山东省二、三级综合医院健康管理中心护士执业环境调查

为调查山东省二、三级综合医院健康管理中心护士执业环境,本研究于2022年1—2月采用电子问卷,利用护士执业环境测评量表对山东省53所二级、三级医院健康管理中心的护士进行调查,共发放问卷479份,有效问卷455份,回收有效率为94.99%。采用多元线性回归分析护士执业环境的影响因素。结果发现护士执业环境总均分为(78±12)分,护士感知的各维度中“质量管理”“内部支持”和“人力配备”得分较高,“薪酬待遇”“体检护理专业性”和“医院管理参与度”得分较低。多元线性回归分析显示,文化程度对“医院管理参与度”和“体检护理专业性”得分有影响,医院等级对“体检护理专业性”“质量管理”“内部支持”和“专业提升”有影响,性别对“质量管理”“内部支持”和“社会地位”有影响,职称对“社会地位”和“薪酬待遇”有影响,差异有统计学意义(均P<0.05)。研究显示,山东省三级综合医院健康管理中心护士执业环境总体水平尚可,二级综合医院仍需持续改善。医院管理者应结合健康管理中心现状,从鼓励护士参与管理、提高薪酬待遇、增强专科护理专业性等方面着手,结合性别、文化水平、职称等因素对执业环境的预测作用制定干预策略,提高护理质量。

COVID-19大流行期间对离断组织在急诊科行序贯处理对显微再植手术的影响

目的新型冠状病毒(COVID-19)大流行期间,在护理配合下急诊科对离断组织进行序贯处理,探讨其对显微再植手术成功率和感染发生率的影响。方法2020年3月-2022年2月,在省立医院行离断组织显微再植手术前在急诊科护理配合下进行了序贯处理:清洗去污-泡洗消毒-无菌低温保存,共计668例,其中断指/趾630例、断肢31例及特殊组织离断(耳廓、鼻尖)7例。同时,统计了2018年2月-2020年1月,未行序贯处理的离断组织再植722例,其中断指/趾684例、断肢32例及特殊组织离断(耳廓、鼻尖)共6例。分别统计两组病例发生感染、血管危象、成活等情况。结果COVID-19大流行期间于急诊科护理配合下进行序贯处理的离断伤术后成活率为94.31%,感染率为11.38%,血管危象发生率为7.63%;大流行之前未进行序贯处理的离断伤病例成活率为92.80%,感染率为14.40%,血管危象发生率为9.70%。结论在急诊科即开展离断组织的规范化序贯处理,可以提高显微再植手术的成功率,降低感染率,对患者及临床医生都有重要意义,各级医院宜加强重视并积极推广应用。

阿司匹林肠溶片对慢性萎缩性胃炎患者血清学检查影响的研究

目的:探讨阿司匹林对慢性萎缩性胃炎患者血清学检查的影响。方法:选择2021年6月-2022年10月东昌府人民医院医院收治的265例慢性萎缩性胃炎患者,其中研究组158例(服用阿司匹林肠溶片100mg/天,1年),对照组107例,收集分析两组入组前、入组半年和入组一年时血清PG、PGR和胃泌素17变化,分析服用阿司匹林肠溶片对慢性萎缩性胃炎患者血清学检查的影响。结果:研究组服用阿司匹林半年后PGⅠ、PGⅡ水平均较用药前增高,差异有统计学意义(t=2.378、2.561,P<0.05),较对照组增高,差异有统计学意义(t=2.739、2.338,P<0.05);但PGR与胃泌素17水平较用药前及同时段对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组用药一年后较用药前,PGⅠ、PGⅡ水平增高,PGR与胃泌素17降低,差异均有统计学意义(t=4.376、5.782、3.536,Z=6.029,P<0.05);用药一年后较对照组PGⅠ、PGⅡ水平增高,PGR与胃泌素17降低,差异均有统计学意义(t=3.918、5.074、3.186,Z=6.749,P<0.05)。用药一年后,胃黏膜异型增生、肠上皮化生、腺体萎缩程度均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t=1.682、3.252、3.469,P<0.05)。结论:服用阿司匹林肠溶片可改善慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜的分泌功能,且该作用可能存在用药时间节点。

74628例健康体检者重要异常结果分析

目的 分析74 628例健康体检者重要异常结果。方法 回顾性分析74 628例健康体检者的体检资料,并对重要异常结果进行统计分析。结果 1 283例健康体检者发现重要异常结果(共1 332项),总发现率为1. 72%,女性重要异常结果发现率(1. 89%)高于男性(1. 50%),且女性年龄[(52. 60±14. 90)岁]低于男性[(58. 68±14. 34)岁]。重要异常结果检出率随年龄增加而增高,以40~49岁与50~59岁年龄段最显著。A类重要异常结果男性、女性发现比分别为0.30%(125/42 199)、0.11%(37/32 429),男性高于女性(χ^(2)=28. 08,P <0.01);而B类重要异常结果男性、女性发现比分别为1. 27%(536/42 199)、1. 96%(634/32 429),女性高于男性(χ^(2)=55. 73,P <0.01)。A类重要异常检出项目主要为空腹血糖、急性脑梗死和胸主动脉瘤/夹层。B类重要异常检出项目,女性以宫颈病变、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤及肺部肿瘤等为主,男性以肺部肿瘤、颅脑病变及甲状腺肿瘤等为主。结论 健康体检重要异常结果在年龄、性别、类型方面分布各有差异,应高度重视中年人群(40~59岁)的健康体检,关注慢性病和恶性肿瘤的早期筛查;重视健康体检重要异常结果,尽早发现重大疾病线索和高危状态。

