积(AUC)=0.746,95%置信区间:0.707~0.814;LWR AUC=0.739,95%置信区间:0.681~0.792;癌胚抗原AUC=0.572,95%置信区间:0.509~0.633;CA125 AUC=0.635,95%置信区间:0.573~0.694]相比,NWR、LWR、癌胚抗原和CA125联合检测可以提高对结肠癌与结肠腺瘤患者鉴别诊断的效能(AUC=0.799,95%置信区间:0.745~0.846)。结论 NWR、LWR、癌胚抗原和CA125联合检测对鉴别诊断结肠癌与结肠腺瘤患者具有一定的预测价值,可以辅助结肠癌诊断。

山东省某医院2015-2019年梅毒流行特征分析

对2015-2019年我院11602例性病门诊送检的梅毒标本检测结果及患者资料进行回顾性分析。结果示2015-2019年每年TPPA阳性率均明显高于RPR阳性率,差异均具有统计学意义(均P<0.05);女性与男性梅毒阳性率差异无统计学意义。农村、县城、市区梅毒阳性率依次升高,且差异具有统计学意义(均P<0.05)。梅毒阳性主要集中在20~50岁年龄段。农民工的梅毒阳性率发病率最高,其次为销售服务人员、大货车司机。

《注射用多黏菌素用于儿童的临床实践指南》计划书

为促进多黏菌素在儿童患者中的合理使用,山东省药学会立项,由山东第一医科大学附属省立医院牵头,参照《世界卫生组织指南制订手册》及卫生保健实践指南的报告规范(RIGHT)等标准与要求,组织全国相关领域知名专家编写《注射用多黏菌素用于儿童的临床实践指南》。本指南计划书主要介绍该指南的制订背景、目的与意义、应用人群、指南制作方法和流程,使指南编写全过程规范透明,通过全面的证据检索、规范的证据评价、科学的推荐意见形成方法,提高指南的严谨性和科学性。

山东济南地区健康成人血清超氧化物歧化酶参考区间的初步建立与验证

目的 建立和验证山东济南地区健康成人血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的参考区间。方法选取2020年3月~2021年10月在山东第一医科大学附属省立医院健康体检中心体检的健康成人为研究对象,最终共纳入2 559例,其中男性1 293例,女性1 266例,收集其血清标本,采用比色法检测血清SOD浓度水平,依据美国临床和实验室标准协会(CLSI)C28-A2的要求,以非参数法建立基于性别和年龄的血清SOD参考区间,并对参考区间进行验证。结果 男性血清SOD[181.30(172.00,189.45)U/ml]高于女性[175.70(165.60,184.33)U/ml],差异有统计学意义(Z=-9.67,P=0.000)。按年龄分组:血清SOD水平随着年龄的增加而降低,其中男性年龄组间比较Z=-4.993~-2.094,P=0.000~0.036,女性年龄组间比较,41~50岁与51~60岁两年龄组间比较Z=-0.209,P=0.835,其余年龄组间比较Z=-3.847~-2.034,P=0.000~0.042。51~60岁组血清SOD在男、女性间的差异无统计学意义(Z=-0.526,P=0.599),其余年龄组间男性血清SOD水平均高于女性,差异有统计学意义(Z=-7.601~-1.984,P=0.000~0.047)。济南地区男性年龄按18~30,31~40,41~50,51~60和≥61岁分为5组,参考区间分别为147.94~206.93,153.44~206.21,147.92~205.77,145.77~199.84和140.93~200.85 U/ml;女性年龄按18~30,31~40,41~60和≥61岁分为4组,参考区间分别为147.17~202.31,140.76~201.59,139.85~197.64和135.78~190.34 U/ml。各组所建立的参考区间全部通过验证。结论 初步建立了山东济南地区健康成人血清SOD的参考区间,且血清SOD水平存在性别和年龄差异,更好的为SOD的临床应用提供依据。

