不同非甾体类抗炎药物对超声乳化白内障吸除联合IOL植入术后抗炎效果的随机对照研究

目的比较2种非甾体类抗炎药物对超声乳化白内障吸除联合人工晶状体(IOL)植入术后的抗炎疗效及安全性。方法采用随机双盲临床对照研究方法,选取2020年10月至2021年2月于山东第一医科大学附属青岛眼科医院就诊的年龄相关性白内障患者90例90眼。采用随机数字表法将患者分为双氯芬酸钠组和溴芬酸钠组,每组45例45眼,均行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术,并在围手术期分别点用0.1%新型双氯芬酸钠滴眼液(不含防腐剂)4次/日和0.1%溴芬酸钠滴眼液2次/日,连续用药6周。于术前及术后1 d、1周、6周对患者的客观症状进行评估,采用基础泪液分泌试验检测泪液分泌量,采用干眼分析仪记录泪膜破裂时间,在裂隙灯显微镜钴蓝光照射下观察角膜荧光素染色情况,采用裂隙灯显微镜测定前房闪辉并分级,采用光学相干断层扫描仪测量黄斑中央区厚度并检查有无黄斑囊样水肿;同时对视力、眼压及药物安全性和不良反应进行检测和评价。结果所有受试者手术过程顺利,术中未发生并发症,均按要求完成治疗和随访。双氯芬酸钠组和溴芬酸钠组患者主观症状评分术前分别为(0.47±0.73)和(0.47±0.51)分,术后1 d分别为(0.56±0.62)和(0.75±0.61)分,术后1周分别为(0.33±0.48)和(0.64±0.65)分,术后6周分别为(0.51±0.66)和(0.78±0.77)分。不同时间点2个组患者主观症状评分比较差异均有统计学意义(F_(组别)=5.001,P=0.028;F_(时间)=2.920,P=0.035),双氯芬酸钠组术后主观症状评分较溴芬酸钠组明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。双氯芬酸钠组和溴芬酸钠组患眼术前泪液分泌量分别为(5.87±2.37)和(7.36±2.74)mm,组间比较差异有统计学意义(F=6.910,P=0.012),术后1周分别为(6.07±2.53)和(6.29±3.46)mm,术后6周分别为(6.29±0.25)和(5.80±2.76)mm,组间比较差异无统计学意义(F=1.121、0.772,P=0.729、0.384)。双氯芬酸钠组和溴芬酸钠组患者术前非接触泪膜破裂时间(NIBUT)分别为(8.00±6.28)和(6.40±5.28)s,术后1周分别为(6.68±5.24)和(4.50±2.46)s,术后6周分别为(6.17±5.00)和(5.39±5.39)s。2个组患者NIBUT比较,差异无统计学意义(F_(组别)=3.415,P=0.068);不同时间点NIBUT比较差异有统计学意义(F_(时间)=4.358,P=0.020)。双氯芬酸钠组和溴芬酸钠组术后1 d角膜荧光素染色评分分别为(1.40±0.81)和(1.38±0.89)分,术后1周分别为(0.13±0.34)和(0.22±0.47)分,术后6周分别为(0.00±0.00)和(0.00±0.00)分。2个组患者手术后角膜上皮染色评分总体比较,差异无统计学意义(F_(组别)=0.110,P=0.741);不同时间点患者角膜荧光素染色评分比较差异有统计学意义(F_(时间)=175.054,P<0.001)。双氯芬酸钠组和溴芬酸钠组术后1 d前房闪辉分级分别为1.13±0.51和1.02±0.34,术后1周分别为0.13±0.34和0.16±0.37,术后6周分别为0.00±0.00和0.00±0.00。2个组患者前房闪辉总体比较,差异无统计学意义(F_(组别)=0.045,P=0.507)。不同时间点前房闪辉分级比较差异有统计学意义(F_(时间)=322.331,P<0.001)。2个组患者术前、术后6周黄斑中心凹厚度比较,差异均无统计学意义(t=-0.221、-0.374,均P>0.05)。2个组患者术后6周黄斑囊样水肿发生率均为0%。受试者对2种试验药物的耐受性良好。双氯芬酸钠组术后轻度眼压升高的发生率为6.67%(3/45),溴芬酸钠组为11.1%(5/45)。患者停药1周后眼压均恢复正常。结论2种非甾体类抗炎药物用于超声乳化白内障吸除联合IOL植入术后抗炎治疗均安全、有效。新型双氯芬酸钠滴眼液舒适度较溴芬酸钠滴眼液好。

