皮肤透明细胞汗腺瘤超声特征及病理表现

目的探讨皮肤透明细胞汗腺瘤的高频彩色多普勒超声特征,并结合病理进行分析。方法对31例经病理证实为透明细胞汗腺瘤病例的高频彩色多普勒超声图像进行回顾性分析。结果31例病例中,肿物位于头面部15例,下肢6例,颈部5例,手掌2例,腰部1例,胸壁2例。肿物均边界清晰,形态规则,且均为囊实性结节,其中21例以实性为主,10例以囊性为主,实性部分呈附壁结节;31例肿物实性部分均见血流信号,Adler血流分级表现为1~3级,其中1级6例、2级10例、3级15例。组织病理学特征性表现为真皮内界限清楚的囊实性结节,由位于中央的圆形空泡状透明细胞和位于周边的嗜碱性细胞两种肿瘤细胞构成。结论皮肤透明细胞汗腺瘤具有“囊中有实、实中有囊”的特征性高频超声表现,可为透明细胞汗腺瘤的临床诊断提供帮助。

超声检查对肉芽肿性小叶性乳腺炎和乳腺浸润性导管癌的鉴别诊断价值

目的探讨超声检查在肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)和乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)鉴别诊断中的价值。方法选取48例GLM与89例IDC患者的彩色多普勒超声资料,并与病理结果进行对照分析。结果GLM组病灶的边缘毛刺或蟹足征、微小钙化、后方回声衰减的检出率低于IDC,差异有统计学意义(P<0.05),伴液性无回声和周边高回声晕的检出率高于IDC,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病灶在伴腋窝淋巴结肿大和血流分级上差异无统计学意义(P>0.05)。结论GLM声像图表现具有一定特征性,伴液性无回声及周边高回声晕的超声检查征象与IDC有所不同。故超声检查对GLM和IDC的鉴别诊断有价值。

高频超声检测腕管段永存正中动脉及其临床意义

目的探讨高频超声对腕管段永存正中动脉的检测价值及其在腕管综合征诊治中的意义。方法对300例健康志愿者的600只手腕部腕管结构及前臂进行高频超声检查。动态观察正中神经有无伴行血管,发现伴行血管时,利用彩色多普勒、频谱多普勒及探头加压等方法确认动、静脉,并记录腕管段血管直径、血管来源等情况。结果300例受检者600只手腕部扫查中,共发现永存正中动脉阳性者12侧,最小直径约0.05cm,最大直径约0.19cm,平均直径约0.12cm。永存正中静脉阳性者8侧,均伴随永存正中动脉出现。结论高频超声不但可以清晰显示腕管段永存正中动、静脉,而且能准确诊断血栓、血管瘤、管壁钙化等病理情况,为腕管综合征的诊断提供全面、直观的信息,有助于选择合理的外科手术入路,避免损伤血管及解压不完全等并发症。

心上型部分性肺静脉异位引流超声诊断及漏误诊原因分析

目的探讨超声心动图诊断心上型部分性肺静脉异位引流(PAPVC)的诊断价值及分析漏误诊原因。方法选取我院诊断30例心上型PAPVC超声心动图的二维图像、彩色多普勒图像,并与心脏CT、手术结果进行对比分析。结果30例心上型PAPVC患者中,明确诊断19例,提示性诊断3例,漏诊6例,误诊2例。其中22例合并简单先天性心脏病(房间隔缺损、卵圆孔未闭、室间隔缺损、动脉导管未闭等),1例为两支合并共同腔,1例合并双主动脉弓,1例合并三房心,1例合并完全性心内膜垫缺损等复杂畸形,6例为孤立性。结论超声对心上型PAPVC确诊有较高的准确度,但易漏误诊,必要时需CTA协助确诊。