山东地区5250例备孕男性精液质量分析及其与年龄的相关性研究

目的 通过对山东地区某三甲医院5 250例备孕男性进行精液质量分析,了解山东地区男性精液质量基本状况,并分析该地区男性年龄与精液质量各参数的相关性。方法 选取2021年6月至2022年8月山东第一医科大学附属省立医院诊治的5 250例进行精液质量检测的备孕男性患者作为研究对象。使用计算机辅助精子分析系统等相关设备进行精液质量常规检验并对结果进行分析,按年龄分组,分析年龄与精液质量各参数的关系。结果 纳入研究的5 250例男性患者中,精液质量各参数均正常者占49.01%(2 573/5 250),精液质量异常者占50.99%(2 677/5 250)。精液质量异常者中精液体积异常者占16.81%(450/2 677),精子密度异常者占33.47%(896/2 677),前向运动精子百分率异常者占79.27%(2 114/2 677),总运动精子率异常者占48.60%(1 301/2 677),精子总数异常者占32.05%(858/2 677),正常形态精子率异常者占28.43%(761/2 677),无精子症者占7.28%(195/2 677)。对各年龄组精液参数进行分析,结果显示,≥40岁组除精子密度外,其他5项参数均显著下降(P<0.05);≤26岁组、27~32岁组和33~39岁组间各参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 山东地区备孕男性精液异常的主要指标是前向运动精子百分率和总运动精子率,且随着年龄的增长精液质量发生变化,40岁以后明显降低,建议本地区男性40岁前完成生育。

济南地区7127例就诊者人乳头瘤病毒感染状况及影响因素分析

目的分析济南地区7127例就诊者人乳头瘤病毒(HPV)感染情况,探究年龄、季节等因素与HPV感染的相关性,为济南地区HPV感染的科学防治提供依据。方法选取2021年6月至2023年3月山东第一医科大学附属省立医院收治的7127例进行HPV检测的就诊者作为研究对象。采用聚合酶链反应(PCR)结合荧光探针(Tapman)技术检测15种高危型HPV(HR-HPV)和2种低危型HPV(LR-HPV)的感染情况,并按性别、年龄、季节分组,比较各组感染率的差异。结果纳入研究的就诊者中,至少检测出一种HPV的感染者1780例,感染率为24.98%,LR-HPV感染率为4.22%,HR-HPV感染率为22.66%,同时检出HR-HPV与LR-HPV的患者136例,检出率1.91%;HR-HPV感染率前5名的分型依次为HPV52、HPV16、HPV58、HPV51、HPV56,HPV单一感染率为17.88%,HPV多重感染率为7.10%;不同年龄组中,HPV感染率随年龄的增长呈先降低后增高的趋势,差异具有统计学意义(P<0.05);不同季节组中,冬季是HPV感染率最高的季节,春季是HPV感染率最低的季节。结论济南地区HPV感染以高危型、单一感染为主,男性感染率高于女性,18~29岁与≥50岁是HPV感染的高发年龄段,冬季是HPV感染的高发季节,应加强对高发季节及高发人群HPV感染的预防与诊疗。

微小RNA在调控髓系细胞及急性髓系白血病表达中的研究进展

微小RNA(miR)是一种长度在22个核苷酸左右的内源性非编码单链小RNA。它通过与靶基因mRNA的结合来调控mRNA的降解或抑制其编码蛋白的转录。miR参与了多种生物学过程,包括细胞分化、增殖和凋亡等。考虑到miR潜在的临床相关性,在各种人类疾病中可能作为肿瘤治疗的更好的预测生物标志物和治疗靶点。本文对一些具有代表性的miR及其靶基因或信号通路和对髓系细胞的调控机制、急性髓系白血病发生发展的相关研究进行综述。鉴于miR在肿瘤群体用于疾病的诊断、预后、分型和治疗指导的巨大临床应用前景,总结出一些具有预后或治疗价值的miR及对化疗药物耐受性的关系等及miR开发治疗靶点的优势和存在的问题,并展望了miR在急性髓系白血病诊断和治疗方面的应用潜力。

