抗凝药物超药品说明书用药专家共识[山东省超药品说明书用药专家共识系列]

抗凝药物被广泛用于非瓣膜性房颤、静脉血栓栓塞、卒中等血栓栓塞性疾病的预防和治疗。临床实践中精准的个体化应用抗凝药物尤为重要,用药不当可能导致血栓形成或出血等不良事件的发生。因此,基于说明书和循证证据加强抗凝药物合理使用与管理已成为临床抗凝治疗团队的一项重要任务。超药品说明书用药(OLDU)在临床抗凝治疗中不可避免,但抗凝药物的OLDU具有一定风险。为此,山东省药学会循证药学专委会OLDU研究项目工作组基于山东省内多家大型医院在抗凝治疗领域的临床需求,根据专家组制定的循证评价方法,针对抗凝药物超药品说明书治疗总结出12条共识意见,涉及超适应症用药和超人群用药,以期为临床用药提供参考。

血管外科患者手术获得性压力性损伤发生的危险因素分析及预测模型构建

目的探讨血管外科患者手术获得性压力性损伤发生的危险因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2018年1月—2020年12月于我院血管外科接受手术治疗的1025例患者的临床资料,根据是否发生手术获得性压力性损伤分为损伤组与对照组,对2组患者的性别、年龄、体质量指数及手术时间等临床资料进行单因素分析,差异有统计学意义的单因素代入二元logistic回归分析进行独立危险因素检验,筛选手术获得性压力性损伤的独立危险因素,建立列线图预测模型并验证预测模型的准确性。结果logistic回归分析结果表明,年龄、体质量指数、性别、合并糖尿病、Waterlow评分、潮湿状态、创面冲洗、术中体位变换及血红蛋白水平是血管外科患者发生手术获得性压力性损伤的独立危险因素。建模集和内部验证集的一致性指数分别为0.955和0.970,2组数据模型校准曲线与实际曲线重合良好,2组受试者工作特征曲线下面积分别为0.954和0.969,证明本模型预测精准度较好。结论血管外科患者手术前应充分考虑年龄、体质量指数、性别、糖尿病、Waterlow评分、潮湿状态、创面冲洗、术中体位变换及血红蛋白水平等因素,以期降低患者手术获得性压力性损伤的发生率。

经皮血管内支架成形术治疗颅外段椎动脉破裂引起的大量血胸1例

钝性椎动脉损伤(vertebral artery injury,VAI)导致的颅外段椎动脉破裂出血在临床中并不常见,最常见的致伤方式是车祸伤,其次是高坠、暴力。椎动脉破裂通常位于动脉的颅内段,而颅外段椎动脉破裂,尤其是颅外段椎动脉破裂导致血流进入胸腔更罕见,大量的血胸可造成出血性休克而致命。颅外段椎动脉破裂患者可出现严重的失控出血,病死率高,因此,椎动脉损伤后及时明确椎动脉损伤的部位、性质(外伤性、病理性或两者并存)并选择适当的方法及途径至关重要。近年来,随着造影技术和介入术的发展,血管内介入治疗已发展成为治疗颅外段椎动脉破裂的重要手段。椎动脉延伸至颅内构成大脑基底动脉,成为供应人脑枕叶、小脑、脑干、丘脑等部位的重要血管,当其出现损伤或病变时,可出现相应的脑缺血症状,严重者可危及生命。

一例急性主动脉综合征伴血性胸腔积液的病例报告及文献回顾

急性主动脉综合征(acute aortic syndromes AAS)是一系列危及生命的疾病,包括经典的急性主动脉夹层(acute aortic dissection AAD)、壁内血肿(intramural hematoma IMH)、穿透性动脉粥样硬化性主动脉溃疡(penetrating atherosclerotic aortic ulcer PAU)。这些疾病具有共同的病理生理途径,可以同时存在,引起一系列临床症状。现汇报一例急性主动脉综合征伴血性胸腔积液的病例,并总结该类疾病目前诊治方法。

