磺基水杨酸确证试验在尿常规蛋白定性诊断中的价值

尿常规中的蛋白定性试验干化学试带法,因尿液酸碱度和方法学因素的影响会造成蛋白定性试验的假阴性和假阳性,需要用磺基水杨酸实验进行确证才能得到正确结果。本文选取3例典型病例从干化学试带法检测尿蛋白的假阴性和假阳性结果来验证磺基水杨酸实验对尿常规蛋白确证实验的正确性和重要性,提示临床上要重视尿常规中蛋白的确证实验磺基水杨酸法试验,以为临床提供正确的检测报告。

肺腺癌中端粒相关lncRNA的表达及免疫相关分析

目的:本研究致力于开发一种基于端粒相关长链非编码RNA(lncRNA)的肺腺癌(LUAD)预后模型,以填补当前在高活性端粒酶作为肿瘤治疗靶点研究中的空白。通过综合分析端粒相关lncRNA的表达模式和临床数据,旨在构建可靠模型,预测LUAD患者的生存率和疾病进展,从而为个性化治疗提供精准指导。方法:通过癌症基因组图谱(TCGA)数据库提取肺腺癌(LUAD)样本数据,包括长链非编码RNA(lncRNA)表达谱和临床信息。采用共表达分析识别与端粒相关lncRNA,再通过Cox回归和LASSO回归分析构建LUAD患者生存期风险模型。模型预测效力通过Log-rank检验和Kaplan-Meier分析评估。并使用GO和KEGG分析进行端粒相关lncRNA功能富集可视化。免疫浸润评估采用CIBERSORT算法,分析肿瘤组织中免疫细胞的分布。结果:本研究构建了一个基于端粒相关lncRNA的预测模型,该模型包括6个预后相关lncRNA,它们在肺腺癌中的表达水平在不同风险组和临床模型中存在显著差异。高风险组的患者总生存(OS)时间显著缩短,且风险评分被验证为肺腺癌OS的独立预后因素。通过GSEA分析,揭示了与高表达基因相关的关键生物学通路,包括细胞周期、DNA复制和有丝分裂中的微管细胞骨架组织。免疫检查点分析表明PD-1、CTLA-4等基因在高风险组中表达水平显著不同,这一发现暗示针对肺腺癌患者,通过评估这些基因的表达情况,可以为实施个性化的免疫检查点阻断疗法提供依据。这表明,基于患者特定的基因表达模式,可以定制化免疫治疗方案,从而提高治疗的针对性和效果。结论:端粒相关lncRNAs风险模型具有准确预测LUAD患者预后的潜力,可作为未来潜在的治疗靶点。

我国霉菌感染流行病学分析:多中心回顾性研究

目的分析我国霉菌感染的流行病学现状。方法选取2019年1月—2022年6月中国医院侵袭性真菌病监测网中19家参与单位的霉菌感染患者临床资料,采用WHONET软件分析霉菌菌种构成及临床感染情况等流行病学特征。结果共纳入16285例霉菌感染患者,其中男性患者占比(62.1%)高于女性患者(37.9%);以老年患者为主,年龄中位数为60岁,年龄≥61岁患者占比49.3%(8023/16285);主要分布科室为内科、ICU及外科;标本类型以下呼吸道标本为主(81.7%),其次为脓液及分泌物标本(7.8%);霉菌菌种构成以曲霉属为主(84.8%),青霉属、镰刀菌属、毛霉目和赛多孢霉占比分别为5.1%、3.0%、1.3%和0.4%;霉菌引起的常见感染性疾病中,下呼吸道感染霉菌以曲霉属为主(88.7%),其中烟曲霉最为常见(47.8%);耳部感染霉菌中曲霉属占比高达98.7%,其中土曲霉占比最高(39.7%);眼部感染霉菌中镰刀菌属占比最高(54.6%)。结论霉菌引起的下呼吸道、耳部和眼部感染的主要菌种分别为烟曲霉、土曲霉和镰刀菌属,在临床治疗时需注意不同部位霉菌感染的菌种分布差异。