异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床特征及耐药分析

目的 分析异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌(hVISA)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床特征以及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床用药以及控制MRSA和hVISA感染提供依据。方法 采用VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定和药敏分析仪对临床分离的263株金黄色葡萄球菌进行药敏分析,MRSA菌株的鉴定根据CLSI规则进行;分别采用2、3和4 μg/ml的万古霉素脑心浸液琼脂平皿(BHIA2V、BHIA3V和BHIA4V)对263株金黄色葡萄球菌进行筛选,对筛选阳性的菌株用菌群分析-曲线下面积法(PAP/AUC法)进行确认;回顾性分析263名感染金黄色葡萄球菌患者的临床资料。结果 263株金黄色葡萄球菌中hVISA共22株,检出率为8.4%;MRSA共60株,检出率为22.8%。临床资料显示与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌组(MSSA组)和万古霉素敏感金黄色葡萄球菌组(VSSA组)相比,MRSA组和hVISA组在不同性别、年龄和科室中的检出均无统计学意义(P>0.05),在不同来源标本中的检出有统计学意义(P<0.05),且都是在血液标本中检出率最高。药敏结果显示金黄色葡萄球菌均对头孢洛林、利奈唑胺、达托霉素、替拉考宁、万古霉素以及米诺环素全敏感。MRSA组对苯唑西林、红霉素、克林霉素、头孢唑林和氯霉素的耐药率高于MSSA组(P<0.05),但对复方新诺明的耐药率低于MSSA组(P<0.05)。hVISA组的苯唑西林、利福平、阿米卡星和头孢唑林耐药率高于VSSA组(P<0.05)。hVISA组对苯唑西林、克林霉素和头孢唑林的耐药率低于MRSA组,但复方新诺明的耐药率高于MRSA组(P<0.05)。结论 临床分离的263株金黄色葡萄球菌中MRSA的检出率为22.8%,hVISA的检出率为8.4%。血液标本中MRSA和hVISA的检出率高于其它来源的标本。临床在治疗由金黄色葡萄球菌引起的感染时可以优先考虑头孢洛林、利奈唑胺、达托霉素、替拉考宁、万古霉素以及米诺环素,但需要警惕是否存在对万古霉素敏感性下降的情况,以便及时调整治疗方案,从而减少hVISA感染的发生。

血脂水平变化与甲状腺乳头状癌的关系及临床意义

探讨血脂指标在甲状腺乳头状癌(PTC)患者中的变化及临床意义。收集PTC患者65例(PTC组)、良性甲状腺结节患者48例(良性甲状腺结节组)、健康体检者52例(健康对照组)。PTC组根据肿瘤直径分成A组(≤1 cm)37例和B组(>1 cm)28例。全自动生化分析仪检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-L)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-L)、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B(APOB)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sd LDL-C)、脂蛋白a(LPa)。Kruskal-Wallis test分析三组血脂水平差异,Mann-Whitney U test进行两两组间比较,通过绘制受试者工作特性曲线(ROC)分析血脂对PTC的诊断效能。三组间TG、TC、HDL-L、LDL-L、APOB、sd LDL-C、LPa水平差异有统计学意义(P<0.05),APOA差异无统计学意义(P>0.05)。组间两两比较,良性甲状腺结节组血清TG、LDL-L、APOB、LPa水平高于健康对照组(P<0.05),HDL-L水平低于健康对照组(P<0.05);PTC组TG、TC、LDL-L、APOB、sd LDL-C水平高于健康对照组(P<0.05),HDL-L水平低于健康对照组(P<0.05);PTC组LDL-L、APOB、sd LDL-C水平高于良性甲状腺结节组(P<0.05)。PTC组的A组、B组间TC、LDL-L、APOB、sd LDL-C、LPa水平亦存在差异(P<0.05)。其中sd LDL-C对直径≤1 cm的PTC检测灵敏度为70.27%,特异性为90.38%。PTC患者血脂水平发生变化,其中sd LDL-C对直径≤1 cm的PTC具有一定诊断价值。

一例皮肤泛发性球毛壳菌病临床分析

患者,男,55岁。全身红色结节伴剧痒6个月。皮损真菌荧光染色直接镜检及真菌培养均阳性。提取培养物DNA进行PCR扩增和测序,鉴定为球毛壳菌。给予伊曲康唑、金菌灵及黄芪颗粒口服,联苯苄唑乳膏外用,治疗2个月病情逐渐好转。经文献检索,确认本病例是我国报道的第4例球毛壳菌病。