瓜蒌皮注射液治疗高同型半胱氨酸颈动脉粥样硬化的效果及机制研究

目的:探讨瓜蒌皮注射液治疗高同型半胱氨酸颈动脉粥样硬化的效果和潜在机制。方法:选取2019年1月—2021年1月济南市人民医院收治的高同型半胱氨酸颈动脉粥样硬化患者120例,采用随机数字表法分为观察组(60例)和对照组(60例)。观察组采用他汀类药物联合瓜蒌皮注射液治疗,对照组采用他汀类药物治疗,比较两组患者治疗前后血脂水平、同型半胱氨酸水平和颈动脉内膜中层厚度。利用网络药理学和生物信息学思路挖掘瓜蒌皮干预颈动脉粥样硬化的潜在机制,设计动物实验加以验证。结果:瓜蒌皮注射液可显著降低患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和血清同型半胱氨酸水平,减小颈动脉内中膜厚度,效果优于单独使用他汀类药物。网络药理学和实验研究证实,瓜蒌皮注射液可抑制高同型半胱氨酸动脉粥样硬化模型大鼠腹主动脉肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核转录因子-κB p65、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管细胞黏附因子-1(VCAM-1)水平。结论:瓜蒌皮注射液可降低高同型半胱氨酸颈动脉粥样硬化患者血脂水平,延缓病情的进展。瓜蒌皮注射液可调控TNF/NF-κB信号通路,发挥抗高同型半胱氨酸颈动脉粥样硬化的作用。

下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗中逆穿技术的应用效果及影响因素分析

目的 探讨下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗中逆穿技术的应用效果及其影响因素。方法 选取实施腔内治疗的70例下肢动脉硬化闭塞症患者,实施逆穿技术的35例患者为逆穿组,未实施逆穿技术的35例患者为对照组,统计逆穿组患者手术前后患肢踝肱压力指数、患侧足部温度、间歇性跛行距离和术后并发症发生率,对比两组患者性别、年龄等资料,筛选影响逆穿技术实施的因素,绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积评价影响因素的预测效能。结果 逆穿组患者术后踝肱压力指数、患侧足部温度和间歇性跛行距离较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);闭塞管腔近心端斑块面积和斑块负荷是影响逆穿技术实施的影响因素。结论 逆穿技术是下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗中的重要手段,可有效改善下肢血液供应;医师术前可通过测量闭塞管腔近心端斑块面积和斑块负荷预估术中逆穿技术的实施概率并制定手术方案。

颈动脉支架置入术后发生支架内再狭窄危险因素的Meta分析

目的探讨颈动脉支架置入(CAS)术后发生支架内再狭窄(ISR)的危险因素。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库,搜索CAS术后发生ISR危险因素的相关研究,检索时间为建库至2022年1月1日,采用Rev Man 5.4.1软件进行Meta分析。结果共纳入22篇文献,包括3篇队列研究,19篇病例对照研究。Meta分析结果显示,糖尿病、吸烟、高血压、高脂血症、外周动脉疾病、闭环支架、残余狭窄均是CAS术后发生ISR的危险因素(P﹤0.05),症状性颈动脉狭窄、开环支架均是CAS术后发生ISR的保护因素(P﹤0.05)。结论医务人员可参照上述因素对接受CAS的患者进行排查,制定相应的干预措施,以期降低再狭窄的发生率。