玻璃体切割术后IOL混浊病例的临床与实验研究

目的:探讨玻璃体切割术(PPV)后人工晶状体(IOL)混浊的病例特点及相关危险因素。方法:回顾性研究。连续纳入2007年2月至2022年2月在山东第一医科大学附属青岛眼科医院发现的全部PPV术后出现IOL混浊的病例资料11例,选取其中2枚取出且保存良好的IOL进行体外光镜、扫描电镜、激光共聚焦显微镜检测以及能谱分析。结果:11例患者年龄为23~76(63.3±15.0)岁,发现IOL混浊与PPV间隔时间为24~180(82.2±45.7)个月。11例患者中8例有视网膜光凝史,5例有眼内硅油/气体注入手术史,1例有青光眼手术史。11例患者中糖尿病6例,高血压5例。患者所用IOL类型及临床处置情况分别为:9例(9/11)为亲水性丙烯酸酯,型号分别为860UV(1例,已取出)、Akreos Adapt AO(2例,已取出1例)和具有疏水涂层的亲水性L-312(6例,已取出4例);另外2例(2/11)为疏水性丙烯酸酯MA60MA(未取出)。2枚混浊的IOL检测情况如下:第1枚是860UV型IOL,混浊部位主要集中于光学部前表面,光镜及扫描电镜下呈弥漫、凹凸不平蚯蚓状、地嵴状,襻部及周边未见明显沉积物;激光共聚焦显微镜显示混浊主要集中在前浅层,深度大约为IOL整体厚度的前6.9%;能谱分析显示,按元素组成比例高低排列为碳、氧、钙、磷、硅和镁元素。第2枚是Akreos Adapt AO型IOL,混浊主要处于光学区中央,光镜及扫描电镜下呈粗糙、小圆形的砂粒,襻部也散在累及,呈较为致密的砂粒状;共聚焦显微镜显示混浊区域更深,大约为IOL整体厚度的前12.5%;能谱分析显示,按元素组成比例高低排列为碳、氧和硅元素。结论:PPV后不同类型丙烯酸酯IOL均有可能发生混浊,且IOL混浊的形态和表面沉积物各不相同。