生物素、异嗜性抗体、甲状腺激素自身抗体干扰甲状腺功能检测1例报道

血清促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)和甲状腺激素是临床评价甲状腺功能的重要指标。当甲状腺功能检测结果与临床症状不符或TSH、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)的变化不符合规律时,除甲状腺激素抵抗(resistance to thyroid hormone,RTH)综合征[1]等罕见疾病外,还要排除检测干扰物。目前,干扰甲状腺功能检测的干扰物主要有以下4种:生物素、异嗜性抗体、甲状腺激素自身抗体(thyroid hormone autoantibody,THAb)和巨TSH[2]。本文报道1例由于生物素、异嗜性抗体、THAb干扰导致FT4、TSH同时升高的病例。

幽门螺杆菌感染与自身免疫性肝病关系的分析

目的回顾性分析本院首诊、符合纳入标准的AILD患者临床资料,探讨Hp感染对上述AILD患者发生、发展的影响。方法2015年9月—2022年2月期间于聊城市中医医院首诊AILD患者74例,其中男性43例、女性31例,年龄(58.2±12.5)岁。AIH、PBC及PSC符合标准。使用14C-UBT、胃窦组织快速尿速酶试验了解Hp感染情况,根据Hp感染与否状态对本院首诊AILD病例分组,比较不同分组肝功能、自身抗体、淋巴细胞亚群及肝组织病理改变程度。结果74例AILD患者中AIH、PBC及PSC分别为34例(45.9%)、33例(44.6%)及7例(9.5%),依据14C-UBT结果分为Hp阳性、阴性组。前者ANA、AMA、SMA、ANCA、AMA-M2及LKM-1为20例(45.4%)、18例(40.9%)、17例(38.6%)、23例(52.2%)、25例(56.8%)及21例(47.7%),分别显著高于Hp阴性组[6例(20.0%)、4例(13.3%)、4例(13.3%)、5例(16.7%)、2例(6.7%)及2例(6.7%),P<0.05]。Hp阳性组CD3^(+)CD4^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)及CD3-CD19^(+)B细胞为(42.1±6.2)%、(1.9±0.8)及(15.2±3.5)%,分别显著高于Hp阴性组[(37.7±5.5)%、(1.4±0.5)及(11.9±2.5)%,P<0.05];Hp阳性组CD3^(+)CD8^(+)T细胞及CD3-CD16^(+)CD56^(+)NK细胞为(25.4±5.0)%及(11.7±2.8)%,分别显著低于[(29.0±5.1)%及(19.7±3.7)%,P<0.05]。Hp阳性组[30例(68.2%)]≥F3期高于Hp阴性组[13例(43.3%),P<0.05],同时前者[24例(54.6%)]≥G3级也高于后者[8例(26.7%),P<0.05]。结论超半数AILD患者存在Hp感染,与多种自身抗体增加和淋巴细胞亚群紊乱密切相关,可导致肝组织纤维化分期、炎症活动分级增加。

FSH/LH性腺外作用的研究进展

卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)是一种由垂体前叶分泌的促性腺激素,不管是在生殖发育或是在生殖疾病的发生发展中都扮演着极其重要的角色。其较特异性的作用部位主要是男性的睾丸和女性的卵巢,在男性精子的发生、女性卵泡发育和排卵以及男女性的第二性征的维持中发挥着举足轻重的作用。近年来,越来越多的研究表明FSH/LH具有性腺外的作用,可能与年龄相关的骨质疏松、脂质代谢紊乱、自身免疫病和肿瘤等疾病的发病机制密切相关。

内质网应激-凋亡途径与卵巢衰老关系研究进展

内质网(ER)是维持细胞稳态的重要细胞器,初期的内质网应激(ERS)有助于维持机体细胞存活,但刺激强度过高或持续时间过长,则会诱导细胞凋亡。越来越多的证据表明,ERS介导的细胞凋亡作为新发现的细胞凋亡途径广泛参与卵巢衰老的病理过程。其中,氧化应激障碍、钙稳态失衡、炎症反应等多种病理因素均可导致ER质量控制系统功能障碍,并通过激活CHOP、JNK、Capcase-12等介导的凋亡途径致颗粒/卵母细胞凋亡、卵泡闭锁、卵巢衰老。干预ERS-凋亡途径或靶向处理通路关键蛋白对于降低ERS相关基因表达,抑制卵巢细胞凋亡,改善卵巢储备功能,延缓或预防卵巢衰老具有潜在作用。

