泌尿外科腹腔镜手术围手术期出血防治专家共识

腹腔镜微创手术因其创伤小、恢复快等优点日益受到临床医生的青睐,目前已经成为多数泌尿外科手术的首选方式。近些年来加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的提出和普及,对手术中及手术后康复提出了更高的要求。随着手术医师技术的日益提高,越来越多的高难度泌尿外科手术都可以通过腹腔镜完成,严重手术并发症的发生率也越来越低。但围手术期的出血,包括术中出血和术后手术创面渗血,仍然是腹腔镜手术面临的一个棘手问题,也是影响手术后快速康复的一个重要原因[1]。在上述背景下,中国医疗保健国际交流促进会泌尿健康促进分会邀请国内泌尿外科、心内科、血管外科专家,共同撰写了《泌尿外科腹腔镜手术围手术期出血防治专家共识(2020)》以下简称本共识,以期指导泌尿外科医生合理地选用止血技术和材料,有效、规范地防治泌尿外科腹腔镜手术中及围手术期出血,提高手术安全。

宫颈癌术后患者自我表露对创伤后成长的作用路径分析

目的调查宫颈癌术后患者自我表露对创伤后成长的作用路径,为提升患者的创伤后成长水平提供参考。方法采用横断面调查研究方法,以便利抽样法,2022年6-11月应用一般资料调查表、痛苦表露指数量表、心理韧性量表、家庭弹性评定量表中文简化版及创伤后成长量表对山东第一医科大学附属省立医院的300例宫颈癌术后患者进行调查。结果共回收有效问卷290份,有效回收率96.7%。纳入的患者年龄23~70(48.13±10.39)岁。宫颈癌术后患者的自我表露得分为(46.41±9.82)分,心理韧性得分为(67.06±14.63)分,家庭弹性得分为(108.18±11.06)分,创伤后成长得分为(58.24±17.86)分;路径分析结果显示,宫颈癌术后患者的自我表露不仅可以直接预测创伤后成长,亦可以分别通过心理韧性、家庭弹性的中介作用,以及心理韧性和家庭弹性的链式中介作用间接预测创伤后成长。其中自我表露对创伤后成长的直接效应为0.236(95%CI 0.138~0.335),家庭弹性和心理韧性在自我表露与创伤后成长间的链式中介效应为0.036(95%CI 0.018~0.060)。结论医护人员既要考虑到自我表露对宫颈癌术后患者创伤后成长的直接影响,也应注重提升宫颈癌术后患者的心理韧性与家庭弹性,从而促进其创伤后成长。