急性视网膜坏死综合征患者继发视网膜脱离影响因素分析

目的分析急性视网膜坏死综合征(ARN)患者继发视网膜脱离(RD)的影响因素。方法采用病例对照研究方法,收集2013年3月至2021年4月于山东第一医科大学附属青岛眼科医院收治的首诊为ARN且未伴有RD患者57例64眼,其中男36例40眼,女21例24眼;平均年龄(51.72±9.73)岁。所有患者均行抗病毒药物及抗炎药物的局部点眼及全身静脉滴注和口服,并根据患者病情及意愿行玻璃体腔注射更昔洛韦注射剂。根据1年随访过程中是否发生RD分为RD组和无RD组,其中RD组23例23眼,占35.94%,发生时间为发病后27~160 d,平均45(30,83)d。评估前房炎症反应程度并分级,通过九方位彩色眼底照相拼图或免扩瞳超广角激光扫描检眼镜检查并结合荧光素眼底造影评估视网膜坏死灶累及范围,将视网膜出血形态分为无或仅有少许散在小片状出血、范围>1个视盘直径(PD)的视网膜片状出血和霜枝样视网膜出血3种类型。纳入基线因素包括性别、年龄、病程等;纳入眼部因素包括视力、眼压、眼前节炎症反应、视网膜出血、视网膜坏死灶侵袭程度与范围等,治疗因素包括全身抗病毒药物治疗时间,玻璃体腔注射抗病毒药物与否和频次作为自变量,RD是否发生作为因变量进行多因素Logistic回归分析。结果排除严重玻璃体混浊4眼,在其余60眼眼底图像分析中,坏死灶累及视网膜范围达到1~4个象限的眼数分别为14、9、17和20眼,坏死灶侵袭仅累及3区、2区和1区眼数分别为13、23和24眼;治疗前,26眼有霜枝样视网膜出血,占43.33%;25眼存在范围>1 PD视网膜片状出血,占41.67%。与无RD组相比,RD组病程更长,基线视力更差,坏死灶范围更大,侵袭区域接近黄斑区患眼更多,出现霜枝样视网膜出血患眼更多,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2个组初诊时年龄、眼压、眼前节炎症反应、静脉注射抗病毒药物治疗时间,玻璃体腔注射抗病毒药物与否及频次等指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,霜枝样视网膜出血是RD的危险因素(比值比=9.14,95%置信区间:1.10~82.44,P=0.049)。结论霜枝样视网膜出血是ARN患眼继发RD的危险因素。

近视眼防控相关框架眼镜研究进展

为了减缓儿童和青少年近视眼的发展, 降低近视眼相关眼部并发症的风险, 人们进行了大量的研究, 涉及光学、行为学和药物等多个方面的防控措施。框架眼镜在安全、方便以及患者依从性等方面相较于其他矫正方法更具优势, 目前依然是最常见的屈光不正矫正方式。临床上有多种形式的框架眼镜, 包括双焦点眼镜、渐进多焦点眼镜、视网膜周边离焦设计眼镜、多区正向离焦眼镜、高非微透镜眼镜、点扩散设计眼镜和紫光透射眼镜等, 然而目前系统全面地对框架眼镜控制近视眼进展的综述少有, 因此本文总结了国内外防控近视眼框架眼镜的研究进展, 为不同框架眼镜技术的近视眼控制效果提供理论支持, 推动相关技术在临床工作中的应用, 为近视眼防控提供新的思路。

不同非衍射型景深延长型人工晶状体的体外光学性能评价

目的:探讨3种非衍射型景深延长型(EDoF)人工晶状体(IOL)的体外光学性能。方法:实验研究。纳入3种非衍射型EDoF IOL(Vivity IOL、Eyhance IOL和ES60 IOL)各3枚,使用专业光学检测设备OptiSpheric?IOL Pro 2型成像测试平台和ISO-2角膜模型(0.28μm球差),分别记录3.0和4.5 mm孔径时、不同空间频率、不同焦点的调制传递函数(MTF)值以及模拟视力(以最小分辨角对数记录),以单焦点非球面IOL(ZCB00 IOL)、衍射型EDoF IOL(Symfony IOL)和三焦点IOL(STF1 IOL)以及美国眼科学会的EDoF IOL最低视觉要求标准作为评估对照。结果:3.0 mm孔径时,MTF峰值由高至低的IOL依次是ZCB00、Eyhance、ES60、Vivity、Symfony和STF1 IOL。3种非衍射型EDoF IOL均存在2个MTF峰值,焦峰间隔由大至小的IOL依次为Vivity(1.76 D)、ES60(1.43 D)、Eyhance IOL(1.36 D)。在对照IOL中,Symfony IOL存在2个峰值,中焦点MTF峰值高于其他IOL;STF1 IOL存在3个峰值,近焦点MTF峰值高于其他IOL。孔径增至4.5 mm时,6种IOL的MTF峰值由高至低的次序同3.0 mm孔径时;Vivity IOL远焦点MTF峰值较3.0 mm孔径时增高,而中焦点MTF峰值降低;其他IOL远、中、近焦点MTF峰值均降低。3种非衍射型EDoF IOL的远焦点模拟视力均优于0.0,Vivity和ES60 IOL的中焦点模拟视力分别较Eyhance IOL好0.11和0.05。以模拟视力0.2为基准,Vivity和ES60 IOL具备超过ZCB00 IOL至少0.50 D的焦深,而Eyhance IOL具备超过ZCB00 IOL 0.40 D的焦深。结论:3种非衍射型EDoF IOL在体外维持远焦点光学性能的基础上,具备不同的中、近焦点光学性能;体外检测Eyhance IOL的远焦点光学性能更优;Vivity和ES60 IOL的焦深延长作用更优,且符合美国眼科学会的EDoF IOL最低视觉要求标准。(本文于2024年4月29日优先出版在中华医学会杂志社优秀科研成果优先出版平台)

