山东省感染性眼内炎病原菌谱特点及药物敏感特征的临床研究

目的分析山东省感染性眼内炎的病原菌谱分布及药物敏感性特征。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月于山东第一医科大学附属眼科医院(山东省眼科医院)诊断为疑似感染性眼内炎350例(350只眼)患者的病例资料。其中,男性272例(272只眼),女性78例(78只眼);年龄1~87岁,平均年龄(44.4±20.0)岁。均为单眼发病。抽取所有患者的房水和(或)玻璃体(统称眼内液)进行涂片和体外培养实验。使用全自动微生物分析仪进行鉴定分离到的细菌和念珠菌,并行药物敏感性试验。采用WHONET5.6软件分析眼内炎患者的临床特点、病原菌分布以及主要病原菌的耐药性情况。感染性眼内炎病原菌分布和致病因素分布采用例数和百分比表示。结果疑似感染性眼内炎350例患者中外源性眼内炎者和内源性眼内炎者分别为317例和33例,分别占90.6%和9.4%。房水和玻璃体均采集者269例,只采集房水者81例。涂片阳性者99例,阳性率为28.3%。涂片检出菌中革兰氏阳性球菌者、革兰氏阴性菌者、革兰氏阳性杆菌及真菌者分别为67例、8例、8例及16例,分别占67.7%、8.1%、8.1%及16.1%。病原微生物培养标本中病原菌阳性者135例,阳性率为38.6%,共分离得到病原菌144株。其中,革兰氏阳性球菌者、革兰氏阳性杆菌者、革兰氏阴性杆菌者及真菌者分别为87例、12例、15例及30例,分别占60.4%、8.3%、10.5%及20.8%。以眼内液涂片和(或)病原菌培养阳性为感染性眼内炎诊断的金标准,在350例全部疑似患者中,有211例患者眼内液涂片和(或)病原菌培养阳性,最终确诊为感染性眼内炎,感染阳性率为60.3%。病原菌中以凝固酶阴性的葡萄球菌居首位,其次为链球菌。真菌中主要以镰刀菌和曲霉菌为主。分离菌株对左氧氟沙星的敏感性最高达39.3%~84.6%。结论2013年至2020年间,眼外伤是山东地区感染性眼内炎的主要致病因素,革兰氏阳性球菌尤其凝固酶阴性的葡萄球菌是感染性眼内炎的主要病原菌。

真菌性角膜炎病原菌及炎症因子和TLRs家族水平

目的探讨真菌性角膜炎感染病原特点及炎症因子、Toll样受体(Toll like receptors, TLRs)家族水平。方法选择山东第一医科大学附属眼科医院2018年11月-2019年10月收治的真菌性角膜炎患者80例(80眼)为研究对象,选择同期来医院进行视力检查的高度近视患者80例为对照组。通过角膜刮片检查及真菌培养确定感染病原分布。采用酶联免疫吸附法检测泪液中C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和Toll样受体2(TLR2)、TLR7、TLR9水平。结果 80例真菌性角膜炎患者(80眼)共检出真菌80株,其中镰刀菌属、曲霉菌属和链格孢霉属分别占47.50%、38.75%、6.25%;研究组泪液CRP、PCT、TLR2、TLR7水平高于对照组,TLR9水平低于对照组(P<0.05);重度组泪液CRP、PCT、TLR2、TLR7水平高于中度组及轻度组,TLR9水平低于中度组及轻度组,中度组泪液CRP、PCT、TLR2、TLR7水平高于轻度组,TLR9水平低于轻度组(P<0.05);复发组泪液CRP、PCT、TLR2、TLR7水平高于未复发组,TLR9水平低于未复发组(P<0.05)。结论山东省地域的真菌性角膜炎感染病原以镰刀菌属为主,泪液中CRP、PCT、TLR2、TLR7、TLR9对于反映病情严重程度和复发具有一定的临床价值。