大小便失禁病人尊严丧失感与社会支持和应对方式的相关性研究

目的:探讨大小便失禁病人尊严丧失感现状及其与社会支持和应对方式的相关性。方法:采用一般资料调查表、病人尊严量表(PDI)、社会支持评定量表(SSRS)、应对方式量表(MCMQ)对山东省3所三级甲等医院119例大小便失禁病人进行调查。结果:病人尊严丧失感程度不一,不同大小便失禁时间病人尊严丧失感得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析显示,大小便失禁后不同时间、主观支持、对社会支持的利用度以及屈服的应对方式是导致大小便失禁病人尊严丧失的重要因素。结论:大小便失禁病人尊严丧失感与社会支持和应对方式密切相关,加强社会支持以及积极有效的应对方式能减轻病人的尊严丧失感。

胃癌化疗病人生物电阻抗相位角与营养状况的关系

目的:探讨生物电阻抗相位角(PA)与胃癌化疗病人营养状况的关系。方法:选取180例胃癌化疗住院病人,使用临床营养检测分析仪行人体成分分析、记录PA值,同时进行营养筛查与评估、体格测量与实验室检查。分析PA与营养相关指标的相关性,并以病人主观整体评估法(PG‐SGA)为营养评价标准,绘制PA的受试者工作特征(ROC)曲线,寻找最佳截断值。结果:PA与体重、体质指数、总白蛋白、血红蛋白、清蛋白、前白蛋白、上臂围、骨骼肌质量指数、骨骼肌、肌肉量、去脂体重、体脂肪和腰臀比呈正相关(P<0.05);营养风险筛查(NRS‐2002)评分、PG‐SGA评分呈负相关(P<0.05);PA的ROC曲线下面积为0.859。诊断为营养不良的PA截断值为5.26°,敏感度为0.892,特异性为0.908,约登指数为0.8;低PA组营养不良风险的比例均高于正常PA组。结论:PA与胃癌化疗病人的营养状况密切相关,在胃癌化疗病人营养不良诊断中具有一定的临床应用价值。

术前营养状况与宫颈癌病人术后康复生活的相关性分析

目的:探究术前营养状况与宫颈癌病人术后康复生活的相关性分析。方法:采用方便抽样法选择医院2021年2月—2022年2月收治的112例宫颈癌病人为研究对象,对病人临床资料实施回顾性分析,以获取相关信息,术前采用营养风险筛查2002(NRS 2002)量表对病人进行评价,结合量表评分、划分标准将病人分为有营养风险组、无营养风险组,术后采用癌症病人生活质量量表对病人术后早期生活质量实施评价,统计术后早期出现并发症的病人例数,计算发生率,据此评价病人术后康复生活情况;通过两组间比较、Pearson相关性检验分析术前营养风险对宫颈癌病人术后康复生活的影响。结果:术后有营养风险病人44例,无营养风险病人68例。有营养风险组病人并发症发生率为34.09%,高于无营养风险组病人的5.88%(P<0.05);有营养风险组病人盆腔感染发生率为25.00%,泌尿系统感染发生率为27.27%,切口感染发生率为20.45%,肺部感染发生率为22.73%,均高于无营养风险组(P<0.05)。宫颈癌病人术前NRS 2002评分与术后QLQ-C30评分、Q_(1)、Q_(4)维度评分呈负相关,与Q_(2)、Q_(3)维度评分呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,宫颈癌病人术后并发症发生危险因素有年龄≥60岁、合并基础疾病、有营养风险(P<0.05)。结论:宫颈癌手术病人术后康复生活各异,且宫颈癌手术病人术前营养与术后并发症、生活质量有相关性,临床应加强对宫颈癌病人术前营养风险的筛查并实施干预,以降低术后并发症风险、改善病人生活质量,促进术后康复。

个案管理在PCI术后患者心脏康复中的应用

目的探讨个案管理在经皮冠状动脉介入术(PCI)患者心脏康复中的应用效果。方法将首次行PCI的100例患者随机分为实验组(50例)和对照组(50例)。实验组采用个案管理,对照组采用常规护理和出院随访。观察两组出院3个月后冠心病危险因素指标、健康促进水平、心脏康复依从性的变化。结果共96例完成研究,实验组冠心病危险因素指标、健康促进水平及冠心病二级预防非药物依从性干预3个月后均显著高于对照组(P<0.05),服药依从性差异无统计学意义(P>0.05)。结论个案管理模式能有效改善PCI患者冠心病危险因素的控制效果,提高健康行为及心脏康复依从性,从而促进术后康复,提高患者生活质量。

