维生素E对围绝经期和绝经后妇女健康的影响

随着年龄的增长,卵巢功能由旺盛期到逐渐减退,直至衰竭,女性也将从生殖期逐渐进入老年期。这不仅会对月经周期和生育能力有影响,还会伴随着一系列身体和心理上的变化,严重时会影响生活和工作。研究发现卵巢卵泡的发育以及绝经前后出现的泌尿生殖功能异常、骨质疏松、神经认知功能障碍及心血管病变等疾病的发生发展可能与氧化应激反应有着密不可分的关系。维生素E具有抗氧化特性和稳定细胞的能力,已经被证实可在代谢综合征、骨质疏松、心脑血管、神经系统等疾病的预防和治疗方面发挥着重要作用,并且发现维生素E在一定程度上还具有模拟雌激素的作用。因此,补充维生素E对围绝经期和绝经后妇女的健康具有潜在的益处。综述维生素E对围绝经期卵巢卵泡发育、雌激素的影响和绝经综合征的预防和治疗作用,为维生素E作为改善围绝经期和绝经后妇女身心健康的辅助或替代治疗方案提供参考依据。

济南地区7127例就诊者人乳头瘤病毒感染状况及影响因素分析

目的分析济南地区7127例就诊者人乳头瘤病毒(HPV)感染情况,探究年龄、季节等因素与HPV感染的相关性,为济南地区HPV感染的科学防治提供依据。方法选取2021年6月至2023年3月山东第一医科大学附属省立医院收治的7127例进行HPV检测的就诊者作为研究对象。采用聚合酶链反应(PCR)结合荧光探针(Tapman)技术检测15种高危型HPV(HR-HPV)和2种低危型HPV(LR-HPV)的感染情况,并按性别、年龄、季节分组,比较各组感染率的差异。结果纳入研究的就诊者中,至少检测出一种HPV的感染者1780例,感染率为24.98%,LR-HPV感染率为4.22%,HR-HPV感染率为22.66%,同时检出HR-HPV与LR-HPV的患者136例,检出率1.91%;HR-HPV感染率前5名的分型依次为HPV52、HPV16、HPV58、HPV51、HPV56,HPV单一感染率为17.88%,HPV多重感染率为7.10%;不同年龄组中,HPV感染率随年龄的增长呈先降低后增高的趋势,差异具有统计学意义(P<0.05);不同季节组中,冬季是HPV感染率最高的季节,春季是HPV感染率最低的季节。结论济南地区HPV感染以高危型、单一感染为主,男性感染率高于女性,18~29岁与≥50岁是HPV感染的高发年龄段,冬季是HPV感染的高发季节,应加强对高发季节及高发人群HPV感染的预防与诊疗。

辅酶Q10治疗绝经后骨质疏松症的潜在作用机制

女性绝经后会进入骨质流失的加速期,该时期女性卵巢功能逐渐衰退,随着雌激素浓度的下降,骨质疏松症(OP)的问题日益凸显,严重影响了绝经后女性的身心健康。因此对绝经后骨质疏松症(PMOP)的防治在临床上具有重要的研究意义。辅酶Q10作为维生素类似物,脂溶性的强抗氧化剂,临床上常被广泛应用于改善卵巢功能。近年来,学者们发现,在PMOP的动物模型中,辅酶Q10能表现出较强的抗OP特性。其潜在的作用机制可能与抗氧化应激、抗炎、调控小鼠单核巨噬细胞白血病(RAW264.7)细胞线粒体的凋亡、降低血清中卵泡刺激素(FSH)的水平等相关。辅酶Q10可能通过激活核因子E2相关因子2(Nrf2)所在通路,启动该通路下游抗氧化酶对抗氧化应激,抑制炎症因子的表达。此外,辅酶Q10不仅能增强RAW264.7细胞线粒体凋亡蛋白的表达,还可降低卵巢早衰小鼠血清中的FSH浓度。

