二甲硅油在无痛胃镜中对上消化道黏膜表面清洁度的影响

目的 探讨无痛胃镜检查前口服二甲硅油对患者食管及胃黏膜表面清洁度的影响。方法 选择2021年6月至2022年3月于山东第一医科大学附属省立医院消化内镜室接受无痛胃镜检查的136例患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(64例)和对照组(72例)。研究组患者于无痛胃镜检查前30min口服二甲硅油乳剂6ml和链蛋白酶20 000单位;对照组患者检查前仅口服链蛋白酶20 000单位。比较两组患者无痛胃镜检查中食管及胃黏膜表面的清洁度和黏膜病变活检情况。根据胃镜检查结果将136例患者分为胃黏膜集合细静脉的规则排列(regular arrangement of collecting venules,RAC)阳性组和RAC阴性组,分别在RAC阳性和阴性患者中比较研究组和对照组无痛胃镜检查中胃黏膜表面的清洁度及黏膜病变活检情况。结果 研究组食管黏膜及胃黏膜表面清洁度评分分别为(1.20±0.48)分和(3.64±0.74)分,均低于对照组的(2.26±0.75)分和(5.72±0.93)分,差异有显著性(P<0.01)。RAC阳性患者中,研究组胃黏膜表面清洁度评分为(3.59±0.78),低于对照组的(5.64±0.93)分,差异有显著性(P<0.0001);RAC阴性患者中,研究组胃黏膜表面清洁度评分为(3.69±0.72)分,低于对照组的(5.79±0.95)分,差异有显著性(P<0.0001)。研究组食管和胃黏膜总活检次数为(1.08±1.06)次,高于对照组的(0.53±0.67)次,差异有显著性(P<0.0001);食管黏膜活检次数为(0.13±0.67)次,与对照组的(0.08±0.28)次差异无显著性(P>0.05);胃黏膜活检次数为(0.95±1.05)次,高于对照组的(0.44±0.65)次,差异有显著性(P<0.01)。RAC阳性患者中,研究组胃黏膜活检次数为(0.83±0.97)次,高于对照组的(0.30±0.59)次,差异有显著性(P<0.05);RAC阴性患者中,研究组胃黏膜活检次数为(1.06±1.11)次,高于对照组的(0.56±0.68)次,差异有显著性(P<0.05)。结论 无痛胃镜检查前30min口服二甲硅油乳剂可减少食管及胃黏膜表面泡沫,提高黏膜表面清洁度,从而有利于提高胃黏膜病变的检出率。

80岁以上老年结直肠肿瘤患者腹部增强CT检查的护理干预

目的探讨在80岁以上老年结直肠肿瘤患者腹部增强CT检查前中后给予护理干预及施行效果。方法选取本院58例80岁以上结直肠肿瘤老年患者,采用增强CT检查,在检查前中后均施行护理干预措施。结果增强CT检查的图像质量好,不良反应发生少。结论在对80岁以上老年结直肠肿瘤患者行腹部增强CT检查时,给予护理干预可以减少不良反应的发生。

小肠克罗恩病CTE表现及赋能教育的应用效果

目的探讨多层螺旋CT小肠成像(multi-slice computed tomography enteroclysis,CTE)在小肠克罗恩病(Crohn's disease,CD)诊断中的表现及赋能教育的临床应用价值。方法选取我院44例小肠CD患者,回顾性分析其临床资料,通过赋能教育,分析患者CTE的成像质量、检查成功率,比较干预前后患者自我效能感和生活质量的差异。结果44例患者均顺利完成CTE检查,其中41例患者成像质量效果优,且干预前后患者的自我效能、生活质量差异具有统计学意义(P<0.05)。克罗恩病CTE表现为回肠远端肠壁增厚呈多发节段性40例(90%),增强扫描后呈分层强化32例(73%);系膜侧血管分支增多,呈梳征20例(45%)。结论CET能较好地显示CD患者肠道特征,在小肠CD患者中采取赋能教育可提升CTE成像质量,显示肠内肠外疾病特征,提高诊断成功率,增强其自我效能,改善患者生活质量。

高度疑似Lynch综合征1例报告

患者女性,63岁,因“结肠多发息肉电切术后1年余”于2020年6月入我院老年消化科。入院后行肠镜检查示:结肠癌术后、结肠息肉内镜下黏膜切除(EMR)术后、结肠多发息肉电切术后、结肠炎。肠镜病理示:(吻合口对侧)管状腺瘤,低级别,部分伴高级别上皮内瘤变,取材表浅,未见深层组织浸润。入院诊断:结肠多发息肉电切术后、升结肠癌切除术后、乙状结肠癌术后、子宫内膜癌术后。

伊马替尼治疗胃间质瘤致肺间质纤维化1例报告

患者男性,72岁,因“黑便、乏力2个月”入我院。患者入院2个月前无明显诱因出现黑便,约300 g/d,伴乏力,进食不少,曾在当地医院查血常规示Hb 70 g/L,因当地病理结果不确定,遂来我院。入院后复查胃镜示:胃体前壁、胃体小弯及胃底见一巨大隆起,表面凹凸不平,可见溃疡形成,周围环堤样隆起。病理结果示:胃间质瘤;免疫组化:CD117(+)、CD34(+)、Dog-1(+)、Ki-67(30%)、SMA(–)、S-100(–)。

以十二指肠、空肠浅溃疡为表现的单形性嗜上皮肠道T细胞淋巴瘤1例

肠病相关性T细胞淋巴瘤(enteropathy-associated T-cell lymphomas,EATL)是起源于肠道上皮内T淋巴细胞的罕见侵袭性淋巴瘤,“Ⅱ型EATL”为“单形性嗜上皮肠道T细胞淋巴瘤(monomorphic epitheliotropic intestinal T-cell lymphomas,MEITL)”,MEITL无特异临床表现,诊断较低,预后差,现将笔者收治的1例以十二指肠、空肠浅溃疡为表现的MEITL患者资料结合文献报道复习报告如下,以提高对MEITL的认识。

三维实时影像融合导航辅助经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉海绵样变一例

发生于门静脉系统的血栓或癌栓可加重肝硬化及部分肝癌患者门静脉高压,引起或加重相关并发症如上消化道出血、顽固性腹水、肝功能衰竭等。经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt,TIPSS)可快速降低门静脉压力。