双层探测器光谱CT在中央型肺癌合并肺不张精准放疗中的应用价值

目的探讨双层探测器光谱CT(DLSDCT)在中央型肺癌(CLC)合并肺不张精准放疗中的价值。方法回顾性分析2020年4月至2021年11月山东第一医科大学第三附属医院及山东省肿瘤医院经病理证实的26例CLC合并肺不张患者的临床及影像资料(DLSDCT、PET-CT及放疗模拟定位CT图像)。26例患者中男21例,女5例,年龄36~82岁。2名医师分别在DLSDCT、PET-CT及模拟定位CT图像上评估CLC可识别率,并勾画大体肿瘤体积(GTV),测量GTV值(GTVDLSDCT、GTVPET-CT、GTVCT)。采用配对样本Friedman检验比较3种图像GTV的差异,两两比较采用SNK检验并经Bonferroni校正。采用组内相关系数(ICC)比较2名医师间测量GTV值的一致性。结果PET-CT、DLSDCT、放疗模拟定位CT图像上CLC可识别率分别为100%(26/26)、80.77%(21/26)、11.54%(3/26),DLSDCT图像上CLC可识别率显著高于模拟定位增强CT(χ^(2)=16.06,P<0.001)。模拟定位CT图像、PET-CT图像、DLSDCT图像上测量的GTVCT、GTVPET-CT、GTVDLSDCT分别为58.75(22.57,86.17)cm^(3)、47.34(18.13,69.25)cm^(3)、51.40(18.87,71.31)cm^(3),差异有统计学意义(χ^(2)=44.99,P<0.001),其中GTVDLSDCT和GTVPET-CT均明显小于GTVCT(χ^(2)=4.23、6.59,Bonferroni法校正P<0.001),GTVDLSDCT和GTVPET-CT差异无统计学意义(χ^(2)=2.36,Bonferroni法校正P=0.055)。在DLSDCT和PET-CT上测量的GTV值2名医师间一致性均较好(ICC=0.86、0.89)。结论在DLSDCT图像上,多数CLC和肺不张可被识别。与模拟定位CT相比,DLSDCT上勾画的肿瘤靶区更接近于PET-CT,不同医师勾画的肿瘤体积一致性更高。

双层探测器光谱CT区分中心型肺癌与肺不张区域的价值

目的探讨双层探测器光谱CT(DLSDCT)区分中心型肺肿瘤与肺不张区域的价值。方法收集2020年1月至12月山东省肿瘤医院经病理证实的中央型肺癌合并肺不张患者51例,分析其DLSDCT平扫、动脉期及静脉期常规CT及40 keV虚拟单能量成像(MonoE)、碘密度图(ID)及40 keV MonoE-ID融合图像对肺肿瘤与肺不张区域的区分能力。采用Cochran′s Q检验比较4种图像对肿瘤及肺不张区域的区分情况,事后两两比较以Bonferroni法校正;采用Friedman检验比较4种图像中肺肿瘤最大横截面长径的差异。结果51例患者中,平扫期常规CT图像、40 keV MonoE、ID及40 keV MonoE-ID融合图像均不能区分肺肿瘤及肺不张;动脉期常规CT图像、40 keV MonoE、ID及40 keV MonoE-ID融合图像能够区分肺肿瘤与肺不张区域的病例数分别为4、5、5、6例;静脉期常规CT、40 keV MonoE、ID及40 keV MonoE-ID融合图像能够区分肺肿瘤及肺不张区域的例数分别为17、35、39、38例,静脉期4种图像肿瘤区分率差异具有统计学意义(χ^(2)=52.40,P<0.001),两两比较显示40 keV MonoE、ID及40 keV MonoE-ID融合图像区分率均较常规CT图像高,差异均具有统计学意义(χ^(2)=-0.35、-0.43、-0.41,P<0.001,Bonferroni法校正后);40 keV MonoE、ID及40 keV MonoE-ID融合图像两两比较显示区分率差异均无统计学意义(P=1.00)。17例患者的静脉期常规CT图像、40 keV MonoE、ID及40 keV MonoE-ID融合图像上均能够区分肺肿瘤与肺不张区域,肺肿瘤最大横截面长径分别为(50±21)mm、(50±23)mm、(50±23)mm、(50±23)mm,差异无统计学意义(χ^(2)=3.61,P=0.31)。结论DLSDCT静脉期能谱图像对区分中心型肺癌与肺不张区域具有一定价值,在肿瘤分期、疗效评价及放射治疗方面的应用具有意义。