铁死亡与早发性卵巢功能不全的关系

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)病因复杂,不仅会引起患者出现围绝经症状,还会影响女性生育率,损害女性身心健康。一旦卵巢功能受损便不可逆转。因此,探索POI的致病机制,延缓该病的发展至关重要。近年来研究者发现铁死亡与POI有着紧密关联。铁死亡是一种铁依赖性细胞死亡形式,可调控机体多种细胞生物过程。氧化应激、自噬、机体内铁代谢异常、脂质代谢异常都可能通过诱导铁死亡损害卵巢颗粒细胞以及卵泡,影响卵巢功能。同时Hippo/Yes相关蛋白(Yes-associated protein,YAP)、肿瘤蛋白p53(tumor protein p53,TP53)/核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)信号通路的异常激活也可通过铁死亡损害卵巢功能。此外有研究发现谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)、Fer-1(ferrostatin-1)、辅酶Q10(Coenzyme Q10,CoQ10)的活化可有效减轻铁死亡,可作为未来治疗POI的重要靶点。

子宫内膜异位症合并不孕症术后自然妊娠1例报道并文献复习

子宫内膜异位症(EMs)是一种雌激素依赖性慢性炎症性疾病,定义为子宫内膜腺体或间质生长在子宫腔以外的区域。EMs好发于育龄期女性,临床症状常表现为痛经、慢性盆腔疼痛和不孕症等。EMs与不孕症有着密切的联系,因而这两者受到广泛关注。对于EMs合并不孕症的治疗,应根据患者的症状、年龄、卵巢功能和生育要求等因素制定个体化治疗方案。腹腔镜和药物治疗在EMs合并不孕症患者诊治过程中发挥重要作用。本文回顾分析1例EMs合并不孕症患者的病例特点及治疗策略,并对相关文献进行复习。

复发性卵巢癌两次手术基因同源重组修复缺陷状态变化与临床价值分析

目的:分析复发性卵巢癌患者两次手术基因同源重组修复缺陷(HRD)状态的改变,探讨卵巢癌复发时是否需要再次进行HRD检测。方法:收集2017年3月至2021年8月山东省3家三级甲等医院卵巢癌术后复发,再次行卵巢肿瘤减灭术并行HRD检测的9例上皮性卵巢癌患者的临床资料,比较两次手术样本肿瘤乳腺癌易感基因(BRCA)突变情况、HRD评分以及HRD状态的变化。结果:9例晚期上皮性卵巢癌患者中位年龄为54.8岁,中位无进展生存期为12.4个月。二次手术BRCA突变状态较初次手术均无变化,其中3例患者BRCA突变均为胚系突变,突变位点未发生改变。9例患者中HRD状态阳性6例,阴性3例。所有患者二次手术HRD评分均发生改变,但根据预先设定的HRD状态判定标准,HRD状态无变化。结论:HRD状态在原发和复发样本之间保持不变。初始肿瘤的HRD评分对于接受过含铂治疗的复发性上皮性卵巢癌的治疗方案选择仍有参考价值,提示卵巢癌复发时无需再次进行HRD检测。