乳腺导管原位癌的超声分型及其相关研究

目的:探讨乳腺导管原位癌不同超声分型的超声声像图及弹性特征,提高超声对乳腺导管原位癌的诊断价值。方法:回顾性分析2017年1月—2020年9月济宁医学院附属医院收治的112例乳腺导管原位癌患者的超声声像图特征,记录肿块大小、边界、内部回声、血供、导管扩张、钙化及淋巴结转移等,结合临床表现、乳腺钼靶检查、剪切波弹性成像及病理结果进行分析。结果:根据声像图特征,将乳腺导管原位癌分为5种类型:①实性肿块型40例(35.71%);②导管扩张型8例(7.14%);③低回声区型53例(47.32%);④囊实性肿块型6例(5.36%);⑤无超声表现型5例(4.47%)。所有病灶于溢液、钙化、血流、超声分级、病理结果及弹性模量最大值等方面在不同乳腺导管原位癌超声分型中的差异有统计学意义(P<0.05);在不同超声分型的DCIS弹性模量值中,弹性模量值的最大值(Emax)在各型差异有统计学意义,而平均值(Emean)、最小值(Emin)差异无统计学意义。结论:分析总结DCIS不同超声分型的临床特点、超声表现、病理特点及弹性特征,可在一定程度上提高超声对DCIS的诊断价值。

肾脏嗜酸细胞腺瘤的超声表现及病理对照分析

目的探讨肾脏嗜酸细胞腺瘤的超声表现与病理对照关系。方法回顾性分析经手术病理证实的21例肾脏嗜酸细胞腺瘤声像图特征,并与病理结果进行对照。结果21例均为单发病灶,边界清晰,右肾12例,左肾9例。表现为圆形或卵圆形15例,边缘浅分叶6例。呈中等略强回声9例,等回声5例,低或略低回声7例。内回声均匀者11例,中央区可见放射状瘢痕6例,瘤体内散在小囊样回声4例。彩色多普勒超声表现:肿块周边多可见环形血流信号,肿瘤内部可见点条状血流信号。结论肾嗜酸细胞腺瘤特征性表现为形态规则略强回声包块,中央可见放射状低回声区,超声检查对其诊断有一定临床价值。

超声在剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠诊断及治疗中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在早期筛查诊断剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠对治疗及预后评估的临床价值。方法选取2015年10月~2019年11月于我院行彩色多普勒超声检查及术后病理诊断确诊为切口妊娠的住院患者82例,根据术中出血量分为观察1组≥200 ml(36例)和观察2组<200 ml(46例),根据治疗方式分为直接清宫组与动脉栓塞后清宫组。对与出血相关的危险因素进行单因素分析及有序多分类Logistic回归分析。结果单因素分析两组中年龄、剖宫产次数、HCG值与出血量无明显相关性(P>0.05),直接清宫组与动脉栓塞后清宫组差异无统计学意义;停经时间、病灶最大径、瘢痕处肌层厚度、彩色多普勒血流信号分级与出血量有相关性,经有序多分类Logistic回归分析病灶最大径为手术中出血量唯一有意义的危险因素(P=0.046,OR=1.745,95%CI=1.011~3.012)。结论彩色多普勒超声能早期诊断子宫切口处妊娠,且测量病灶最大径可预测术中子宫出血量,可为临床治疗方案的制定提供重要参考。

彩色多普勒超声对甲亢患者甲状腺血流分级与功能指标的关系研究

目的探讨彩色多普勒超声观察甲亢患者的血流分级与甲状腺功能指标之间的关系。方法将我院经过临床和实验室检查确诊为甲亢的患者78例,在做碘131I治疗前进行甲状腺彩色多普勒超声检查和甲状腺血清学功能检测,根据彩色多普勒超声独立血流显像,将甲状腺实质血流分布情况分为1级和2级,分析甲状腺血流分级与甲状腺功能指标的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺球蛋白体(Anti-TG)、抗甲状腺过氧化酶抗体(Anti-TPO)和促甲状腺素受体抗体(TRAb)有无相关性。结果甲亢的彩色多普勒超声血流分级与甲状腺功能指标中的FT3、FT4、TRAb有相关性,2级血流分布者较1级血流分布者表现出更高的FT3、FT4、TRAb水平。结论彩色多普勒超声血流分级与甲状腺功能指标之间存在一定的相关性,并可以作为甲亢患者诊断和治疗效果观察的一种影像学手段。