周边视网膜离焦机制在近视进展中的作用

随着近视眼发病率的不断攀升,其已成为全球性的公共卫生问题。探索近视眼的发生与进展机制对于防控至关重要。本文综述了周边视网膜离焦机制在近视发展中的作用,特别关注了调节滞后与周边视网膜离焦的相互作用,以及光学干预手段对近视眼控制效果的影响。近年来,基于周边视网膜离焦理论,研究者们开发了多种防控近视的光学工具,如周边离焦框架眼镜、角膜塑形镜和周边离焦软性角膜接触镜,本文也对这方面的进展进行了综述。本文旨在为临床医生提供最新的研究成果,加深对近视眼发生发展机制的理解,并指导未来防控近视眼产品的研发和临床应用。

国产散光矫正型人工晶状体植入术后5年以上的安全性和有效性评价

目的评价国产散光矫正型(Toric)人工晶状体(IOL)植入术后5年以上的临床安全性和有效性。方法前瞻性队列研究。对2014年5月至2016年5月在9家医院通过中央动态随机系统分组并完成1年随访的患者(单眼入组)进行延续观察,试验组和对照组分别植入爱博诺德(北京)医疗科技股份有限公司和美国爱尔康公司的Toric IOL。记录术前、术后1 d、6个月、1年、5年的视力、IOL旋转度数、术后并发症、眼压、主观评价等情况。主要统计学分析方法包括Mann-WhitneyU检验、独立样本t检验、Wilcoxon符号秩检验、配对样本t检验、卡方检验或Fisher确切检验。结果45例(试验组26例、对照组19例)患者完成5年延续观察,男性17例,女性28例;年龄(72.07±10.67)岁;术后随访(5.39±0.47)年。术后5年,试验组和对照组的裸眼远视力(0.20±0.26、0.16±0.13,t=0.17,P=0.752)、最佳矫正远视力[0.00(0.00,0.20)、0.05±0.10,U=188.00,P=0.880]、裸眼近视力[0.50(0.20,0.60)、0.42±0.20,U=158.00,P=0.559]、最佳矫正近视力(0.13±0.16、0.17±0.23,t=0.14,P=0.645)之间的差异均无统计学意义,且相对基线均有提高(均P<0.05)。术后5年,试验组和对照组的客观验光柱镜度数[(-0.67±0.85)、(-0.73±1.08)D;t=-1.50,P=0.149;t=-1.68,P=0.118]、主觉验光柱镜度数[-0.50(-1.00,0.00)、(0.69±0.87)D;U=36.50,P<0.001;t=6.91,P<0.001]相对于术前角膜散光[试验组(1.27±0.49)D,对照组(1.34±0.82)D]均有显著降低。术后5年,眼压、视觉不良症状主观评价、视远脱镜情况和总体满意度评价的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。旋转稳定性方面,试验组和对照组术后5年的IOL旋转度数分别为3.0°(1.0°,6.0°)、4.0°(2.0°,6.0°),差异无统计学意义(U=185.50,P=0.574)。术后5年,试验组和对照组分别有7例和4例发生后发性白内障;试验组未见IOL闪辉,对照组则有5例(5/19)。结论国产Toric IOL植入术后5年矫正白内障伴有规则角膜散光的远期疗效确切、并发症少且效果稳定。