2015-2021年某综合性三甲医院医院感染监测数据与趋势分析

目的 了解医院感染的现状及科室、感染部位、病原菌的分布特征与趋势。方法 从《杏林医院感染实时监控系统》导出2015-2021年所有感染病例相关数据,用Excel和R 4.0.3进行统计分析。结果 2015-2021年共报告医院感染4 933例,平均感染率1.25%,由2015年1.74%降至2021年1.04%,下降趋势明显(Z=-5.180,P<0.001);全部32个科室均报告了医院感染病例,有6个科室的感染率超过2%:重症监护室(ICU)16.89%、心外科7.69%、神经外科5.20%、新生儿科2.98%、血液内科2.66%和胃肠外科2.42%;其中,ICU和心外科呈下降趋势,胃肠外科有所上升;医院感染部位以呼吸系统为主(51.08%),手术部位感染占比由2015年的3.62%升至2021年的22.62%,血液系统感染占比略有下降;共分离病原菌4 681株,以革兰阴性菌为主(69.86%),占比有下降趋势;分离菌株数排在前5位的依次为大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌;大肠埃希菌占比总体呈上升趋势,鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌的占比均下降明显;医院感染的血培养标本送检率为87.09%。结论 医院报告的感染率已经降至相当低的水平,应重点加强医院感染的全过程精细化管理,特别是信息化实施后监测数据的实时分析利用,进一步提升医疗质量安全水平。

基于生物信息学分析泛癌中PDPN的表达与预后及与免疫细胞浸润的关系

目的:探讨平足蛋白(Podoplanin,PDPN)在泛癌中的表达量与预后及PDPN与免疫浸润之闻的关系。为癌症的免疫治疗提供一个断的方向。方法:通过UACLAN、Oncomine和TIMER2.0数据库分析PDPN在泛癌及对应的正常组织中的表达量;通过PrognoScan和Kxplan-Meier Potter数据库分析并验证PDPN与泛癌预后之间的相关性。通过TIMER2.0分析PDPN与不同类型癌症尤其是消化道肿瘤中免疫细胞浸润的相关性。在LinkedOmics以及DAVID、KOBAS数据库中查找与PDPN共表达的基因,并以此检索相关信号通路。STRING数据库寻找并分析PDPN互作的蛋白质。结果:PDPN在大多数癌組织中表达量增加,起到促癌基因的作用,部分癌组织中,PDPN表达量下降,仍可导致恶性肿瘤透展;PDPN表达量的高低与某些恶性肿瘤预后具有显著相关性;PDPN与多种免疫细胞尤其是肿瘤相关成纤维细胞(CAF)之间表现出显著的相关性,提示PDPN与肿瘤免疫浸润相关,可能参与肿瘤微环境的调控。PDPN参与调控多种信号通路。PDPN与CD44及CLEC1B之间存在较强的相互作用。结论:PDPN可以作为泛癌尤其是胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤的预后当物标志物。PDPN在多种免疫细胞中表达,通过调节免疫浸润影响恶性肿瘤的进展。