冬凌草甲素体内外抗卵巢癌活性及相关机制研究

目的:研究冬凌草甲素(Ori)体内外抗卵巢癌(OC)活性及相关机制。方法:采用网络药理学方法分析Ori抗OC的核心靶点,并通过GO和KEGG富集分析筛选其相关生物学过程和通路。通过分子对接验证Ori与核心靶点的结合活性。用不同浓度(0、5、10、15、20、25、30μmol/L)Ori干预SKOV3细胞24和48 h,采用CCK-8法检测细胞存活率。将SKOV3细胞分为3组:对照组、8μmol/L Ori组、16μmol/L Ori组,给予相应药物干预24 h后,采用EdU染色和克隆形成实验检测细胞增殖能力,Annexin V-PE/7-AAD染色后流式细胞术检测细胞凋亡率,Western blot检测凋亡相关蛋白(Cleaved-Caspase-3、Bax、Bcl-2)和PI3K/AKT通路相关蛋白(p-PI3K、PI3K、p-AKT、AKT)的表达。加入PI3K激活剂740Y-P后,将细胞分为3组:对照组、16μmol/L Ori组、Ori+740Y-P组,给予相应药物干预24 h后,采用Western blot检测上述凋亡相关蛋白和PI3K/AKT通路相关蛋白的表达,CCK-8法检测细胞存活率。构建OC裸鼠荷瘤模型,将裸鼠分为3组:对照组、15 mg/kg Ori组、30 mg/kg Ori组,每组5只,给予相应药物治疗3周。给药结束后,测量肿瘤体积,采用免疫组化检测瘤组织中Ki-67的表达,HE染色观察主要器官的病理变化。结果:网络药理学研究显示,Ori抗OC的核心靶点是TP53、AKT1、ALB、EGFR、ESR1等,KEGG富集分析显示共有145条通路显著富集,包括癌症通路、PI3K/AKT通路等。分子对接显示大部分核心靶点与Ori有较强的结合活性。细胞实验结果表明,与对照组相比,8和16μmol/L Ori组的EdU阳性细胞率和克隆形成率均降低,细胞凋亡率增加,Cleaved-Caspase-3和Bax表达增加,Bcl-2表达、p-PI3K/PI3K和p-AKT/AKT均降低(P<0.05)。与16μmol/L Ori组相比,Ori+740Y-P组的p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT和Bcl-2表达增加,细胞存活率升高,Cleaved-Caspase-3和Bax表达降低(P<0.05)。动物实验结果表明,与对照组相比,15和30 mg/kg Ori组肿瘤体积缩小,Ki-67表达降低(P<0.05),且裸鼠的肝、肾、心、肺未见明显病理改变。结论:Ori在体内外均表现出抗OC活性,其机制可能与抑制PI3K/AKT通路进而抑制细胞增殖并诱导凋亡有关,且体内用药安全,可能是一种潜在的抗OC药物。

保守治疗对子宫腺肌病生育力的影响及研究进展

子宫腺肌病最初被认为只有在生育后妇女中发病,随着影像技术的不断提高和生育年龄的不断推迟,子宫腺肌病对女性生育力的影响越来越受到关注。本文就子宫腺肌病对女性生育力影响的机制、药物和手术治疗及其妊娠结局的研究进展进行综述。

缺氧环境下外源性雌激素对子宫内膜癌细胞上皮间充质转化的影响及其机制

目的探讨缺氧环境下外源性雌激素对子宫内膜癌细胞上皮间充质转化(EMT)的影响及其机制。方法选择雌激素受体阳性的子宫内膜癌细胞Ishikawa,体外传代培养。取传3代、对数生长期、生长状态良好的Ishikawa细胞进行后续实验。取部分Ishikawa细胞,于0.5%O_(2)、5%CO_(2)、94.5%N2环境中缺氧预处理2 h,随机分为siRNA-缺氧诱导因子1α(HIF-1α)组与siRNA-NC组、HIF-1α过表达组与Control组,siRNA-HIF-1α组、siRNA-NC组、HIF-1α过表达组分别转染siRNA-HIF-1α、siRNA-NC、HA-HIF-1α-pcDNA3,Control组不予转染;另取部分Ishikawa细胞,于0.5%O_(2)、5%CO_(2)、94.5%N2环境中缺氧预处理2 h后加入0.01μmol/Lβ-雌二醇,随机分为Estrogen组、Estrogen+siRNA-NC组、Estrogen+siRNA-HIF-1α组以及Control组、Estrogen+HIF-1α过表达组,Estrogen+siRNA-NC组、Estrogen+siRNA-HIF-1α组、Estrogen+HIF-1α过表达组分别转染siRNA-NC、siRNA-HIF-1α、HA-HIF-1α-pcDNA3。转染24 h,收集各组细胞,分别采用实时荧光定量PCR法、Western blotting法检测HIF-1α及EMT相关基因(E-cadherin、N-cadherin、β-catenin、TGF-β_(1))mRNA和蛋白表达。结果与siRNA-NC组比较,siRNA-HIF-1α组HIF-1α、N-cadherin、β-catenin、TGF-β_(1)mRNA和蛋白相对表达量均降低,E-cadherin mRNA和蛋白相对表达量均升高(P均<0.05);与Control组比较,HIF-1α过表达组HIF-1α、N-cadherin、β-catenin、TGF-β_(1)mRNA和蛋白相对表达量均升高,E-cadherin mRNA和蛋白相对表达量均降低(P均<0.05)。Estrogen+siRNA-HIF-1α组HIF-1α、N-cadherin、β-catenin、TGF-β_(1)mRNA和蛋白相对表达量均低于Estrogen+siRNA-NC组和Estrogen组,E-cadherin mRNA和蛋白相对表达量均高于Estrogen+siRNA-NC组和Estrogen组(P均<0.05);Estrogen+HIF-1α过表达组HIF-1α、N-cadherin、β-catenin、TGF-β_(1)mRNA和蛋白相对表达量均高于Estrogen组和Control组,E-cadherin mRNA和蛋白相对表达量均低于Estrogen组和Control组(P均<0.05)。结论缺氧环境下外源性雌激素可能通过激活HIF-1α来促进子宫内膜癌细胞EMT。

