白葡奈氏菌片联合ICS+LABA治疗中重度COPD急性发作

目的探究及观察白葡奈氏菌片联合吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂(inhaled corticosteroid+long-acting β_(2)-agonist,ICS+LABA)治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性发作的疗效及对生活质量的影响。方法将2020年6月—2021年12月山东第一医科大学附属省立医院的80例中重度COPD急性发作患者根据随机数字表法分为2组。对照组的40例采用ICS+LABA进行治疗,观察组的40例则在对照组的基础上加用白葡奈氏菌片。比较2组的COPD治疗总有效率、不良反应发生率、治疗前后的症状体征积分、疾病状态[慢性阻塞性肺疾病评分(COPD assessment test,CAT评分)]及生活质量[世界卫生组织生存质量测定量表简表(World Health Organization on quality of life brief scale,WHOQOL-BREF评分)]。结果治疗1、2周后观察组的COPD治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗1、2周后观察组的COPD相关症状体征积分显著低于对照组,CAT评分构成则显著优于对照组,WHOQOL-BREF评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白葡奈氏菌片联合ICS+LABA治疗中重度COPD急性发作的疗效较好,且可显著改善患者的生活质量。

以患者需求为导向的多维度健康教育在老年肺癌化疗患者中的应用

目的探讨以患者需求为导向的多维度健康教育在老年肺癌化疗患者中的应用效果。方法选取2020年2月—2022年3月在山东第一医科大学附属省立医院收治的67例老年肺癌化疗患者,按照随机数字表随机分为对照组34例和干预组33例,对照组进行常规护理,干预组在对照组基础上实施以患者需求为导向的多维度健康教育。护理3个月后,比较两组患者的未满足需求、情绪状况、生命质量的得分情况。结果护理3个月后,未满足需求方面,干预组SF-SUNS-C量表总分及信息维度、照护及延续性护理维度、沟通/心理/情绪维度低于对照组(P均<0.05);正负性情绪方面,干预组的正性情绪评分高于对照组,负性情绪评分低于对照组(P均<0.05);生命质量方面,干预组SF-36问卷总分及躯体疼痛、总体健康、社会功能、精神健康、情感职能、活力各维度得分高于对照组(P均<0.05)。对照组护理前后的未满足需求各维度得分及总分、正负性情绪、生命质量总分及各维度得分比较均无统计学意义(P均>0.05);干预组护理后的未满足需求总分以及信息、照护及延续性护理、沟通/心理/情绪得分均低于护理前,正性情绪评分高于护理前,负性情绪评分低于护理前,生命质量总分以及躯体疼痛、总体健康、社会功能、精神健康、情感职能、活力维度得分均高于护理前(P均<0.05)。结论以患者需求为导向的多维度健康教育有助于满足老年肺癌化疗患者的需求,缓解其不良情绪,改善其生活质量,值得推广。

老年原发免疫性血小板减少症诊治的研究进展

原发免疫性血小板减少症(ITP)以皮肤黏膜出血为起病时的主要临床表现,老年人是ITP的高发人群之一。目前尚无关于老年ITP的指南与专家共识。老年ITP作为成人ITP的特殊群体,在诊断、鉴别诊断及治疗等方面,既有与成人ITP的共性,也有其特殊性。老年ITP的治疗需要明确治疗目标并合理掌握启动治疗的时机,使血小板计数达到安全水平而不是正常水平。老年ITP的一线治疗方案包括糖皮质激素和免疫球蛋白,二线治疗方案包括促血小板生成素、利妥昔单抗、脾切除术等。老年ITP的治疗应遵循个体化原则,在最小化治疗措施不良反应的基础上提升血小板计数至安全水平,减少出血事件。