综合性医院2013-2020年艾滋病筛查结果分析

目的:分析山东省立医院门诊及住院患者HIV抗体检测结果,了解患者的艾滋病感染状况,为今后艾滋病监测和预防控制工作提供直接依据。方法:回顾性分析2013年1月-2020年12月在山东省立医院进行艾滋病筛查的住院和门诊病人454673例,选取经济南市疾控中心确认的艾滋病病毒感染者和病人322例,统计分析HIV感染者的性别、年龄和职业分布,了解其教育情况、婚姻情况。结果:HIV感染者性别构成比差异明显(P<0.01),未婚者明显多于已婚者(P<0.01);年龄分布情况以20~29岁和30~39岁性活跃人群为主要患病人群;文化程度普遍较低,从事的职业以农民(28.26%)、自由职业(19.88%)为主;HTV感染例数基本上呈逐年上升趋势,HIV/AIDS住院患者可以来自内、外、妇、儿、皮肤科、五官科等多个临床科室。结论:HIV防控工作上除了应当加强医学模式控制HIV传播,还必须开展以社区为基础的行为干预工作和更广泛的公共卫生服务,降低HIV感染和传播的风险。

异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌的分子分型和同源性分析

目的了解滨州医学院附属医院异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌(hVISA)的分子流行病学现状,为有效预防hVISA的传播提供依据。方法采用万古霉素琼脂平皿筛选法对263株金黄色葡萄球菌进行初筛,菌群分析-曲线下面积(PAPAUC)法对初筛阳性的hVISA可疑株进行确认。采用多位点序列分型(MLST)、葡萄球菌A蛋白基因(spa)分型和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型方法对hVISA菌株进行分子分型和同源性分析。结果本院初筛出113株hVISA可疑株,最终确认为hVISA的菌株共22株。MLST分型以ST72型(5株)为主,其次为ST59和ST25型(各4株);spa分型主要为t002、t437以及t2431(各3株)。PFGE聚类分析共得到12种PFGE型别,命名为H1-H12型,相似值处于62.6%~100%之间,其中最主要的是H3型(共6株),其次为H1型(共4株)。结论hVISA在本院为散发,22株hVISA菌株共检出10种ST型,14种spa型和12种PFGE型。本院hVISA菌株的主要流行克隆为ST72-t2431-H3型,且均来源于儿科,儿科可能存在ST72-t2431-H3型hVISA的流行。

7种微小RNA检测试剂的多中心评估

目的评估某品牌7种微小RNA(miRNA)检测试剂盒的检测性能。方法采用多中心横向联合评价方法,在全国范围内选择10家检测中心在同一时间使用同一批样本,对同一批号试剂进行性能评估。检测项目为miR-21、miR-26a、miR-27a、miR-122、miR-192、miR-223和miR-801,以miR-1228为内参。评估参数包括精密度、符合率、检出限和抗干扰能力。结果10家检测中心检测8种miRNA的循环阀值(Ct)的批内变异系数(CV)均<5.00%,批间CV均<6.50%。10家检测中心检测20例临床血浆样本的总符合率均为100.00%(20/20),对50拷贝/μL标准参考品的检出率均为100.00%(20/20)。血红蛋白200 g/L、胆红素1000μmol/L和三酰甘油100 mmol/L对检测结果无明显干扰。结论该试剂盒检测7种miRNA的精密度、符合率、检出限和抗干扰能力表现良好,可满足不同地区、不同实验室和不同检测系统的使用需求和预期用途,具有一定的临床应用价值。