复方斑蝥胶囊在卵巢癌术后化疗中的应用

目的探讨复方斑蝥胶囊在卵巢癌术后化疗中的应用价值。方法选择2020年10月—2021年10月医院收治的72例卵巢癌根治术后化疗患者,随机分为观察组和对照组各36例。结果观察组客观有效率高于对照组。治疗后,2组中医证候、卡氏评分、CA125水平均有所改善,且观察组改善优于对照组(P<0.05);治疗中观察组白细胞降低、肝功能受损发生率均低于对照组(P<0.05)。2组在贫血和胃肠道反应发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论卵巢癌术后TC方案化疗患者口服复方斑蝥胶囊辅助治疗,可改善患者的中医证候及生活质量,降低不良反应发生率,增效减毒,有较好的临床应用价值。

内质网应激-凋亡途径与卵巢衰老关系研究进展

内质网(ER)是维持细胞稳态的重要细胞器,初期的内质网应激(ERS)有助于维持机体细胞存活,但刺激强度过高或持续时间过长,则会诱导细胞凋亡。越来越多的证据表明,ERS介导的细胞凋亡作为新发现的细胞凋亡途径广泛参与卵巢衰老的病理过程。其中,氧化应激障碍、钙稳态失衡、炎症反应等多种病理因素均可导致ER质量控制系统功能障碍,并通过激活CHOP、JNK、Capcase-12等介导的凋亡途径致颗粒/卵母细胞凋亡、卵泡闭锁、卵巢衰老。干预ERS-凋亡途径或靶向处理通路关键蛋白对于降低ERS相关基因表达,抑制卵巢细胞凋亡,改善卵巢储备功能,延缓或预防卵巢衰老具有潜在作用。

基于数据挖掘的慢性盆腔炎口服用药规律分析

目的:运用数据挖掘技术探讨中药治疗慢性盆腔炎的口服用药规律,为中医临床治疗慢性盆腔炎及相关中成药的研发提供参考。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普期刊资源数据库中2003年1月至2020年1月发表的口服中药汤剂治疗慢性盆腔炎的相关文献,筛选出符合纳排标准的中药处方信息输入Excel表,建立数据库。借助SPSS Statistic 25.0和SPSS Modeler 18.0软件对数据进行描述性分析、系统聚类分析、因子分析和关联规则分析。结果:本研究共纳入104个处方、174味中药。将使用频次>18的中药视为高频药,共有20味,排在前5位的分别是赤芍、当归、败酱草、延胡索、甘草。高频药属类以清热药、活血化瘀药、补虚药为主;归经以肝、脾、心为主,四气以寒、温、平为主,五味以苦、甘、辛为主,共得到5个聚类组合、8个因子组合和23条关联规则,综合挖掘出3组核心药物组合。结论:慢性盆腔炎的治则以清热解毒利湿、补气化瘀消癥为主,疏肝理气、缓急止痛为辅。