基于微信平台的管理模式在青少年配戴角膜塑形镜后的随访应用

目的::分析基于微信平台的管理模式对青少年配戴角膜塑形镜后的随访依从性的影响。方法::病例对照研究。随机选取2020年5月至2021年10月于山东第一医科大学附属青岛眼科医院视光中心验配角膜塑形镜的近视患者300例。采用随机数字表法将患者随机分为微信随访组、电话随访组和对照组(不进行主动微信和电话联系,患者按照常规复查时间进行复查,期间有问题可以入院或者电话咨询),每组各100例。嘱患者于戴镜后1 d,1周及1、3、6、9、12个月复查,共完成7次随访。对3组患者随访情况、眼部健康情况等参数进行比较分析。采用单因素方差分析或非参数分析对3组间各参数进行比较,采用Spearman检验分析随访完成率与并发症发生频率、年龄、屈光度和眼轴长度等参数之间的相关关系。结果::微信随访组、电话随访组和对照组随访次数分别为5.47(5.00,6.00)、4.86(4.00,6.00)、4.77(4.00,6.00),差异有统计学意义( H=13.40, P=0.001)。其中,微信组随访次数最多,与电话随访组和对照组差异有统计学意义( Z=35.25, P=0.010;Z=40.37, P=0.002)。3组总失访率分别为20.9%、28.0%、30.9%,差异有统计学意义( χ^(2)=19.20, P<0.001),其中微信随访组的失访率最低,与电话随访组、对照组差异有统计学意义( χ^(2)=9.67, P=0.002;χ^(2)=18.26, P<0.001)。3组并发症发生率分别为16.0%、19.0%和35.0%,差异有统计学意义( χ^(2)=11.67, P=0.003)。随访完成率与并发症发生频率、年龄均呈负相关( r=-0.12, P=0.038;r=-0.23, P<0.001),与其他参数均无相关性(均 P>0.05)。 结论::角膜塑形镜配戴过程中,基于微信平台的管理方式能够有效提高患者随访依从性,减少角膜塑形镜相关眼部并发症的发生。

婴儿期手术治疗先天性小眼球合并白内障的结果分析

目的探讨先天性小眼球合并白内障(CATM)的婴儿期手术治疗后人工晶状体(IOL)的植入情况和治疗效果。方法回顾性病例系列研究。收集2010年1月至2014年12月于山东第一医科大学附属青岛眼科医院在6月龄以内接受白内障摘除术且术后随访满5年的28例(55只眼)CATM患儿资料,其中男性15例,女性13例;接受Ⅰ期白内障摘除术时月龄为(3.2±1.3)个月;随访时间(8.2±1.7)年。记录患儿基础资料、Ⅰ期白内障摘除术和Ⅱ期IOL植入术前后的眼部生物学参数及手术并发症的发生情况。组间比较采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验,使用Logistic回归分析完成Ⅱ期IOL植入、继发性青光眼和视轴区混浊(VAO)的相关因素。结果患儿术前眼轴长度为(16.6±1.0)mm;角膜水平直径为(9.5±0.9)mm。Ⅰ期白内障摘除术后2年内眼轴增长速度为(1.4±0.8)mm/年。所有患儿均未在2周岁前植入IOL,60%的患眼(33/55)在Ⅰ期白内障摘除术后2~4年内完成IOL植入,40%的患眼(22/55)末次随访时仍未植入IOL。Ⅱ期IOL植入术后两年内眼轴增长速度为(0.9±0.7)mm/年。7只眼(12.7%)术后发生继发性青光眼,15只眼(27.3%)发生VAO。能否植入IOL与术前眼轴长度(OR=0.072,P<0.001)和手术时月龄(OR=7.270,P<0.001)相关,与术前角膜直径无关(P=0.735);VAO的发生与术前角膜直径相关(OR=4.124,P=0.011),与手术月龄(P=0.489)和术前眼轴长度(P=0.489)无关;未发现与术后继发性青光眼发生的相关因素。行Ⅱ期IOL植入术的患儿末次随访时最佳矫正视力为0.37±0.28(最小分辨角的对数),优于未植入IOL患儿的0.67±0.19(U=49.5,P=0.003)。结论 CATM患儿可通过早期手术刺激眼轴增长,获得IOL植入机会,并获得良好的视力结果。恰当地选择植入IOL的时机,可将继发性青光眼的发生率控制在可接受水平。

