BI-RADS 3类及4A类乳腺结节超声分类新临床决策

目的:探究BI-RADS 3及4A类乳腺结节的超声图像特征与乳腺癌的关系,并提出一项指导BI-RADS 3类及4A类乳腺结节分类的新临床决策。方法:收集608例乳腺结节患者的病历资料(652个BI-RADS 3类及4A类乳腺结节),回顾性分析其超声图像特征与乳腺癌的相关性。结果:通过多因素Logistic回归分析显示,患者年龄≥45岁、结节呈圆形、边缘模糊、边缘毛刺状及内部血流信号与乳腺恶性肿瘤的发生显著相关(均P<0.05)。结论:提出一项新的临床决策,即当观察到以下特征中的至少两项时,患者应接受诊断性活检(BI-RADS 4A类)而非短期随访(BI-RADS 3类):患者年龄≥45岁、结节呈圆形、边缘不清晰(模糊或毛刺状)及内部血流信号。

具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤并甲状腺乳头状癌1例

具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤(noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features,NIFTP),原名为非浸润性包裹型甲状腺乳头状癌滤泡亚型(noninvasive encapsulated follicular variant of papillary carcinoma of the thyroid,EFVPTC),呈滤泡状生长,被膜完整,无侵袭性但具有乳头状癌核特征[1]。

肿瘤低氧微环境影响巨噬细胞极化的研究进展

巨噬细胞是人体重要的免疫细胞之一,具有可塑性和高度异质性,可极化成不同的表型:经典激活的M1型巨噬细胞和交替激活的M2型巨噬细胞,两者统称为肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)。与正常细胞不同,在肿瘤组织中,由于肿瘤细胞增殖活跃,代谢活动增强,以及脉管系统不发达导致肿瘤组织供氧不足,所以容易导致肿瘤微环境(TME)缺氧。目前认为肿瘤低氧微环境是恶性肿瘤发展的关键驱动因素[1]。TME中的TAMs以M2型为主,具有免疫抑制作用,有利于肿瘤的生长和转移,与不良预后有关。肿瘤低氧微环境如何影响TAMs极化是当前的研究热点,明确其机制可能为临床治疗提供新方案。

宫颈癌术后患者自我表露对创伤后成长的作用路径分析

目的调查宫颈癌术后患者自我表露对创伤后成长的作用路径,为提升患者的创伤后成长水平提供参考。方法采用横断面调查研究方法,以便利抽样法,2022年6-11月应用一般资料调查表、痛苦表露指数量表、心理韧性量表、家庭弹性评定量表中文简化版及创伤后成长量表对山东第一医科大学附属省立医院的300例宫颈癌术后患者进行调查。结果共回收有效问卷290份,有效回收率96.7%。纳入的患者年龄23~70(48.13±10.39)岁。宫颈癌术后患者的自我表露得分为(46.41±9.82)分,心理韧性得分为(67.06±14.63)分,家庭弹性得分为(108.18±11.06)分,创伤后成长得分为(58.24±17.86)分;路径分析结果显示,宫颈癌术后患者的自我表露不仅可以直接预测创伤后成长,亦可以分别通过心理韧性、家庭弹性的中介作用,以及心理韧性和家庭弹性的链式中介作用间接预测创伤后成长。其中自我表露对创伤后成长的直接效应为0.236(95%CI 0.138~0.335),家庭弹性和心理韧性在自我表露与创伤后成长间的链式中介效应为0.036(95%CI 0.018~0.060)。结论医护人员既要考虑到自我表露对宫颈癌术后患者创伤后成长的直接影响,也应注重提升宫颈癌术后患者的心理韧性与家庭弹性,从而促进其创伤后成长。