超声心动图诊断心肌梗死合并室间隔夹层1例

患者男,46岁,因突发胸闷、胸痛于外院就诊,冠状动脉造影提示左前降支近段次全闭塞,左回旋支近段完全闭塞,右冠状动脉近段狭窄率70%~80%,远段狭窄率50%~60%,后室间支纤细,近中段狭窄率60%~70%。为行手术治疗于我院就诊,自述既往体健;体格检查:心率82次/min,血压123/84 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心前区无异常隆起,心界略大,心尖波动位置基本正常。

经阴道超声与血β-HCG结合诊断输卵管异位妊娠价值的研究

目的探讨经阴道超声与血β-HCG水平诊断输卵管异位妊娠的临床意义。方法选取2018年3月~2020年3月期间在我院诊断为输卵管异位妊娠的患者80例(为异位妊娠组),以及同期正常宫内妊娠的患者80例(为宫内妊娠组),进行0 h、48 h血β-HCG检测及经阴道超声检查。结果输卵管异位妊娠患者血β-HCG 48 h比率明显低于正常宫内妊娠患者,差异有统计学意义(P<0.01);经阴道超声检查、血β-HCG、二者结合诊断输卵管异位妊娠的敏感性分别为73.75%、82.50%、93.75%,漏诊率分别为26.25%、17.50%、6.25%,经阴道超声检查结合血β-HCG诊断输卵管异位妊娠与单独方法诊断相比,敏感性升高,漏诊率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道超声检查与血β-HCG水平的检测是诊断输卵管异位妊娠的重要方法,二者结合诊断敏感性较高,具有较高的临床价值。

药物性外周神经炎的超声诊断价值探讨

目的探讨高频超声对于药物性外周神经炎的诊断价值。方法选取21例药物性外周神经炎声像图表现进行回顾性分析,总结其声像图特征。结果高频超声可清晰显示药物性外周神经炎的位置、累及范围、内部回声及其血流信号等信息,21例患者中36条受累神经声像图均表现为外周神经增粗,内部回声减低,束膜结构显示不清,彩色多普勒可见较丰富血流信号显示。结论高频超声是诊断药物性外周神经炎首选的影像学检查方法。

睾丸交界性浆液性乳头状囊腺瘤超声表现1例

患者男,57岁,3年前无明显诱因出现左侧睾丸肿大,未行诊疗。现因“左睾丸肿瘤”入院。既往无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀等症状。体格检查:左侧阴囊明显增大,左侧睾丸可触及一大小约5.0 cm×4.0 cm×4.0 cm质硬肿物,无明显压痛;右侧睾丸大小正常,无触痛及压痛。全腹部CT平扫及增强检查:左侧睾丸体积增大,最大截面约6.2 cm×4.1 cm,其内见略低密度区,增强扫描未见明显强化(图1);右侧睾丸大小、形态、密度未见明显异常;腹部其余脏器未见明显异常。

右房上皮样血管内皮瘤超声心动图表现1例

患者男,42岁,因乏力、全身酸痛4个月余,阵发性胸闷、胸痛2个月余入院。1周前于外院行PET-CT检查:右房见一大小约4.7 cm×7.6 cm×5.6 cm软组织密度肿块,放射性摄取增高,最大标准摄取值(SUVmax):18.0。纵隔4R区见淋巴结,放射性摄取增高,SUVmax:7.2;未予以治疗。今于我院就诊,患者自述既往体健,无特殊病史。体格检查未见异常。肿瘤标志物等实验室检查未见异常。心电图提示:窦性心律,正常心电图。

具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤并甲状腺乳头状癌1例

具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤(noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features,NIFTP),原名为非浸润性包裹型甲状腺乳头状癌滤泡亚型(noninvasive encapsulated follicular variant of papillary carcinoma of the thyroid,EFVPTC),呈滤泡状生长,被膜完整,无侵袭性但具有乳头状癌核特征[1]。