雷帕霉素靶蛋白在卵泡发育和昼夜节律中的研究

哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)与细胞生长发育密切相关,mTOR表达异常可引发原始卵泡过度激活或发育障碍,导致颗粒细胞性激素分泌异常、卵巢功能降低、生育寿命缩短。同时,mTOR参与下丘脑视交叉上核(SCN)光调控,在昼夜节律调节中发挥一定的作用。生物钟通过调节mTOR蛋白的降解速率赋予其节律性,但mTORC1活性通过某种机制在细胞水平上减少昼夜节律振荡周期和增加振幅。因此,mTOR可以作为卵巢细胞代谢和昼夜节律调控过程中的连接点。

卵巢甲状腺肿伴大量腹水、CA125升高1例

患者,女,18岁,因腹胀及厌食1个月入院。患者近几个月体质量显著下降,无性生活史,其他病史无特殊。查体:腹部膨隆,液波震颤阳性,叩诊浊音,移动性浊音阳性。肛诊:宫体大小正常,盆底未及明显结节状病灶。实验室检查:CA1251147 U/ml,HE4和hCG正常。FT 32.97 pmol/L,总FT 10.7 pmol/L,TSH 0.676μIU/ml。妇科彩色超声示:左侧卵巢显示清晰,大小约3.3 cm×1.8 cm,左附件区探及多房性包块,大小约9.8 cm×8.0 cm×7.6 cm,边界清,形态欠规则,内见多房分隔,壁较厚,最厚处约0.9 cm。

康妇消炎栓在妇科腹部手术后加速康复中的应用

目的评价妇科腹部手术后应用康妇消炎栓在加速康复中的临床治疗效果。方法选取2019年05月至12月山东第一医科大学附属省立医院妇科一病房住院的90例妇科腹部择期手术患者,随机分为常规加速康复外科(ERAS)路径基础上加用康妇消炎栓组(观察组)和常规ERAS路径组(对照组)各45例患者。对两组疼痛、恶心呕吐、体温、胃肠道功能、睡眠情况、饮食情况、补液情况、活动情况、功能状态等进行对照分析。结果观察组用药后与对照组比较,疼痛[(4.07±0.393)分vs.(4.53±0.548)分,P<0.01],恶心呕吐[(4.11±0.775)分vs.(3.36±0.609)分,P<0.01],体温[(4.71±0.506)分vs.(4.18±0.716)分,P<0.01],胃肠功能[(4.22±0.599)分vs.(3.49±0.589)分,P<0.01],睡眠情况[(4.11±0.611)分vs.(3.49±0.589)分,P<0.01],具有统计学显著差异(P<0.05);饮食情况[(4.53±0.625)分vs.(4.22±0.670)分,P>0.05],补液情况[(3.82±0.684)分vs.(3.56±0.546)分,P>0.05],运动情况[(4.04±0.562)分vs.(3.71±0.727)分,P>0.05],功能状态[(4.64±0.484)分vs.(4.49±0.506)分,P>0.05],两组相比差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论康妇消炎栓在妇科腹部手术术后ERAS的应用中在促进胃肠功能、减轻术后疼痛、维持术后体温、改善恶心呕吐及睡眠情况等方面效果显著。

疾病感知在化疗期卵巢癌患者恐惧疾病进展与睡眠质量间的中介作用

目的探讨疾病感知在化疗期卵巢癌患者恐惧疾病进展与睡眠质量间的中介作用,为提升化疗期卵巢癌患者的睡眠质量提供理论依据。方法采取方便抽样法选取2022年1—8月山东第一医科大学附属省立医院、山东大学齐鲁医院、山东省肿瘤医院收治的300例化疗期卵巢癌患者作为研究对象,采用癌症患者恐惧疾病进展简化量表、简易疾病感知问卷、匹斯堡睡眠质量指数量表进行横断面问卷调查。采用单因素分析、Spearman相关性分析以及Bootstrap置信区间评估法验证其中介作用。结果共回收有效问卷287份。化疗期卵巢癌患者恐惧疾病进展得分为30.00(22.00,36.00)分,疾病感知得分为37.00(32.00,44.00)分,睡眠质量得分为6.00(3.00,11.00)分;睡眠质量与恐惧疾病进展(r=0.250,P<0.001)和疾病感知(r=0.326,P<0.001)均呈正相关。疾病感知在恐惧疾病进展与睡眠质量的关系中起部分中介效应,占总效应的41.4%。结论化疗期卵巢癌患者睡眠质量差。临床护理工作中,医护工作者可以通过采取针对性的护理措施降低患者对疾病的恐惧,改善患者的疾病感知水平,最终改善患者的睡眠质量。