DMIST量表预测糖尿病足溃疡愈合后1年内复发的价值及预测模型构建

目的探讨糖尿病足溃疡(DFU)愈合后1年内复发的影响因素并构建预测模型,评估DMIST量表预测DFU愈合后1年内复发的应用价值。方法收集2020年1月至2021年6月于山东第一医科大学附属省立医院接受治疗的172例DFU患者的临床资料,根据愈合后1年随访期内DFU是否复发将患者分为复发组(n=51)和DFU组(n=121)。比较两组患者的临床特征、血液指标和DMIST量表评分;采用多因素Cox回归模型分析DFU愈合后1年内复发的影响因素,构建预测模型并验证模型的准确性;分析DMIST量表对DFU愈合1年内复发的预测价值,并通过溃疡复发Kaplan-Meier风险曲线和受试者工作特征(ROC)曲线进行验证。结果两组患者的踝肱指数(ABI)、合并冠心病比例、Wagner分级以及DMIST量表中的溃疡深度评分、感染评分、坏死组织类型评分、皮下窦道或潜行创面评分、总分比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,冠心病、溃疡深度评分、皮下窦道或潜行创面评分均是DFU愈合后1年内复发的危险因素,ABI是DFU愈合后1年内复发的保护因素(P﹤0.05)。ROC曲线和预测模型的校准曲线分析结果显示,预测模型的曲线下面积为0.832(95%CI:0.763~0.901),灵敏度为0.745,特异度为0.824,校准曲线与实际曲线重合良好。结论ABI、冠心病、溃疡深度评分和皮下窦道或潜行创面评分均是DFU愈合后1年内复发的预测因素,根据各预测因素构建的预测模型准确性较好。

经皮肾动脉腔内成形术联合支架植入术治疗肾动脉狭窄的疗效

目的 探讨经皮肾动脉腔内成形术联合支架植入术治疗肾动脉狭窄的疗效。方法 选取2016年1月至2019年12月山东第一医科大学附属省立医院收治的93例肾动脉狭窄患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组(n=46,经皮肾动脉腔内成形术联合支架植入术)和对照组(n=47,保守治疗)。比较两组患者治疗前后的血压、血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率及治疗效果。结果 治疗后,两组患者收缩压、舒张压均低于本组治疗前,且研究组患者收缩压、舒张压低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后10 d、1个月、3个月、6个月、12个月,两组患者血肌酐、尿素氮水平均较本组治疗前降低,肾小球滤过率均较本组治疗前升高,且研究组患者治疗后10 d、1个月、3个月、6个月、12个月血肌酐、尿素氮水平均低于对照组患者,肾小球滤过率均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组患者治疗总有效率为97.83%(45/46),高于对照组患者的80.85%(38/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮肾动脉腔内成形术联合支架植入术治疗肾动脉狭窄,可改善患者的管腔狭窄情况,利于其血压及肾功能的恢复,可进一步提升肾动脉狭窄患者的临床疗效,值得推广应用。

足底动脉弓腔内血管成形术治疗糖尿病足溃疡的临床研究

目的:探讨足底动脉弓腔内血管成形术治疗糖尿病足溃疡的有效性。方法:将2017年6月—2019年6月收治的54例糖尿病足溃疡患者随机分为观察组(n=26)和对照组(n=28),观察组采用足底动脉弓腔内血管成形术,对照组采用常规腔内治疗改善入组患者下肢血运。观察两组术后6个月的踝肱压力指数(ABI)、趾肱压力指数(TBI)、足背温度、溃疡面积和疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:治疗后,两组ABI、TBI、足背温度均有显著升高,溃疡面积显著缩小,VAS显著降低;观察组TBI、足背温度、溃疡面积和VAS改善较对照组更为显著。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:足底动脉弓腔内血管成形术治疗糖尿病足溃疡效果显著,但远期疗效有待进一步研究。