3514例乳腺癌9年间临床及病理学特征分析

目的分析3 514例乳腺癌患者9年间的临床病理学特征。方法回顾分析2010年7月至2018年6月就诊于山东大学附属省立医院乳腺甲状腺外科并行手术治疗的乳腺癌患者的临床病理资料,信息来源于病例病案记录,采用相对数及构成比描述分析其临床及病理学特征指标。结果 3 514例乳腺癌患者性别(男/女)比例为1.00∶318.45,中位发病年龄为50岁,发病高峰年龄为40~50岁,最高峰年龄段为45~50岁。同时性双侧乳腺癌占所有乳腺癌患者的1.05%,多灶性/多中心性乳腺癌占所有乳腺癌患者的5.07%。主要病理类型为浸润性导管癌,其次为导管内癌。9年间乳腺癌患者的病理类型构成比差异有统计学意义(P<0.001)。TNM 0期及Ⅰ期乳腺癌患者的年间构成比差异有统计学意义(P=0.004,P=0.009)。组织学Ⅱ级、Ⅱ~Ⅲ级和Ⅲ级的年间构成比差异有统计学意义(P<0.001)。Luminal A型、Luminal B型及HER-2阳性(HR阴性)型的年间构成比差异均有统计学意义(P<0.001,P<0.001,P=0.032)。乳腺癌伴随乳腺增生病9年间构成比的差异有统计学意义(P=0.047)。9年间肿瘤累及脉管的比例的差异有统计学意义(P=0.018)。9年间乳腺癌患者的淋巴结转移情况差异也有统计学意义(P=0.003)。结论研究阐明了3 514例乳腺癌患者的发病年龄、性别比例、病理类型、分子分型、分期等临床及病理特征及其于9年间的变化状况,可为山东省乳腺癌患者的临床病理特征研究提供信息。

1例肝细胞肝癌甲状腺转移罕见病例报道与文献回顾

临床上,非甲状腺恶性肿瘤(nonthyroid malignancies,NTM s)转移至甲状腺的现象较罕见。大型回顾性研究表明,继发性甲状腺肿瘤占非选择性甲状腺切除术的0.13%~0.17%,占肿瘤甲状腺切除术的1%~3%[1-4]。较早的尸检研究报告,NTMs转移至甲状腺的患病率为1.9%~24%[3-4]。转移至甲状腺的NTMs中,最常见的是肾细胞癌(48.1%)、大肠癌(10.4%)、肺癌(8.3%)、乳腺癌(7.8%)和肉瘤(4%)[5]。对于既往存在恶性肿瘤病史的患者,如有新的甲状腺肿块出现,应考虑其发生原发肿瘤甲状腺转移的可能。

隐匿性甲状腺癌:1例病例报道和文献回顾

目的探讨隐匿性甲状腺癌病灶隐匿的可能原因,分析隐匿性甲状腺癌的临床特点及相关的治疗方式。方法对我科1例隐匿性甲状腺癌(中央区淋巴结查见甲状腺癌病灶,而甲状腺癌病理未证实原发灶)患者进行病例讨论,并通过文献复习,分析总结隐匿性甲状腺癌的病灶可能的隐匿原因、分类、诊断及治疗。结果经分析病例并文献检索,隐匿性甲状腺癌常见病灶隐匿原因:异位甲状腺组织的恶变、病理检测手段的局限、癌细胞的退行性改变。隐匿性甲状腺癌诊断相对困难,需综合应用多元化诊断手段来提高确诊率,治疗方式为以手术为主的综合治疗。本例患者随访20个月,无疾病进展。结论了解各类隐匿性甲状腺癌的临床特征、病灶可能的隐匿原因、诊断方法、以及手术方式,可以提高隐匿性甲状腺癌的确诊率并改善预后。

慢性肾脏病患者运动促进与阻碍因素质性研究的Meta整合

目的系统评价影响慢性肾脏病患者运动的促进与阻碍因素, 为其运动干预提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Embase、知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中有关慢性肾脏病患者运动实施促进与阻碍因素的质性研究。检索年限为建库至2022年1月, 使用JBI循证卫生保健中心的质性研究真实性评价工具(2016版)对文献质量进行评价, 采用Meta整合方法对结果进行分析。结果共纳入10篇文献, 提炼出60个结果, 归纳为8个新类别, 综合成2个整合结果:促进因素包括个人运动动机、运动自我效能激发、感知身心获益及良好社会支持系统;阻碍因素包括疾病和治疗因素影响、运动自我效能低下、对运动风险恐惧及社会支持系统薄弱。结论慢性肾脏病患者运动受多种因素影响, 应深入了解患者的实际情况, 关注影响运动的核心要素, 改善患者的健康。