FeNO联合肺功能检测在慢性咳嗽病人小气道病变及病因诊断中的价值

目的:探讨呼出气一氧化氮(FeNO)联合肺功能检测在慢性咳嗽病人小气道病变及病因诊断中的应用价值。方法:选择慢性咳嗽病人166例,根据肺功能检测结果分为有小气道病变和无小气道病变2组,分析小气道功能异常组FeNO与小气道功能指标、痰诱导嗜酸性粒细胞(EOS)、IgE等水平的相关性;利用ROC曲线分析FeNO水平对慢性咳嗽病人小气道功能异常的预测价值。并分析FeNO在慢性咳嗽病因诊断中的价值。结果:用FeNO对小气道疾病进行ROC曲线分析,结果显示,曲线下面积为0.776,95%CI为0.720~0.832;FeNO预测小气道病变的最佳阈值为29.0 ppb,相对应的敏感度为60.7%,特异度为82.5%;用FeNO对慢性咳嗽中诊断CVA的价值进行ROC曲线分析,结果显示,曲线下面积为0.902,95%CI为0.864~0.935;FeNO预测CVA最佳阈值为40.1 ppb,相对应的敏感度为83.3%,特异度为86.7%。结论:FeNO联合肺功能检测在慢性咳嗽小气道病变诊断中具有重要价值。

不同手术方式治疗成人烟雾病的临床疗效及并发症分析

目的通过回顾性分析对比不同方式的血管重建手术对成人烟雾病的临床疗效及并发症分析,为临床治疗烟雾病提供依据。方法选取2009年1月至2018年12月在本院收治的单侧烟雾病患者60例,根据手术方法不同分为3组,各20例。A组实施联合血管重建术,B组实施间接血管重建术,C组实施直接血管重建术。对比术后血管重建效果、磁共振灌注成像的变化、mRS评分、围术期并发症发生率。结果术后指标无论是血管重建效果、血流动力学参数还是mRS评分,A组、C组均优于B组,而A组与C组两组比较差异无统计学意义。A组、C组并发症发生率均明显低于B组,而A组与C组比较差异无统计学意义。结论对于烟雾病的治疗,联合血管的吻合术、直接血管吻合术均优于间接血管吻合术,值得推荐。

老年糖尿病重症肺炎患者病死率及影响因素

目的研究老年糖尿病重症肺炎患者病死率及影响因素。方法选取2016年12月—2019年12月在该院ICU确诊的老年糖尿病重症肺炎患者120例为研究对象。随访患者治疗后的结局,分为两组好转组及死亡组,通过单因素及Logistic回归分析确定重症肺炎患者死亡的危险因素。结果120例老年糖尿病重症肺炎患者死亡35例,好转85例,病死率29.17%。通过对比好转患者与死亡患者的一般资料发现:死亡组发生脓毒血症31例,好转组发生脓毒血症26例,死亡组明显高于好转组,差异有统计学意义(χ^(2)=33.424,P<0.05)。死亡组发生感染性休克33例,好转组发生感染性休克24例,死亡组明显高于好转组,差异有统计学意义(χ^(2)=43.371,P<0.05)。死亡组行机械通气34例,好转组行机械通气40例,死亡组明显高于好转组,差异有统计学意义(χ^(2)=26.307,P<0.05)。死亡组血糖控制较差25例,好转组血糖控制较差40例,死亡组明显高于好转组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.931,P<0.05)。进一步研究发现:发生脓毒血症、发生感染性休克、行机械通气、血糖控制较差均为老年糖尿病重症肺炎患者死亡的独立危险因素。结论对于老年糖尿病重症肺炎的患者,应积极监测并控制血糖,按照诊疗规范积极治疗是降低患者死亡的有效措施。

支气管扩张症合并不可逆气流阻塞患者的临床特征

目的探讨支气管扩张症(简称支扩症)合并不可逆气流阻塞患者的临床特征。方法纳入2017年1月~6月于我科就诊的稳定期支扩症患者60例,根据应用β2受体激动剂后肺功能中第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC),将其分为可逆气流阻塞组(FEV1/FVC≥70%)26例和不可逆气流阻塞组(FEV1/FVC<70%)34例,选取于我院体检中心体检的健康者10例作为对照组。比较3组受试者的痰液基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平、MMP-9/TIMP-1、肺功能及支扩症严重程度评分(FACED评分)。不可逆气流阻塞组患者按照随机数字表分为常规治疗组(A组)和吸入噻托溴铵组(B组),每组各17例。比较A组和B组患者痰液MMP-9、TIMP-1水平、MMP-9/TIMP-1、肺功能及FACED评分。结果可逆气流阻塞组、不可逆气流阻塞组及对照组受试者吸烟时间、FACED评分、MMP-9/TIMP-1、FEV1占预计值的百分比(FEV1%pred)、FVC占预计值的百分比(FVC%pred)及FEV1/FVC比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中不可逆气流阻塞组患者吸烟时间和FACED评分均高于可逆气流阻塞组(P<0.05);不可逆气流阻塞组患者FACED评分、痰液MMP-9、MMP-9/TIMP-1均高于可逆气流阻塞组和对照组,FEV1%pred、FVC%pred、FEV1/FVC均低于可逆气流阻塞组和对照组(P<0.05)。治疗前A组和B组患者FACED评分、痰液MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1及肺功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组患者治疗后FACED评分、痰液MMP-9、TIMP-1均低于同组治疗前,FEV1%pred和FVC%pred均高于同组治疗前(P<0.05);A组患者治疗后仅TIMP-1低于同组治疗前(P<0.05),而治疗前后FACED评分、痰液MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1及肺功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后B组患者FEV1%pred和FVC%pred均高于A组(P<0.05)。结论合并不可逆气流阻塞的支扩症患者气道重塑更明显,肺通气功能更差,病情更严重,长期规律吸入噻托溴铵对存在不可逆气流阻塞的支扩症患者有效。

阿帕替尼治疗化疗失败晚期肺腺癌的疗效观察

目的探讨化疗失败的晚期肺腺癌患者采用阿帕替尼治疗的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年12月间青岛阜外心血管病医院收治的100例化疗失败的晚期肺腺癌患者,采用系统抽样法分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者采用常规营养对症支持治疗,观察组患者在对照组基础上采用阿帕替尼治疗,比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率、生活质量及血清肿瘤标记物水平[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、CA199和神经元特异性烯醇化酶(NSE)]。结果观察组患者总控制率为76.0%,高于对照组的48.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者CEA、CA125、CA199和NSE肿瘤标记物水平均较对照组低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者高血压和蛋白尿发生率均较对照组高,眩晕发生率较对照组低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。但患者均可耐受,未因严重不良反应中断治疗,且经对症处理后,均较好缓解。观察组患者生活质量评分均较对照组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对化疗失败的晚期肺腺癌患者采用阿帕替尼治疗,可获取良好的临床疗效,不良反应可控制,安全性较高,且可有效改善生活质量。