肺癌早期诊断研究进展

据全球癌症统计数据,肺癌是最常见的恶性肿瘤,发病率及死亡率很高,发病趋势也呈年轻化。大多数肺癌患者在早期无明显症状,在确诊时已处于晚期。不同临床分期肺癌患者的预后有显著差异,早期诊断可以直接改善患者的预后。因此,有效的筛查及诊断方法对提高肺癌的早期诊断率、改善预后至关重要。低剂量CT是肺癌早期诊断的标准方法,可显著提高肺癌患者的生存率。活体组织检查仅代表肿瘤在某一时刻的状态,是肿瘤发展的某一部分,不能反映疾病发展的动态过程,液体活体组织检查是一种非侵入性获取患者组织标本的简便方法,允许实时监测肿瘤,使其成为临床最有前途的肿瘤组织标本检查的替代手段。本文就肺癌早期诊断方面的相关研究进展进行综述。

肝细胞癌中lncRNA的研究进展

肝细胞癌(HCC)是全世界目前比较常见的肿瘤之一,致死率高,在世界范围内致死性癌症中占据了很大一部分比例。随着科学的不断发展,技术的不断突破,生物小分子标志物不断出现,长链非编码RNA(lncRNA)就是其中之一。研究发现,lncRNA虽然不具备编码蛋白质的能力,但越来越多的相关研究指出,lncRNA在肿瘤的进展过程中发挥着独特的作用,包括但不限于肿瘤细胞的增殖、凋亡以及侵袭等,lncRNA与肝细胞癌的发生机制、进展过程以及治疗预后等过程直接或者间接相关。本文旨在综述lncRNA在肝细胞癌方面的新发现,以期为肝细胞癌治疗与诊断提供理论依据。

济南地区14761例妇产科门诊患者阴道微生态评价与分析

目的分析济南地区某三甲医院妇产科门诊14761例患者阴道微生态结果,了解济南地区女性阴道微生态总体状况,探究形态学与酶功能学联合评价女性阴道微生态的优势。方法选取2021年6月至2022年8月山东第一医科大学附属省立医院就诊的14761例表现为外阴瘙痒、灼痛或刺痛及白带增多有异味等症状的患者作为研究对象。对纳入的研究对象采用形态学及酶功能学检测方法进行全面微生态评价,并对结果进行分析。结果14761例就诊者中,阴道微生态正常者263例,占1.79%;微生态失调者14497例,占98.21%。阴道微生态失调者中,优势菌异常者4696例,占31.82%;清洁度异常者6703例,占45.41%。阴道炎中,需氧菌性阴道炎(AV)2036例,占13.79%;细菌性阴道病(BV)2102例,占14.24%;阴道假丝酵母菌病(VVC)2261例,占15.31%;滴虫阴道炎(TV)124例,占0.84%;混合性感染1345例,占9.11%。阴道微生态酶功能学检测显示各指标阳性率分别为:pH 3624例,占24.55%;过氧化氢5637例,占38.19%;白细胞酯酶13705例,占92.84%;唾液酸酶3709例,占25.13%。结论济南地区女性阴道微生态异常者比例较高,以优势菌异常、清洁度异常为主,阴道炎中VVC发病率最高,对女性进行形态学和酶功能学评价微生态可更好地辅助诊断女性妇科疾病。

免疫磁珠荧光染色法在痰液结核分枝杆菌检测中的应用

目的建立免疫磁珠(immunomagnetic beads,IMB)荧光染色法并评估其在临床痰液标本结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)检测的应用价值。方法利用IMB富集纯化结核分枝杆菌,利用自动染色机和自动显微镜智能软件扫描系统进行荧光染色及结果分析,建立结核分枝杆菌IMB荧光染色法。用实验室培养的标准菌株评估该方法的检测灵敏度和特异度。同时选取2021年5月~2022年2月在山东省第二人民医院就诊的145例疑似肺结核患者作为临床研究对象,取每例患者的痰液标本,选用萋-尼氏(Ziehl-Neelsen,Z-N)抗酸染色法、IMB荧光染色法和BACTEC 960系统培养法检测结核分枝杆菌感染情况,比较三种方法的阳性检出率、灵敏度、特异度和准确率,验证IMB荧光染色法在诊断结核分枝杆菌感染中的优势和临床应用价值。结果IMB荧光染色法的最低结核分枝杆菌检测量是30 CFU/ml,在标本含菌量≥30 CFU/ml时,该方法学的敏感度为100%;而在10 CFU/ml时则降到56%,该方法检测的特异度为100%。在利用临床标本检测中,IMB荧光染色法、Z-N抗酸染色法和培养法对于结核分枝杆菌的阳性检出率分别为73.10%,40.69%和78.62%;IMB荧光染色法的阳性率明显高于传统Z-N抗酸染色法的阳性率,差异具有统计学意义(χ^(2)=31.0599,P<0.05);略低于培养法,差异无统计学意义(χ^(2)=1.2052,P>0.05)。IMB荧光染色法在临床标本检测中的灵敏度、特异度和准确率分别为92.98%,100.00%和94.48%,明显高于Z-N抗酸染色法的灵敏度、特异度和准确率(47.37%,83.87%和55.17%),差异具有统计学意义(χ^(2)=56.6647,5.4386,P<0.05;59.4792,均P<0.05)。结论研究建立的IMB荧光染色法优于目前应用的其他染色法,可为结核病早期诊断提供新方法。