三间穴实体解剖结构

目的探寻三间穴的实体解剖结构。方法①检索读秀学术搜索、《中华医典》古籍数据库,查阅包含三间穴定位的古籍,整理归纳古人对三间穴定位的描述。②检索中国知网包含三间穴的文章,查阅《中华人民共和国国家标准·经穴名称与定位》中关于三间穴的描述,整理归纳今人对三间穴的定位。③选取30名志愿者,对古今文献中三间穴的不同体表定位点进行指尖按压,确定出现“穴感”位置。④选取10名志愿者,参考古籍与现代文献整理归纳的穴位定位,在第2掌骨颈区域多个部位与不同深度用毫针针刺穴位,确定针刺出现“穴感”时针尖所在的解剖位置。⑤选取新鲜成人上肢解剖标本10侧,根据手指按压与针刺所确定的三间穴位置进行显微解剖,探寻穴位的实体解剖结构。⑥选取10名志愿者,针刺三间穴出现“穴感”时,用B超确认针尖所在位置。⑦选取10名志愿者,超声显像仪找到解剖所发现的三间穴实体结构,B超引导下针刺验证三间穴位置。结果①古籍描述三间穴位于手大指次指本节后内侧陷者中。②现代文献描述三间穴在第2掌指关节桡侧近端凹陷中。③指尖按压出现“穴感”位置在第2掌指关节近端,桡掌侧凹陷处。④针刺第2掌指关节近端桡掌侧凹陷处时“穴感”最强烈。⑤显微解剖发现三间穴处是骨滋养血管穿入第2掌骨颈桡掌侧的“骨门”。⑥针刺三间穴出现“穴感”时,针尖位于第2掌骨颈桡掌侧的“骨门”。⑦B超下证实第2掌骨颈桡掌侧的“骨门”是三间穴实体解剖结构。结论三间穴实体解剖结构是第2掌骨颈桡掌侧骨门。

合谷穴实体解剖结构

目的探寻合谷穴的实体解剖结构。方法①检索读秀学术搜索、《中华医典》古籍数据库,查阅包含合谷穴定位的古籍,整理归纳古人对合谷穴定位的描述。②检索中国知网包含合谷穴的被引用量最高的前100篇文章,查阅《中华人民共和国国家标准·经穴名称与定位》中关于合谷穴的描述,整理归纳今人对合谷穴的定位。③选取30名志愿者,对古今文献中合谷穴的不同体表定位点进行指尖按压,确定出现“穴感”位置。④选取10名志愿者,参考古籍与现代文献整理归纳的穴位定位,在虎口区多个部位与不同深度用毫针针刺穴位,确定针刺出现“穴感”时针尖所在的解剖位置。⑤选取新鲜成人上肢解剖标本10侧,根据指尖按压与针刺所确定的合谷穴位置进行显微解剖,探寻穴位的实体解剖结构。⑥选取10名志愿者,针刺合谷穴出现“穴感”时,用B超确认针尖所在位置。⑦选取10名志愿者,超声显像仪找到解剖所发现的合谷穴实体结构,B超引导下针刺验证合谷穴位置。结果①古籍描述合谷穴位于第1、第2掌骨间。②现代文献描述合谷穴在第1掌骨、第2掌骨之间,约平第2掌骨桡侧的中段。③指尖按压出现“穴感”位置在第1掌骨尺侧缘和第2掌骨的桡侧缘。④针刺第2掌骨中点桡掌侧时“穴感”最强烈。⑤显微解剖发现合谷穴处有尺神经第1骨间背侧肌肌支及其伴行血管进入肌肉。⑥针刺合谷穴出现“穴感”时,针尖位于第1骨间背侧肌肌门。⑦B超下证实第1骨间背侧肌肌门是合谷穴实体解剖结构。结论合谷穴实体解剖结构是第1骨间背侧肌肌门。

神经变性疾病与日间过度嗜睡

神经变性疾病(neurodegenerative diseases,NDD)是一类慢性进行性大脑和脊髓的细胞神经元变性、凋亡而导致的疾病的总称。NDD常出现睡眠障碍,常见的有日间过度嗜睡(excessive daytime sleepiness,EDS),而EDS也可以作为NDD发生的预测因子,目前二者之间的机制尚不明。文中通过对NDD与EDS的发病机制、病理生理研究、诊断及治疗等进行综述,以期为今后研究方向提供新视野。