急诊腹部外科手术患者发生静脉血栓栓塞症的危险因素分析

目的:探讨急诊腹部外科手术后静脉血栓栓塞症发生的危险因素。方法:回顾性分析2014年6月至2019年6月就诊于利津县中医院接受急诊腹部外科手术的480例患者的临床资料,根据发生静脉血栓栓塞症与否分为病例组与对照组,对两组患者的临床资料进行单因素分析、Logistic回归分析。结果:两组患者体质指数、吸烟史例数、合并高血压例数、合并冠心病例数、术中出血量、住院时间、麻醉方式、输血例数、再次手术例数、留置引流管例数、血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原、纤维蛋白原降解产物水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者年龄、性别、合并糖尿病例数、手术时长、术后卧床时间、手术方式、手术部位、活化部分促凝血酶原激酶时间、D-二聚体、超敏C反应蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,性别(女)、合并糖尿病、白细胞计数≥10×10^(9)/L、活化部分促凝血酶原激酶时间<30 s、超敏C反应蛋白≥5 mg/L、腹腔镜手术、术后卧床时间≥48 h、胃肠手术、手术时长≥3 h为急诊腹部外科手术患者发生静脉血栓栓塞症的独立危险因素(P<0.05)。结论:女性、合并糖尿病、白细胞计数≥10×10^(9)/L、活化部分促凝血酶原激酶时间<30 s、超敏C反应蛋白≥5mg/L、腹腔镜手术、术后卧床时间≥48 h、胃肠手术、手术时长≥3 h为急诊腹部外科手术患者发生静脉血栓栓塞症的独立危险因素,此类患者术后应重点关注。

下肢动脉硬化闭塞症自体大隐静脉转流术后移植血管闭塞相关因素分析

目的:探讨下肢动脉硬化闭塞症(ASO)自体大隐静脉转流术后移植血管闭塞的相关因素。方法:收集2014年1月-2017年4月于山东省立医院、菏泽市中医医院、济南市中医医院确诊为ASO且行自体大隐静脉旁路转流术的112例患者的临床资料,根据移植血管是否发生闭塞分为未闭塞组(A组)与闭塞组(B组),比较两组患者年龄、性别、体质量指数、手术方式、移植血管长度、移植血管直径、术前及术后踝肱压力指数等指标的差异。结果:闭塞组患者39例,未闭塞组患者73例。两组手术时长、术前ABI及术后即刻ABI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,手术方式、移植血管长度和移植血管直径是自体大隐静脉转流术后移植血管闭塞的危险因素。结论:下肢动脉转流手术方式、移植血管长度和移植血管直径是影响移植血管闭塞的危险因素,术前流出道的评估和术式的选择有利于维持移植血管的通畅性。

围手术期快速康复外科在导管接触性溶栓治疗深静脉血栓形成中的应用

目的探讨围手术期快速康复外科(FTS)在导管接触性溶栓(CDT)治疗深静脉血栓形成(DVT)中的应用。方法收集2014年9月至2020年9月在山东第一医科大学附属省立医院接受CDT治疗的100例下肢DVT患者临床资料,根据围手术期干预方法不同分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。比较两组患者术后24 h和出院当天的视觉模拟评分(VAS)、术前及术后3个月Villalta评分;比较两组患者手术时间、溶栓时间和尿激酶用量;统计并比较两组患者干预后并发症发生情况。结果出院当天,两组患者VAS评分较术后24 h下降,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组患者Villalta评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者溶栓时间、尿激酶用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FTS可显著缩短手术时间,降低CDT治疗后并发症发生率,减轻血栓形成后综合征的严重程度。

快速康复外科理念联合Buerger运动在自体大隐静脉股-腘动脉转流术中的应用

目的:探讨快速康复外科理念联合Buerger运动干预自体大隐静脉股-腘动脉转流术后的临床效果。方法:选取2015年1月—2020年1月于滨州市第二人民医院和山东第一医科大学附属省立医院血管外科接受自体大隐静脉股-腘动脉转流术的下肢动脉硬化闭塞症患者70例,随机分为观察组(n=35)和对照组(n=35),观察组采用快速康复外科理念联合Buerger运动的护理干预,对照组采用常规护理干预,对比两组术后生活质量、自理能力、踝肱压力指数、足背温度等。结果:手术后,两组患者生活质量评分、生活自理能力评分、踝肱压力指数、足背温度较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后生活质量评分、生活自理能力评分、足背温度以及术后3个月和6个月的踝肱压力指数优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复外科理念联合Buerger运动可以显著改善接受自体大隐静脉股-腘动脉转流术患者术后的生活质量,提高患者术后的自理能力,并能维持术后治疗效果。