多排螺旋CT平扫对肠系膜上动脉压迫综合征的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT(MDCT)平扫对肠系膜上动脉压迫综合征(SMAS)的诊断价值。方法收集22例SMAS患者(观察组)和19例非SMAS患者(对照组)的多排螺旋CT平扫资料,采用Spearman等级相关分析法分析肠系膜上动脉(SMA)可见性与年龄的相关性。采用Fisher确切概率法检验两组SMA弯曲类型、十二指肠水平段近端扩张、充气所占比例差异。测量观察组、对照组的主动脉肠系膜上动脉夹角(AMA)、主动脉肠系膜上动脉距离(AMD),采用t检验分析差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线测定AMA、ASD诊断SMAS的阈值。结果观察组SMA可见性与年龄呈正相关(r=0.592,P<0.01)。观察组十二指肠水平段近端扩张比例高于对照组,两组SMA弯曲类型占比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组、对照组AMA分别为19.5°±11.4°、37.2°±25.2°,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。通过AMA诊断SMAS的最佳诊断阈值为17.9°,对应诊断灵敏度为94%、特异度为53%。观察组、对照组ASD分别为(7.4±3.1)、(13.1±7.6)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。通过ASD诊断SMAS的最佳诊断阈值为6.4 mm,对应诊断灵敏度为94%、特异度为59%。结论MDCT平扫可以评估多数患者的AMA、AMD数值,以及十二指肠水平段近端是否存在扩张、充气,有助于SMAS的早期诊断。

血清胱抑素C、脂蛋白a、尿微量白蛋白联合检测对糖尿病慢性肾病的诊断意义

目的探究血清胱抑素C(cystatin C,CysC)、脂蛋白a(lipoprotein-a,LP-a)、尿微量白蛋白(microalbumin,mAlb)联合检测在糖尿病慢性肾病(diabetic kidney disease,DKD)中的诊断价值。方法选取2019年5月—2021年5月聊城市东昌府人民医院收治的糖尿病患者151例,依据24 h血清尿蛋白排泄率(urinary albumin excretion rates,UAER)分为DKD组(UAER为30~300 mg/24 h)(n=70)及单纯糖尿病组(UAER<30 mg/24 h)(n=81),另选择同期在本院行健康体检的40例体检者作为对照组,比较3组CysC、LP-a、尿mAlb水平;另外,绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),探究3者单独与联合检测DKD的效能。结果DKD组CysC、LP-a、尿mAlb水平均高于单纯糖尿病组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示:CysC、LP-a、尿mAlb3者联合检测的曲线下面积(AUC)明显高于3者单独检测。结论CysC、LP-a、尿mAlb在DKD患者中呈高表达状态,3者联合检测可有效提高疾病的早期检出精准度,可将其作为诊断DKD的重要依据。

溃疡性结肠炎患者血清CDX2 mRNA、miR-22水平变化及其与病情活动程度的关系

目的观察溃疡性结肠炎(UC)患者血清尾型同源盒转录因子2(CDX2)mRNA、微小RNA-22(miR-22)水平变化,并探讨其与患者病情活动程度的关系。方法选取UC患者102例作为观察组,其中活动期60例、缓解期42例,活动期患者中轻度活动17例、中度活动23例、重度活动20例,选取同期体检健康者60例作为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测两组血清CDX2 mRNA、miR-22水平,分析活动期UC患者血清CDX2 mRNA与miR-22水平的关系及影响UC患者病情活动的危险因素。结果观察组活动期、缓解期患者血清CDX2 mRNA水平均低于对照组,血清miR-22水平均高于对照组,活动期患者变化更显著(P均<0.05)。轻度、中度、重度活动的活动期UC患者血清CDX2 mRNA水平依次下降,血清miR-22水平依次升高(P均<0.05)。活动期UC患者血清CDX2 mRNA与miR-22水平呈负相关关系(r=-0.537,P<0.01)。血清CDX2 mRNA水平降低(OR=1.463,95%CI:1.020~2.098)、miR-22水平升高(OR=1.527,95%CI:1.088~2.143)是影响UC患者病情活动的独立危险因素。结论随着临床活动程度的增加,UC患者血清CDX2 mRNA水平逐渐降低、miR-22水平逐渐升高,二者是导致UC患者病情活动的危险因素。