基于Web of Science数据库的老年综合评估文献计量学分析

目的了解全球老年综合评估领域的研究热点和研究进展,为进一步研究提供参考依据。方法选择Web of Science(WOS)核心合集数据库,以"[Title/Abstract/Keywords]=comprehensive geriatric assessment"作为检索词,文献类型限定为"ARTICLE",检索时间为建库(1900年)至2020年。利用WOS数据库提供的文献分析功能和Bicomb 2.0书目共现分析系统,对检索结果从年载文量、国家/地区、机构、来源期刊、研究方向、作者、关键词、高被引文献等方面对老年综合评估的文献进行分析。结果共检索到老年综合评估方向的文献2784篇,发表在779种期刊上。美国发文量最多(667篇,23.96%),其次是意大利(380篇,13.65%);总被引频次和篇均被引频次最高的国家是英国,分别为44269.00次、200.31次。中国发文量居第7位。发文量最多的机构是美国加州大学系统。载文量最多的期刊是Journal of the American Geriatrics Society。采用布拉德福定律筛选核心区期刊13种。以研究老年病学最多,护理居第10位。发文量最多的作者是Pilotto A,根据普赖斯定律筛选核心作者124位。研究热点包括老年、老年综合评估、老龄化、衰弱、癌症、化疗等。高被引文献居第一位的是Clegg等在Lancet杂志上发表的文章。结论全球老年综合评估领域的核心作者群和核心区期刊已形成。美国、英国、意大利、法国等国家引领老年综合评估领域的研究进展,我国仍处在起步阶段。衰弱等老年综合评估组份的特点、模式探讨及干预效果可作为未来研究的参考方向。

钆贝葡胺增强MRI在预测肝细胞肝癌组织中Ki-67表达的价值

目的探讨肝特异性对比剂钆贝葡胺增强MRI的影像学参数预测肝细胞肝癌组织中Ki-67表达的意义。方法选取我院经手术病理证实为肝细胞肝癌的患者60例,均行钆贝葡胺增强MRI检查,将60例受试者分为Ki-67高表达组(Ki-67指数>10%,35例)和Ki-67低表达组(Ki-67指数≤10%,25例)。两组的临床资料包括甲胎蛋白(AFP)等,影像学定量参数包括T1预扫信号强度(SI-pre)、动脉期信号强度(SI-AP)、静脉期信号强度(SI-PP)、肝胆期信号强度(SI-HBP)、动脉期的增强比(ER-AP)、静脉期增强比(ER-PP)、肝胆期增强比(ER-HBP)。将独立样本t检验结果中有统计学意义的参数纳入多因素logistic回归中,获得对HCC中Ki-67表达预测有意义的指标。结果组间SI-AP、SI-HBP、ER-AP、ER-PP、ER-HBP及AFP的差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归结果显示,SI-AP、ER-HBP及AFP是Ki-67高表达的独立预测指标,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论钆贝葡胺增强的MRI中ER-HBP对Ki-67的预测有较高的应用价值,为肝细胞肝癌患者术前评估癌组织中Ki-67的表达提供了一种无创性预测方法。

老年系统性轻链型淀粉样变性的治疗进展

系统性轻链型(AL)淀粉样变性是由异常克隆的浆细胞产生过多的免疫球蛋白轻链,以淀粉样蛋白的形式沉积在身体各个器官,从而导致沉积部位器官的损伤。AL淀粉样变性起病隐匿,临床表现多样,是一种老年群体极易被忽视或误诊的少见疾病,早期病死率较高。AL淀粉样变性的早期诊断和治疗取得深度缓解对患者的长期生存至关重要,本文就老年AL淀粉样变性的治疗现状和新型药物的治疗进展做一下系统综述。

护理人员肌少症知信行现状及影响因素分析

目的调查护士对肌少症的知识、态度和行为现状,并分析其影响因素。方法2020年11月10—22日,采用自行设计的问卷,对19个省、自治区、直辖市的139所医院的1056名护士的肌少症知识、态度、行为现况进行调查,采用多元逐步线性回归方法分析护士肌少症知识、态度、行为得分的主要影响因素。结果护士的肌少症知识、态度、行为得分分别为(24.25±7.38)、63.00(55.00,65.00)、(31.25±13.28)分。多元逐步线性回归分析显示护士的学历和职称是知识得分的主要影响因素(t=4.97、3.35,均P<0.05);护士知识总分、是否是教学护士是态度得分的主要影响因素(t=9.12、-3.10,均P<0.05);态度总分、工作年限、是否是专科护士是行为得分的主要影响因素(t=9.82、0.77、-5.29,均P<0.05)。结论护士对预防肌少症的态度较积极,但知识水平和干预行为水平较低。护理管理者应积极开展培训,提高护士对肌少症的筛查评估及早期干预能力。