中国北方原发性圆锥角膜人口统计学特征及治疗结果

目的:分析中国北方原发性圆锥角膜患者的人口统计学特征和治疗结果,并探讨原发性圆锥角膜的治疗方式选择原则。方法:系列病例研究。收集1993年1月至2016年12月于山东第一医科大学附属青岛眼科医院诊断为原发性圆锥角膜患者资料,分析患者的人口统计学特征。根据圆锥角膜治疗原则,将患者按照不同角膜曲率陡K值(<45 D、45~55 D、>55 D)进行分组,分析各组不同治疗方式的选择及治疗结果。治疗前后K值和角膜厚度比较采用配对t检验、Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验。构成比较采用Fisher检验或Pearson检验。结果:24年间,因原发性圆锥角膜于我院就诊的患者为1143例(1772眼),男女比例为3.70:1。北方各省患者数量占97.9%。首次确诊年龄(21.0±6.2)岁。与女性相比,男性确诊年龄较早(U=95478,P<0.001)。陡K值<45 D组患眼中,86.43%的患眼配戴硬性角膜接触镜(RGP),仅3.01%的患眼接受角膜移植术;陡K值45~55 D组患眼中,78.16%接受RGP治疗,8.51%接受角膜移植术;K值>55 D组患眼中,80.37%接受角膜移植术。陡K值>55 D组验配RGP的患眼后期行角膜移植的手术率与陡K值<55 D组差异有统计学意义(χ^(2)=14.73,P<0.001);角膜交联术(CXL)后陡K值年增长超过1 D的百分率与陡K值<55 D组差异有统计学意义(χ^(2)=6.91,P=0.033)。当55 D<陡K值<60 D时,RGP、CXL、板层角膜移植术(LKP)这3种治疗方法治疗后的最佳矫正视力差异无统计学意义(H=2.80,P=0.246)。结论:中国北方的原发性圆锥角膜好发于青年期,男性发病率更高、发病更早。角膜曲率陡K值是圆锥角膜重要的治疗分级指标。

网状黄斑病变与系统性微循环障碍的关系

网状黄斑病变(reticular macular disease,RMD)是早中期年龄相关性黄斑变性的一种重要表型,与脉络膜毛细血管层灌注障碍即微循环障碍密切相关。微循环功能障碍可导致组织功能障碍,特别是对于眼、肾、心等高代谢器官尤为明显。多项研究提示了RMD可能是与其他器官(如肾脏和心脏)毛细血管床功能障碍相关的多系统疾病的一部分。肾脏、心脏等器官的微循环障碍与RMD的发生相关,在发病机制上它们存在着内在关联,RMD或许可作为慢性肾病、冠状动脉疾病或冠状动脉微循环障碍等疾病发生的预测指标。