基于临床指标和钆贝葡胺增强MRI列线图预测肝细胞癌GPC-3表达的研究

目的探讨基于临床指标和钆贝葡胺增强MRI列线图预测肝细胞癌(HCC)磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC-3)表达的价值。方法回顾性收集2018年7月至2021年6月山东第一医科大学附属省立医院经病理证实为HCC的85例患者的临床及影像资料, 患者术前行MRI平扫及钆贝葡胺增强MRI检查。根据免疫组化GPC-3的表达情况, 将患者分为GPC-3阳性组(55例)和GPC-3阴性组(30例)。收集患者临床资料, 包括性别、年龄、肝炎、肝硬化、甲胎蛋白(AFP)、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、谷氨酰转移酶水平。观察MRI定性指标, 包括肿瘤边缘、环样强化、瘤内出血灶、强化包膜、卫星结节;MRI定量指标包括肿瘤最大径和钆贝葡胺增强动脉期(AP)、门静脉期(PP)、肝胆期(HBP)的肿瘤-肝实质信号比(TLR)以及肿瘤增强比(TER)。采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验比较两组间定量资料, 采用χ2检验比较两组间定性资料。采用多因素logistic回归分析筛选出GPC-3表达的独立预测因素, 并建立列线图模型。运用受试者操作特征(ROC)曲线评估各独立因素及列线图的预测效能, 并使用DeLong检验比较曲线下面积(AUC)的差异。结果 GPC-3阳性与阴性组间AFP水平、肿瘤边缘、瘤内出血灶及TLR-AP、TLR-PP、TLR-HBP差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归结果示AFP≥20 μg/L、瘤内出血灶、TLR-HBP是HCC GPC-3阳性表达的独立预测指标(OR为3.816、4.788、0.001, P均<0.05)。建立术前临床和钆贝葡胺增强MRI预测肝细胞癌GPC-3表达的列线图模型。AFP≥20 μg/L、瘤内出血灶、TLR-HBP和列线图模型预测GPC-3阳性表达的AUC分别为0.688、0.697、0.808、0.879, 列线图模型诊断效能优于3个单独指标, 差异有统计学意义(Z=3.82、4.13、2.04, P<0.001、<0.001、=0.042)。结论基于临床指标和钆贝葡胺增强MRI定性、定量指标的列线图模型对于术前预测HCC GPC-3表达具有较好效能, 高于单一指标。

女性体检人群对妇科检查的期望及其影响因素

目的分析女性体检人群对妇科检查的期望及影响因素。方法采用便利抽样法,选取2021年4—6月在山东第一医科大学附属省立医院健康管理中心进行妇科检查的体检者为研究对象,使用包含20个问题的结构性问卷以面对面访谈方式进行问卷调查,调查内容包括一般资料、对妇科检查的感受、对医生的期望、对检查医生的性别偏好以及不同性别医生检查场景下的陪人偏好等。共发放问卷1600份,回收有效问卷1583份,有效回收率98.93%。采用χ^(2)检验比较不同人口学特征的医生性别偏好和陪人偏好,采用logistic回归分析医生性别偏好和陪人偏好的影响因素。结果1583例体检女性中,对妇科检查的主要感受是担心检查出不良结果[953例(77.4%)],对医生的主要期望是检查前沟通[779例(49.2%)];多数女性希望由女医生检查[1354例(85.5%)],主要原因是感到放松[1200例(76.0%)];在女医生检查时多数女性不希望有陪人[895例(56.5%)],男医生检查时则希望由护士陪同[793例(50.1%)]。家庭收入低于支出、有男医生妇科检查经历的女性更倾向于对医生性别无偏好,且文化程度与医生性别无偏好之间有强烈的反向关联,即文化程度越低越倾向于对医生性别无偏好(均P<0.05);在男医生检查场景下,年龄>55岁、妇科检查频率≥2次/1年的女性更倾向于不需要陪人,有男医生妇科检查经历的女性更倾向于无所谓(均P<0.05)。结论女性体检人群对妇科检查的主要期望是由女医生进行检查,且在检查过程中提供温和的方式和支持人员的陪伴;文化程度、家庭收入和男医生检查经历是医生性别偏好的影响因素;年龄、检查频率和男医生检查经历是陪人偏好的影响因素。

胰腺癌患者血清铁调素与BMP2、IL-6及血红蛋白表达的关系

[目的]研究胰腺癌患者血清中铁调素(hepcidin)水平的变化,及其与白细胞介素-6(IL-6)、骨成型蛋白2(BMP2)及血红蛋白(Hb)间的关系。[方法]选取胰腺癌患者103例(胰腺癌组),另选取57例健康体检者作为正常对照组,应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测2组血清中hepcidin、BMP2及IL-6的水平,同时收集2组血红蛋白的临床检测值。比较2组血清中hepcidin水平的差异,并分析胰腺癌患者血清hepcidin与IL-6、BMP2及Hb间的关系。[结果]胰腺癌组患者血清hepcidin和BMP2水平与正常对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);胰腺癌患者血清hepcidin水平与IL-6、BMP2表达相关,与Hb不相关。[结论]胰腺癌患者血清hepcidin水平较正常人无明显改变,胰腺癌患者的贫血程度对血清hepcidin表达无明显影响,BMP2是反映hepcidin变化的重要因素。