表观扩散系数联合C-反应蛋白对一氧化碳中毒迟发性脑病的相关性分析

目的探讨颅脑MRI表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)联合血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与一氧化碳中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy after carbon monoxide poisoning,DEACMP)的相关性,为早期预测DEACMP提供科学依据。方法本研究为病例对照研究,回顾性选取2017年12月至2021年12月山东省立医院收治的急性CO中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACOP)患者资料,其中出现DEACMP的患者作为病例组,未出现DEACMP的ACOP患者作为对照组,对两组进行单因素及多因素分析,通过受试者工作曲线(ROC曲线)评价ADC联合CRP作为联合预测因子对疾病的诊断效能。结果纳入89例ACOP患者,其中发生DEACMP的患者33例,未发生DEACMP的患者56例,组间性别、年龄、吸烟、饮酒、基础疾病(高血压、冠心病)等差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,白细胞计数(white blood cell count,WBC)(OR=1.64,95%CI:1.19~2.26,P=0.003)、CRP(OR=1.22,95%CI:1.03~1.45,P=0.019)、半卵圆中心ADC(OR=0.99,95%CI:0.98~1.00,P=0.010)与ACOP患者发生DEACMP相关。ROC曲线结果显示,半卵圆中心ADC联合CRP的ROC曲线下面积为0.765,(95%CI:0.656~0.845),特异度为87.9%,敏感度为23.2%,界值为3.5°。结论WBC、CRP、半卵圆中心ADC值为DEACMP的独立相关因素,半卵圆中心ADC值联合CRP对DEACMP的早期诊断更具临床价值,对具有DEACMP促发因素的ACOP患者应加强颅脑核磁早期筛查的诊疗意识,以避免患者发生DEACMP。

2018至2019年度全国血流感染细菌耐药监测报告

目的通过研究血流感染的病原菌分布及对其耐药性监测,准确掌握我国细菌耐药状况。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟成员单位2018年1月至2019年12月所有按操作规程分离自血培养的感染病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所推荐的琼脂稀释法或肉汤稀释法进行抗菌药物药敏性测定。采用WHONET5.6进行统计分析。结果2018年1月至2019年12月共收集50家成员单位14778株病原菌,其中革兰阳性菌为4117株(27.9%),革兰阴性菌10661株(72.1%)。最常见的前10位病原菌为大肠埃希菌5500株(37.2%)、肺炎克雷伯菌2519株(17.0%)、金黄色葡萄球菌1438株(9.7%)、凝固酶阴性葡萄球菌1285株(8.7%)、铜绿假单胞菌546株(3.7%)、屎肠球菌504株(3.4%)、鲍曼不动杆菌501株(3.4%)、阴沟肠杆菌424株(2.9%)、其他链球菌属414株(2.8%)和粪肠球菌344株(2.3%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为27.4%(394/1438)和70.4%(905/1285),未检测到对糖肽类耐药的葡萄球菌;金黄色葡萄球菌对阿米卡星、利福平和复方磺胺甲噁唑的敏感率均在95%以上。屎肠球菌对万古霉素的耐药率为0.4%(2/504),未检测到耐万古霉素的粪肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶非耐碳青霉烯类大肠埃希菌、碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌、变形杆菌属分别为50.4%(2731/5415)、24.6%(493/2001)、35.2%(31/88);耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为1.5%(85/5500)、20.6%(518/2519);碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率为8.3%(27/325)。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B和替加环素的耐药率分别为2.8%(14/501)和3.4%(17/501);铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率为18.9%(103/546)。结论我国血流感染病原体以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌为最常见的病原菌,产超广谱β-内酰胺酶为主要耐药现象;MRSA的检出率显著降低;耐碳青霉烯大肠埃希菌处于较低水平,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌仍呈上升趋势。