医用自交联透明质酸钠凝胶预防兔眼斜视矫正术后眼外肌粘连

目的:探讨医用自交联透明质酸钠凝胶预防兔眼斜视矫正术后眼外肌粘连的作用及安全性。方法:实验研究。2021年5—7月选取成年雄性新西兰大白兔12只,采用简单随机抽样法分为对照组及实验组,每组6只,所有动物均取右眼为实验眼,行上直肌后退术。实验组手术结束前在上直肌与Tenon囊间涂抹医用自交联透明质酸钠凝胶,对照组不予处理。术后1、2周时分别观察2组实验动物球结膜充血程度评分和上直肌与周围组织粘连情况,并行病理切片观察眼外肌肉及其周围组织形态学变化。组间结膜充血评分比较采用t检验,球结膜瘢痕化程度分级比较采用χ^(2)检验。结果:术后1周时,实验组球结膜充血评分为1.5±0.4,对照组为2.8±0.4,与对照组相比,实验组球结膜充血轻(t=6.37,P<0.001),球结膜瘢痕化面积较少(t=17.86,P<0.001);术后2周时,与对照组相比,实验组球结膜充血明显较轻(t=8.22,P<0.001),球结膜瘢痕化面积更少(t=18.65,P<0.001)。病理切片HE染色显示,与实验组相比,对照组肌纤维和结缔组织纤维排列紊乱,且术后2周时较1周时对比更加明显。2组眼外肌在巩膜上生长情况均良好。结论:医用自交联透明质酸钠凝胶可减轻斜视矫正手术后兔眼肌肉瘢痕粘连的形成,同时减轻术后充血,具有良好的安全性。

角膜屈光术前睑板腺形态的影响因素

目的:观察行角膜屈光术前屈光不正患者双眼上下睑板腺的腺体形态,并对影响睑板腺形态变化的因素进行分析。方法:回顾性病例对照研究。随机选择2021年9月至2022年3月于山东第一医科大学附属青岛眼科医院就诊,拟行屈光矫正手术的近视散光患者244例(488眼),其中男101例(202眼),女143例(286眼),年龄17~51岁。根据性别分为男性组和女性组;男女组分别按年龄再细分为≤25岁组、>25~<35岁组、≥35岁组;根据有无软性角膜接触镜配戴史分为对照组和配戴组;根据等效球镜度(SE)分为>-6.00 D组和≤-6.00 D组。采用眼表综合分析仪检测患者的眼表功能指标,比较不同分组患者的泪河高度(TMH)、首次泪膜破裂时间(fNIBUT)、平均泪膜破裂时间(avNIBUT)、睑板腺缺失率、睑板腺腺体弯曲数量的差异。不同组间各指标的比较采用秩和检验。睑板腺缺失率与性别的相关性分析采用Eta系数。睑板腺缺失率与年龄、接触镜配戴时间、SE、TMH等指标的相关性分析采用Spearman相关分析。结果:不同性别组间fNIBUT、avNIBUT、睑板腺缺失率的差异均有统计学意义(Z=-2.39,P=0.017;Z=-3.19,P=0.001;Z=-3.46,P=0.001)。男性患者不同年龄组各组间fNIBUT差异有统计学意义(H=6.42,P=0.040),其余各项眼表功能指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。女性患者不同年龄组各组间TMH、fNIBUT、avNIBUT、睑板腺缺失率、睑板腺腺体弯曲数量差异均无统计学意义(均P>0.05)。有无软性角膜接触镜配戴组间avNIBUT、睑板腺缺失率差异有统计学意义(Z=-2.02,P=0.043;Z=-3.43,P=0.001)。SE>-6.00 D组和≤-6.00 D组间睑板腺缺失率差异有统计学意义(Z=-1.99,P=0.047)。睑板腺缺失率与性别、年龄、软性角膜接触镜配戴时间、SE、腺体弯曲数量均有相关性(Eta系数1.0;r=0.10,P=0.036;r=0.16,P<0.001;r=-0.11,P=0.013;r=0.21,P<0.001)。结论:睑板腺形态变化主要表现为睑板腺腺体缺失、腺体弯曲数量增加,影响患者睑板腺缺失率的高危因素包括女性和高度近视。角膜屈光手术围手术期应特别关注女性高度近视患者的眼表功能情况。