消癥抑癌方对卵巢癌SKOV3细胞增殖、迁移的影响

目的 探讨消癥抑癌方对人卵巢癌细胞SKOV3增殖和迁移的影响及潜在作用机制。方法 利用网络药理学分析消癥抑癌方抗卵巢癌的关键活性成分和核心靶点,并通过基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析筛选其相关生物学过程和通路。制备消癥抑癌方含药血清,用含药血清处理卵巢癌SKOV3细胞。采用CCK-8法和EdU染色法检测消癥抑癌方含药血清对SKOV3细胞增殖的影响;采用划痕实验和Transwell迁移实验检测消癥抑癌方含药血清对SKOV3细胞迁移的影响;采用Western blotting法检测消癥抑癌方含药血清对SKOV3细胞自噬蛋白(P62)、自噬相关蛋白3(ATG3)、微管相关蛋白1轻链3 B(LC3B)及腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路相关蛋白的影响。结果 网络药理学研究显示,消癥抑癌方抗卵巢癌的关键活性成分是槲皮素、山柰酚、木犀草素、汉黄芩素、柚皮素等,核心靶点是MAPK3、AKT1、SRC、MAPK1、TP53等。KEGG富集分析共得到171条通路(P<0.01),其中Degree值排名较靠前且与卵巢癌相关的通路主要涉及癌症通路、PI3K-AKT通路、MAPK通路、AMPK通路、自噬、mTOR通路等。体外实验结果表明,与对照组相比,10%和20%含药血清组SKOV3细胞存活率和EdU阳性细胞率均降低(P<0.001),细胞迁移率下降(P<0.001),迁移细胞数也减少(P<0.01或P<0.001)。Western blotting结果表明,10%和20%含药血清干预后,P62、ATG3、LC3B-Ⅱ蛋白表达水平均上调(P<0.05或P<0.01或P<0.001),p-AMPK/AMPK的表达水平上调(P<0.001),p-AKT/AKT和p-mTOR/mTOR的表达水平降低(P<0.05或P<0.01)。结论 消癥抑癌方抑制卵巢癌SKOV3细胞的增殖和迁移,其作用机制可能与调控AMPK/AKT/mTOR通路,进而阻断自噬流有关。

经阴道网片盆底重建术的疗效中长期随访

目的探讨盆腔脏器脱垂的经阴道网片盆底重建术是否保留子宫的疗效分析以及术后的中长期影响。方法选择2010年1月至2016年12月期间因盆腔脏器脱垂而手术治疗的患者76例为研究对象。根据手术方式匹配分为保留子宫组(UC)和切除子宫组(CH)两组,各38例。比较两组围手术期指标及盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)术前、术后6个月、术后1年、术后5年分度评价客观疗效。采用盆底障碍量表简表(PFDI-20)、盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)及盆腔器官脱垂/尿失禁性生活质量问卷(PISQ-12)评分判定主观疗效。结果UC与CH组比较,围手术期指标中住院天数(P<0.001)、术中出血(P<0.001)、手术时间(P<0.001)、术后排气时间(P=0.004)、留置尿管时间(P<0.001)均优于CH组。POP-Q分度:两组术后较术前均有所改善。PFDI-20、PFIQ-7、PISQ-12评分,UC、CH组各自不同时间(术前、术后6个月、术后1年、术后5年)比较,差异均有统计学意义(P<0.001),均有所改善;UC与CH组比较PISQ-12评分术后6个月(P<0.001)、术后1年(P<0.001)、术后5年(P<0.001)均优于CH组;中长期随访中,经阴道网片盆底重建术术后共3例盆腔感染、6例排尿困难,其余正常。结论经阴道网片盆底重建术中网片的使用安全有效,是否保留子宫不影响术后疗效,但保留子宫可改善围手术期指标、提高患者性生活质量。