化学发光免疫分析法检测正常孕妇抗磷脂抗体水平及在不同孕期的比较

目的采用化学发光免疫分析法检测健康未孕及妊娠期女性抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,aCL)和抗β2-糖蛋白Ⅰ抗体(anti-β2-glycoproteinⅠantibody,aβ2GPⅠ)-IgA/IgG/IgM的水平,并探讨不同孕期的变化。方法前瞻性纳入2020年4月至2021年8月于青岛大学附属山东省妇幼保健院进行孕前优生健康检查的无不良妊娠史的健康孕龄妇女(非孕组)和产前检查的妊娠经过正常的孕妇(妊娠期组)。采用BIO-FLASH化学发光免疫分析仪检测aCL和aβ2GPⅠ-IgA/IgG/IgM水平,计算P_(95)和P_(99)。采用Mann-WhitneyU检验比较未孕组和妊娠期组aCL和aβ2GPⅠ-IgA/IgG/IgM的水平,采用Kruskal-WallisH检验比较早、中、晚不同孕期各抗体的变化,并采用Spearman相关分析孕期与aCL、aβ2GPⅠ-IgA/IgG/IgM的相关性。结果符合纳入标准454例,因各种原因排除19例后,余435例纳入分析。未孕组110例,妊娠期组325例,其中早孕期(≤13周+6)110例,中孕期(孕14^(+0)~27周^(+6))110例,晚孕期(≥28周)105例。未孕组aCL-IgA/IgG/IgM和aβ2GPⅠ-IgA/IgG/IgM的P_(99)分别为7.31、14.70、7.92、3.58、13.60和4.95 CU,妊娠期组aCL-IgA/IgG/IgM和aβ2GPⅠ-IgA/IgG/IgMP_(99)分别为5.90、12.78、5.70、1.60、10.65和3.90 CU,均低于试剂制造商所给出的20 CU的界值。妊娠期组aCL-IgA/IgG/IgM和aβ2GPⅠ-IgG/IgM水平均明显低于未孕组[aCL-IgA:1.90 CU(1.40~2.70 CU)与2.90 CU(2.20~3.83 CU),Z=-7.14;aCL-IgG:3.00 CU(2.20~4.50 CU)与6.10 CU(4.20~7.83 CU),Z=-10.26;aCL-IgM:1.40 CU(1.10~2.30 CU)与2.65 CU(2.08~3.73 CU),Z=-8.87;aβ2GPⅠ-IgG:3.50 CU(2.60~4.90 CU)与4.75 CU(3.60~5.93 CU),Z=-5.45;aβ2GPⅠ-IgM:0.70 CU(0.50~1.20 CU)与1.00 CU(0.60~1.53 CU),Z=-3.73;P值均<0.001]。晚孕期aCL-IgA水平高于早孕期和中孕期;与早孕期相比,中孕期aCL-IgG/IgM水平降低,中、晚孕期aβ2GPⅠ-IgG水平降低(P值均<0.05)。Spearman相关分析显示,aCL-IgG/IgM、aβ2GPⅠ-IgA/IgM与孕期(早、中、晚孕期)无明显相关性(P值均>0.05)。aCL-IgA和aβ2GPⅠ-IgG水平与孕期有相关性,但相关性较弱(r值分别为0.28和-0.49,P值均<0.001)。结论正常妊娠及非孕期妇女aCL和aβ2GPⅠ-IgA/IgG/IgM的P_(99)低于试剂制造商所给出的20 CU的界值。妊娠后aCL-IgA/IgG/IgM和aβ2GPⅠ-IgG/IgM较非孕期降低并随孕期发生波动,但与孕期无相关性。各实验室有必要确定实验室特异的aCL、aβ2GPⅠ-IgA/IgG/IgM参考值范围。

血流感染碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的分子流行病学特征

目的分析血流感染来源碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药机制及患者的临床特征。方法收集2014年1月至2018年12月山东第一医科大学附属省立医院住院血流感染患者分离的14株CRKP及患者临床信息。采用E-test法和微量肉汤稀释法检测菌株的药物敏感性。采用聚合酶链反应扩增耐药基因、毒力基因和血清分型。采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)法对菌株进行同源性分析。结果2014至2018年,共有155例肺炎克雷伯菌引起的血流感染患者,其中14例由CRKP引起,占9.03%。PFGE和MLST分析表明,3株ST11型CRKP同源性>90%。所有菌株均对多黏菌素和替加环素敏感。耐药基因以blaKPC-2为主,在我国首次分离到1例携带blaNDM-7的CRKP菌株,来自儿童重症监护病房。分离到4株血清型为K1型的CRKP。8例患者在获得血培养药敏结果后改用抗菌药物,6例好转出院。结论对疑似血流感染的患者,尤其是免疫功能低下及ICU患者,应及早进行CRKP筛查和病原学检测。