经额立体定向碎吸术与经颞徒手穿刺引流术治疗高血压脑出血的回顾性对比分析

目的比较经额立体定向碎吸术与经颞徒手穿刺引流术治疗高血压脑出血(20~40 ml)的疗效、预后、安全性和经济负担。方法回顾性分析聊城市人民医院神经外科2012年12月至2018年12月收治的127例高血压脑出血(20~40 ml)患者临床资料。其中,55例采用了经额立体定向碎吸术(经额碎吸组),72例接受了经颞徒手穿刺引流术(经颞引流组),分别根据手术操作时间评价其简易性,动态电子计算机断层扫描评价其近期疗效,并发症发生率评价其临床安全性,平均住院日及费用评价其社会经济负担;全部随访6个月,根据死亡率、改良Rankin量表评分(modified Rankin scale,mRs)评价其远期预后。结果经额碎吸组与经颞引流组比较,手术操作时间(2.2±0.5 VS 1.0±0.3)小时、发病后7天的血肿排空率(91.37±4.31 VS 75.23±5.29)%、住院期间再出血率(5.5 VS 8.3)%、颅内感染率(7.3 VS 9.7)%、平均住院日(10.5±2.5 VS 15.3±4.1)天、平均住院费分别为(18230.7±2035.2 VS 20386.3±4781.2)元、治疗后6个月死亡率(3.6 VS 5.6)%及mRs(2.32±0.28 VS 3.07±0.31)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论治疗高血压脑出血(20~40 ml),经颞徒手穿刺引流术简易快速,但经额立体定向碎吸术近期疗效及长期预后更好、临床安全性更高、社会负担更低,因此推荐为首选治疗方式。

螺旋CT容积再现技术辅助诊断急性网膜轴型胃扭转1例

患者男,69岁,因“腹痛半天,加重3 h”于2021年10月6日就诊于山东第一医科大学附属聊城医院/聊城市人民医院急诊科。患者主诉半日前出现进食后腹痛,无腹泻、恶心、呕吐;3 h前自觉腹痛加重且伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无鲜血及咖啡样物,伴反酸、胃灼热,无腹泻,排气排便正常。既往血压偏高,未服用降压药物。体格检查:体温36.5℃,呼吸17次/分,脉搏79次/分,血压143/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清楚,精神差,痛苦面容。

原发性嗜酸细胞性胃肠炎并发嗜酸细胞性膀胱炎一例

患者男性,15岁,因腹痛伴呕吐10余天,加重1天于2021年7月9日入院。既往“阑尾炎”病史1年余,药物保守治疗。患者于2021年6月21日无明显诱因出现腹痛伴呕吐,腹痛为右侧腹部阵发性绞痛,无其他部位放射,与进食排便无相关,伴频繁恶心、呕吐,非喷射性,呕吐物为所进食物,混有宿食,酸臭明显,伴腹泻,每日排黄色稀水样便6~8次,无鲜血及脓液,于当地诊所按“阑尾炎、胃肠炎”输液治疗数天,症状无好转,逐于2021年7月1日就诊于我院急诊。