曲普瑞林联合他莫昔芬治疗子宫肌瘤的临床观察及对血清TGF-β1、VEGF及HIF-1α水平的影响

目的探讨曲普瑞林联合他莫昔芬治疗子宫肌瘤的临床疗效及对血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平的影响。方法选取2018年5月—2020年5月聊城市第二人民医院收治的140例子宫肌瘤患者作为研究对象,根据治疗方法分为对照组(70例)和观察组(70例)。对照组患者口服枸橼酸他莫昔芬片,1片/次,1次/d。观察组患者在对照组基础上肌内注射注射用醋酸曲普瑞林,月经周期开始的第3~5天肌内注射1次,之后每隔28 d注射1次,3.75 mg/次。两组均治疗3个月。观察两组临床疗效、不良反应,并比较治疗前后子宫体积、肌瘤体积及血清促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、TGF-β1、VEGF、HIF-1α水平。结果治疗后,观察组总有效率为91.43%,明显高于对照组的75.71%(P<0.05)。治疗后,两组患者子宫体积、肌瘤体积均明显小于治疗前(P<0.05),且观察组患者子宫体积、肌瘤体积均明显小于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清FSH、E_(2)、P水平均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组患者血清FSH、E_(2)、P水平均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清TGF-β1、VEGF、HIF-1α水平均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组患者血清TGF-β1、VEGF和HIF-1α水平均明显低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率相比差异无统计学意义。结论在他莫昔芬基础上联用曲普瑞林治疗子宫肌瘤,可提高疗效,缩小子宫、肌瘤体积,明显降低血清雌激素、TGF-β1、VEGF、HIF-1α水平,且具有一定安全性。

86例Ⅲ型瘢痕妊娠诊治体会

目的探讨Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的治疗方案。方法回顾性分析山东第一医科大学附属省立医院妇科收治的Ⅲ型CSP患者86例,术前依据患者病情风险性的大小采取相应的手术方式。按治疗方法分为3组,A组30例行子宫动脉栓塞后清宫术、B组18例行宫腔镜下胚物清除术、C组38例行宫腔镜联合腹腔镜病灶切除+子宫瘢痕修补术。比较3组患者的孕龄、孕囊长径、瘢痕处肌层厚度、术前血清β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平、术中出血量、术后血清β-hCG下降幅度、住院时间和治疗成功率。统计分析中定量数据涉及多组的单因素方差分析或非参数检验,分类数据采用χ2检验。结果 3组患者在年龄、剖宫产次数和距上次剖宫产手术间隔相比较差异具有可比性(P均>0.05)。3组患者孕囊长径、瘢痕处肌层厚度、术前血清β-hCG水平的差异均有统计学意义,两两多重比较显示孕囊长径A组、C组均大于B组(F=52.196,P<0.001);瘢痕处肌层厚度A组和C组低于B组(H=42.553,P<0.001);术前血清β-hCG水平A组和C组高于B组(H=9.173,P=0.010),差异均有统计学意义;而其余两两多重比较均无统计学意义。术中出血量中位数C组较A组和B组多(H=17.211,P<0.001)。手术后A、B、C三组治疗成功率分别为86.67%、88.89%和97.37%,组间比较差异无统计学意义,χ2=3.072,P=0.190。术后血清β-hCG下降幅度C组最快,H=14.238,P=0.001,差异有统计学意义。结论研究观察表明对于孕囊或包块≤3 cm、瘢痕厚度≥2 mm的Ⅲ型CSP可行宫腔镜下胚物清除;孕囊或包块>3 cm、瘢痕厚度<2 mm可优选宫腔镜联合腹腔镜病灶切除+子宫修补术。子宫动脉栓塞术可作为CSP治疗后出血的补充治疗,一般不做预防性使用。