晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术的理论基础及应用进展

卵巢癌是病死率最高的女性生殖系统恶性肿瘤,70%的患者确诊时已经进展至中晚期,肿瘤已发生腹盆腔内广泛转移。卵巢癌的转移途径主要包括局部蔓延、腹盆腔种植转移、淋巴转移和远处血行转移。理想的肿瘤细胞减灭术(简称减瘤术)联合含铂药物化疗是晚期卵巢癌初始治疗的标准路径。因此,了解卵巢癌肿瘤异质性演化过程、转移机制、减瘤术原理,有助于对减瘤术联合化疗治疗策略的深刻理解。逾越百年的探索,使卵巢癌减瘤术经历了传统经典术式、根治术、超根治术的转变。本文阐述卵巢癌异质性演化过程、肿瘤转移的基础理论,总结卵巢癌减瘤术及超根治术的应用进展,以期为晚期卵巢癌的治疗提供参考。

黏液性卵巢癌诊断与治疗中国专家共识(2021年版)

黏液性卵巢癌(mucinous ovarian cancer,MOC)是上皮性卵巢癌(epithelial ovarian carcinoma,EOC)的组织学亚型之一,占EOC 3%~5%,具有独特的临床、组织病理学和分子生物学特征,常见于中青年女性,多认为MOC由交界性黏液性肿瘤恶变而来,典型表现为单侧卵巢巨大、单房或多房性囊肿,内充满黏液。早期MOC预后较好,晚期MOC对化疗不敏感,预后较差。手术是MOC主要治疗手段,早期患者施行全面分期手术,晚期患者需要接受肿瘤细胞减灭术,力争达到无残留病灶(R0)。手术方式首选开腹手术,有生育要求的Ⅰ期MOC可施行保留生育功能的分期手术。ⅠA~ⅠB期患者术后可观察,ⅠC期患者可选择化疗或观察;Ⅱ期及以上患者需辅助以铂类为基础联合化疗或参考胃肠型肿瘤化疗方案,腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)可提高缓解率。复发性MOC的二次减瘤术存有争议。VEGF抑制剂、EGFR单抗、抗HER2治疗是未来探索的方向。

宫颈癌放射治疗中值得关注的几个问题

宫颈癌是我国女性的高发肿瘤,手术和放疗是其主要治疗手段。宫颈癌的放射治疗近年来取得了很多进展,但在放疗指征把握、放疗模式选择、放疗靶区勾画、放化疗结合等方面仍然存在一些争议。本文对宫颈癌放疗中的一些不确定问题及其近年来的相关研究进展进行综述。

纠正中晚期宫颈癌IGRT摆位误差的CBCT应用价值

目的探讨锥形束CT(CBCT)纠正中晚期宫颈癌图像引导放射治疗(IGRT)摆位误差的临床应用效果。方法对2017-01-01-2018-06-30在临沂市肿瘤医院接受放疗的22例中晚期宫颈癌患者,应用直线加速器CBCT系统实施IGRT,记录每次放疗摆位后、体位调整后和放疗后的IGRT影像数据,并比较与CT模拟定位图像数据之间的差异。结果首次摆位后X、Y和Z轴方向误差分别为1(-2~3 mm)、-3(-4~4 mm)和2 mm(0~3 mm),体位调整后对应为0(0~0 mm)、0(-1~0 mm)和0 mm(0~1 mm),差异均有统计学意义,均P<0.05。治疗后X、Y和Z轴方向上的摆位误差分别为0(0~0 mm)、0(-1~0 mm)和0 mm(0~1 mm),与体位调整体后摆位误差比较差异均无统计学意义,均P>0.05。对患者首次CBCT摆位后X、Y和Z方向,≤2 mm误差率分别为58.33%、3.79%和43.18%;3~<5 mm误差率分别为40.15%、59.09%和53.3%;≥5 mm误差率分别为1.52%、37.12%和1.52%。体位调整后X、Y和Z方向,≤2 mm误差率分别为98.41%、96.03%和100%;>3 mm误差率3个方向均为0。治疗后X、Y和Z方向,≤2 mm误差率分别为99.23%、96.92%和100%;>3 mm误差率3个方向均为0。结论CBCT系统引导下的IGRT技术在中晚期宫颈癌患者实施分次放疗过程中,应根据患者对精确放疗的需求,按照摆位后影像学数据调整患者的放疗体位,从而纠正摆位误差,可明显提高放疗准确度。