短瘤颈腹主动脉瘤腔内修复治疗术的研究进展

我国近十年来,腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)的腔内治疗需求不断增加,引起了临床医师和患者的广泛关注。然而,对于具有复杂解剖结构、不同长度、角度的瘤颈或移植物边界铆定区的“复杂”动脉瘤的有效修复方法还未得到充分研究。此外,血管内修复技术在情况复杂的动脉瘤紧急修复中发挥的具体作用还不清楚。因此许多先进的血管内技术和设备已经被开发出来,以规避以上问题,这些包括开窗内移植物以及个性化定制的开窗内移植物;浮潜程序,如烟囱、潜望镜和夹层技术;分支支架装置等。本文综述目前血管内修复技术针对复杂的短瘤颈AAA分别所适用的病例以及每种技术的优势和劣势。

基于肢端供血状况的糖尿病足感染的细菌谱与抗生素耐药性

目的分析近年以来基于肢端供血状况的糖尿病足(DF)感染(DFI)的细菌谱及其抗生素耐药性变化。方法自2012年1月至2020年12月收集并分析山东第一医科大学附属省立医院754例DFI患者的临床数据;应用阳性率描述研究人群整体的细菌谱及抗生素耐药性特点。该人群按Texas伤口分类系统中的分期进行分组,探讨不同分期的病原菌特征及主要病原菌对常用抗菌药物耐药性的变化。结果收集的754例患者中,创面微生物培养阳性率71.0%(535例),阳性患者中以单病原菌感染(78.1%)为主,少数为两种或以上病原菌混合感染(21.9%);创面微生物培养阳性的人群中,革兰阳性菌(G^(+))培养阳性率为35.7%,革兰阴性菌(G-)为42.4%。基于肢端是否存在缺血,按Texas分期把研究人群分为B期(非缺血组)和D期(缺血组),与非缺血组相比较,缺血组G^(+)阳性率明显降低(P<0.001),G-阳性率显著增加(P<0.001),混合菌感染阳性率升高(P<0.05)。在主要感染病原菌方面,金黄色葡萄球菌在缺血组检出率较非缺血组明显减少(P<0.001),而铜绿假单胞菌在缺血组检出率较非缺血组明显增加(P<0.01)。缺血组MRSA和ESBL的发生率高于非缺血组,但差异尚未达到统计学意义(P>0.05)。抗生素耐药性方面,与非缺血组相比,缺血组金黄色葡萄球菌(不含MRSA)新增对哌拉西林的耐药性;缺血组铜绿假单胞菌新增对头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、阿莫西林克拉维酸钾、阿米卡星、克林霉素、氨曲南、美洛培南、哌拉西林、氨苄西林的耐药性;缺血组MRSA新增对头孢曲松、头孢吡肟、头孢他啶、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星的耐药性;缺血组ESBL新增对头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、庆大霉素、阿米卡星、克林霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、氨曲南、氨苄西林的耐药性。结论近几年缺血性DF发生率呈增长趋势;缺血组以G-杆菌感染为主(首位为铜绿假单胞菌),混合菌感染增加,多重耐药菌发生率呈上升趋势;金黄色葡萄球菌感染率呈下降趋势,但仍为主要感染菌;缺血组铜绿假单胞菌和多重耐药菌对抗生素耐药性范围明显增加。以上发现应引起重视,指导今后临床抗感染治疗。

生物素、异嗜性抗体、甲状腺激素自身抗体干扰甲状腺功能检测1例报道

血清促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)和甲状腺激素是临床评价甲状腺功能的重要指标。当甲状腺功能检测结果与临床症状不符或TSH、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)的变化不符合规律时,除甲状腺激素抵抗(resistance to thyroid hormone,RTH)综合征[1]等罕见疾病外,还要排除检测干扰物。目前,干扰甲状腺功能检测的干扰物主要有以下4种:生物素、异嗜性抗体、甲状腺激素自身抗体(thyroid hormone autoantibody,THAb)和巨TSH[2]。本文报道1例由于生物素、异嗜性抗体、THAb干扰导致FT4、TSH同时升高的病例。