体检人群幽门螺杆菌感染状况的横断面研究

目的了解济南地区体检人群幽门螺杆菌(Hp)感染状况,分析影响Hp流行的相关因素,为预防与诊疗Hp感染提供科学依据。方法以2018年1月至2022年12月在山东第一医科大学附属省立医院进行Hp-免疫球蛋白G(IgG)抗体检测的28875例体检者为研究对象,按性别、年龄、检测年份、疾病类型分组,比较各组间Hp感染率的差异。结果纳入研究的28875例体检者中,Hp现症感染率为45.42%(13115/28875),男性现症感染率为46.92%(7984/17015),女性现症感染率为43.26%(5131/11860),男女间差异有统计意义(χ^(2)=37.769,P<0.001)。年龄分组中Hp现症感染率在≤18岁组最低,50~60岁组最高,在50~60岁组之前随着年龄的增长感染率有升高的趋势,之后有降低的趋势。年份分组中随着年份的增加,Hp现症感染率降低。疾病类型分组中胃溃疡组Hp现症感染率最高,反流性食管炎组现症感染率最低,各组间差异有统计意义(χ^(2)=35.260,P<0.001)。结论本地区体检人群Hp现症感染率较全国平均水平低,男性较女性高,性别、年龄、年份都是影响感染率的因素,应加强对高发人群的预防与诊疗。

三阴性乳腺癌患者腋窝淋巴结转移与血清低密度脂蛋白胆固醇水平的关系

目的探讨三阴性乳腺癌(TNBC)腋窝淋巴结转移与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的相关性。方法回顾性选取2010年1月至2016年12月于山东第一医科大学附属省立医院就诊并术后病理确诊的TNBC患者107例(TNBC组)、人表皮生长因子受体2过表达型乳腺癌患者122例(HER-2组)、乳腺良性肿瘤患者136例(良性肿瘤组),另选取同期的健康体检者155例(对照组),均为女性。根据腋窝淋巴结位置,将淋巴结分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组。记录受试者年龄、体重指数、绝经状况、血清LDL-C水平以及TNBC患者的临床病理因素,分析腋窝淋巴结转移的危险因素。结果良性肿瘤组、HER-2组、TNBC组体重指数均高于对照组,HER-2组、TNBC组绝经比例、LDL-C水平均高于对照组和良性肿瘤组,且TNBC组LDL-C水平高于HER-2组(均P<0.05)。单因素分析结果显示,LDL-C与TNBC患者年龄、绝经、淋巴结转移相关(均P<0.05);Ⅰ组腋窝淋巴结转移与TNM分期、LDL-C相关,Ⅱ、Ⅲ组转移与TNM分期相关(均P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,LDL-C(比值比=3.075,95%置信区间:1.133~8.343)和TNM分期(比值比=58.843,95%置信区间:7.396~468.124)是TNBC患者Ⅰ组腋窝淋巴结转移的独立危险因素(均P<0.05)。结论高水平LDL-C会促进TNBC腋窝淋巴结转移,是Ⅰ组淋巴结转移的独立危险因素。