乳腺癌前哨淋巴结活检术的示踪剂

腋窝前哨淋巴结活检术(SLNB)已成为临床腋窝淋巴结阴性的早期乳腺癌患者首选的腋窝术式。示踪剂的合理选择是乳腺癌SLNB的重要技术环节之一。理想的示踪剂应具有合适的大小,靶向性强,优秀的可视性,相对低廉的价格以及具有充足的循证医学证据支持等特性。本文从示踪剂的靶向性、可视性、经济适用性以及循证医学证据等4个方面综述了国内外乳腺癌SLNB常用的示踪剂(蓝染料、以胶体或克隆抗体为载体的核素示踪剂和纳米碳)以及新型示踪剂(吲哚菁绿、超顺磁性氧化铁、超声造影剂和示踪用盐酸米托蒽醌注射液)的优缺点、应用现状和研究进展,以期为临床一线工作者对乳腺癌SLNB示踪剂的选择提供一定的参考。

基于微滴式数字PCR的非小细胞肺癌EGFR-T790M突变检测方法的建立

目的基于微滴式数字PCR(ddRCR)技术建立EGFR-T790M突变检测方法,并对该方法进行系统性优化及评估。方法针对T790M突变,设计相关的探针引物,建立ddPCR反应体系,确立最佳退火温度并进行基本的性能验证。于2019年1至10月在山东第一医科大学附属肿瘤医院收集了72例NSCLC患者的循环游离DNA(cfDNA)样本并进行临床验证,利用Kappa检验分析与伯乐ddPCR产品的一致性。结果建立并优化ddPCR反应体系,线性评估示R^(2)>0.99,空白检测限为突变微滴数目≥2,特异性良好,灵敏度分析示突变检测下限可达到0.05%,重复性及批间精密度变异系数(CV)<20%,准确度相对偏差在±10%范围内。对72例NSCLC患者的cfDNA样本进行验证,与伯乐ddPCR产品的一致性为91.67%(66/72,Kappa=0.749;P<0.001)。结论应用ddPCR成功建立非小细胞肺癌EGFR-T790M突变检测方法。

基于小动物精准放疗平台构建Wistar大鼠急性放射性食管炎动物模型

目的基于小动物精准放疗平台(SARRP)建立Wistar大鼠急性放射性食管炎体内模型。方法将36只Wistar大鼠按照随机数表法分为对照组、40、60和75 Gy组,每组9只。基于SARRP结合照射前磁共振图像(MRI)勾画大鼠食管靶区并制定计划,每次分别照射0、8、12和15 Gy,连续照射5 d,观察大鼠体重、进食量、食管病理和磁共振图像改变。结果75 Gy组大鼠在照后第6天体重最先出现明显降低(P<0.05),照后第9天各照射组大鼠食管较对照组增粗(F=14.20,P<0.05)。照后第9天HE染色显示,40 Gy组放射性食管炎形成率为4/5,60 Gy组食管炎形成率为5/5,且以轻度食管炎为主,75 Gy组食管炎形成率为5/5,其中3/5表现为重度。照后第9天各组大鼠病理损伤评分[M(Q1,Q3)]为0、1.0(0.5,2.5)、1.0(1.0,2.5)和4.0(1.5,6.0),75 Gy组与对照组相比,差异有统计学意义(H=12.69,P<0.05)。动态监测颈部MRI图像后发现,照后第9天时各照射组大鼠食管信号增强变宽。结论本实验基于小动物精准放疗平台结合MRI成功建立大鼠的急性放射性食管炎动物模型,75 Gy是最佳照射剂量,且第9天是最佳观察时间点。