腹主动脉瘤腔内治疗的研究进展

腹主动脉瘤(AAA)是血管外科常见的一种动脉退行性疾病,具有发病率较低、破裂后病死率极高的特点,严重威胁了人类的生命健康安全。随着血管腔内技术的发展,腔内修复术(EVAR)逐渐取代开放手术成为AAA的一线治疗手段。近年来,腹主动脉瘤发病率不断增加,EVAR手术数量也逐年增加,随之各类新型手术技术和手术器械快速发展,诸多解剖条件复杂的AAA也可以采用腔内技术进行诊治,大大拓宽了AAA腔内治疗的适应证,使EVAR未来拥有更为广阔的应用前景。本文就腹主动脉瘤腔内治疗的研究进展进行综述。

乳腺癌术后发生上肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的:探讨乳腺癌患者术后发生上肢深静脉血栓形成的危险因素分析。方法:回顾性分析2014年1月—2021年1月于滨州市中医医院接受手术治疗的105例乳腺癌患者的临床资料,根据术后是否发生上肢深静脉血栓形成分为病例组和对照组,对两组临床资料进行单因素分析,将组间比较差异有统计学意义的因素,代入二元Logistic回归方程,进行独立危险因素检验,筛选乳腺癌患者术后发生上肢深静脉血栓形成的危险因素。结果:两组年龄、合并糖尿病人数、合并高血压人数、中心静脉置管人数、输血人数、手术方式、凝血酶原时间水平、超敏C反应蛋白水平、血栓弹力图R值、K值差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归结果表明,合并糖尿病、手术方式、中心静脉置管、超敏C反应蛋白(≥50 mg/L)为乳腺癌术后发生上肢深静脉血栓形成的独立危险因素(P<0.05)。结论:合并糖尿病、手术方式、中心静脉置管、超敏C反应蛋白(≥50 mg/L)是乳腺癌术后发生上肢深静脉血栓形成的独立危险因素,临床工作者在评估上肢深静脉血栓形成发生风险时应纳入对上述危险因素的考量。

腔镜筋膜下交通支离断术联合腔内激光治疗术对静脉性溃疡的疗效

探讨腔镜筋膜下交通支离断术联合腔内激光治疗术对静脉性溃疡的临床疗效。将2017年1月—2020年1月菏泽市中医医院血管外科收治的60例静脉性溃疡患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组采用腔镜筋膜下交通支离断术联合腔内激光治疗术,对照组采用大隐静脉高位结扎剥脱联合交通支结扎术,对比两组患者的治疗效果。结果表明,观察组治疗后1个月和3个月的静脉临床严重程度评分分别为(10.17±2.46)分、(7.63±2.01)分;对照组治疗后1个月和3个月的静脉临床严重程度评分分别为(12.40±2.34)分、(9.10±1.94)分。2种方案均可有效改善患者静脉临床严重程度评分(P<0.05),观察组方案优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后1个月和3个月的溃疡面积分别为(3.50±2.33)cm^(2)、(1.82±1.43)cm^(2);对照组治疗后1个月和3个月的溃疡面积分别为(7.34±4.01)cm^(2)、(4.27±2.92)cm^(2)。2种方案均可有效缩小患者溃疡面积(P<0.05),观察组方案优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组溃疡状态评分2.00(1.00~3.00)分,对照组溃疡状态评分3.00(2.00~4.00)分,较治疗前均有下降(P<0.05),观察组治疗后溃疡状态评分低于对照组(P<0.05)。观察组住院总费用高于对照组(P<0.05)。腔镜筋膜下交通支离断术联合腔内激光治疗术和大隐静脉高位结扎剥脱联合交通支结扎术均为治疗静脉性溃疡的合理方案,腔镜筋膜下交通支离断术联合腔内激光治疗术疗效更为显著。