肺部高频超声评分联合血清IL-6、CRP、PCT水平评估新生儿呼吸窘迫综合征患儿预后的价值

目的探讨肺部高频超声评分联合血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平评估新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿预后的价值。方法选取2021年3月至2022年12月在青岛大学附属山东省妇幼保健院治疗的NRDS患儿106例。根据出院结局分为预后不良组(n=11)和预后良好组(n=95),比较两组NRDS患儿临床资料差异。同时根据疾病严重程度分为轻中度组(n=75)和重度组(n=31),分析不同疾病严重程度NRDS患儿肺部高频超声评分及血清IL-6、CRP、PCT水平差异。采用logistic多因素回归分析评估预后的影响因素;ROC曲线分析肺部高频超声评分、IL-6及二者联合预测NRDS患儿的预后价值。结果预后不良组胎龄、出生体重、肺部高频超声评分明显低于预后良好组(均P<0.05);预后不良组妊娠期糖尿病比例、疾病严重程度重度比例、肺表面活性物质(PS)首次使用时间和IL-6水平明显高于预后良好组(均P<0.05)。重度患儿血清IL-6、CRP和PCT水平明显高于轻中度患儿(均P<0.05);重度患儿肺部高频超声评分明显低于轻中度患儿(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示胎龄、肺部高频超声评分、妊娠期糖尿病、疾病严重程度、IL-6是NRDS患儿预后不良的影响因素(均P<0.05)。肺部高频超声评分、IL-6及二者联合预测NRDS患儿预后不良的ROC曲线下面积分别为0.745、0.802和0.786。结论NRDS患儿严重程度与肺部高频超声评分及血清IL-6、CRP、PCT水平有关,同时肺部高频超声评分及IL-6与NRDS患儿预后有关,在预测患儿预后方面有一定应用价值。

声脉冲辐射力弹性成像对周围型肺肿物的诊断价值

声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse imaging,ARFI)主要通过超声探头发射高强度聚焦激励脉冲作用于组织,测量剪切波速度,即可获得组织的硬度信息。硬度信息是鉴别肿物良恶性的重要指标。目前剪切波弹性成像广泛应用于鉴别诊断肝脏、甲状腺、乳腺肿物的良恶性[1-3];而对于肺部肿物的鉴别诊断应用较少。由于肺组织受肋骨遮挡,无法通过触诊获取肺肿物的硬度信息;而ARFI可获取肺部肿物的硬度信息,从而对其他影像学检查进行验证和补充。本研究拟通过ARFI对周围型肺肿物的性质进行鉴别,探讨其诊断肺部疾病的可行性和临床价值。

CT导向下胸膜穿刺活检在结核性胸膜炎中的临床应用

目的探讨CT导向下胸膜穿刺活检在结核性胸膜炎诊断中的可行性及安全性。方法选取2018年8月~2019年8月在我院住院治疗的56例经皮胸膜穿刺活检患者,部分患者术前或术中行胸腔积液检查。活检完成后行细胞学及组织学检查,胸水行常规、生化、细胞学及病原学等检查。统计穿刺活检术后的并发症,以及对穿刺活检病理阳性率与胸水检测阳性率进行统计学对比。结果56例手术均顺利完成穿刺活检,术后气胸3例,出血5例,感染1例;其中41例患者行胸水细胞学检查。术后结果:肿瘤13例,结核性胸膜炎40例(其中包含5例诊断性治疗有效者),非特异性炎症3例。胸水细胞学检查:肿瘤5例,结核分支杆菌10例。胸水检查阳性率36.59%〔(5+10)/41〕,结核性胸膜炎阳性率25.00%(10/40);穿刺活检细胞学检查:肿瘤6例,结核分支杆菌10例,病理学检查明确:肿瘤13例,结核性胸膜炎35例,慢性纤维增生炎症3例,其他5例。穿刺活检阳性率85.71%〔(13+35)/56〕,结核性胸膜炎阳性率87.50%(35/40)。胸水组与活检组二者比较,阳性率及结核性胸膜炎阳性率均有明显统计学差异(P<0.05)。结论CT导向下胸膜穿刺活检安全、有效,可以明显提高结核性胸膜炎的诊断符合率。