3D打印辅助传统钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折

背景:传统钢板内固定治疗胫骨平台骨折为临床常见标准术式,借助3D打印制作的术前实体模型不但可以有效复位骨折,而且与传统方法相比更加安全、精准及个体化。目的:探讨3D打印辅助下内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果及应用价值。方法:选择2017年6月至2019年6月在山东第一医科大学附属青岛医院诊断为单侧复杂胫骨平台骨折且需手术治疗的患者40例,根据手术方法不同为3D组和对照组,每组20例。对照组采取传统手术钢板内固定方法,3D组在术前制作3D打印实体模型,结合模型进行术前手术模拟复位及钢板内固定,指导实际手术操作。术后随访12个月,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后第3天膝关节Rasmussen放射学评分及术后12个月膝关节功能HSS评分。结果与结论:①40例患者均顺利完成手术并获得有效随访,随访时间12个月以上,未出现血管神经损伤等并发症,未发生与内固定材料有关的排异反应;②3D组手术时间、术中出血量、术中透视次数均少于对照组(P﹤0.05),术后第3天膝关节Rasmussen放射学评分高于对照组(P﹤0.05);两组术后12个月的膝关节功能HSS评分比较差异无显著性意义(P﹥0.05);③结果表明,3D打印辅助下内固定治疗复杂胫骨平台骨折,在有效复位关节面的基础上可以缩短手术时间、减少术中出血量及透视次数,改善患者膝关节功能。

关节镜联合Orthcord线固定治疗青少年胫骨髁间隆起撕脱骨折的疗效观察

目的探讨关节镜联合Orthcord线固定治疗青少年胫骨髁间隆起撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2018年4月至2019年4月在我院初次行关节镜联合Orthcord线固定治疗青少年胫骨髁间隆起撕脱骨折的病人22例,观察其术后各时段的康复情况,应用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(International Knee Documentation Committee Knee Evaluation Form,IKDC)2000评分、膝关节Lysholm评分评估术后膝关节功能恢复情况。结果所有病人均获得随访,随访时间为6~12个月。20例切口甲级愈合,2例术后出现脂肪液化,对症处理后切口正常愈合。术后各时段的VAS评分均较术前显著降低,而Lysholm评分和IKDC 2000评分均显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);且术后3、6个月的评分与术后1个月时的相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜联合Orthcord线固定治疗青少年胫骨髁间隆起撕脱骨折临床疗效满意,可有效复位骨折,并且固定效果确切持久,避免了二次手术的损伤,有利于膝关节功能的早期康复。

3D打印导板辅助置入空心钉治疗无移位型股骨颈骨折的短期评价

背景:空心钉治疗股骨颈骨折为临床常见标准术式。借助3D打印制作的个性化手术工具中最为典型的就是手术置钉导板,借助导板的辅助不但可以降低螺钉穿破骨皮质的风险,而且与传统方法相比置钉更精准、高效。目的:探讨在3D打印导板辅助下置入空心钉治疗无移位型股骨颈骨折的短期临床效果。方法:回顾性分析2016年10月至2019年10月在山东第一医科大学附属青岛医院诊断为无移位型股骨颈骨折的患者共60例,手术方式均采用空心钉内固定治疗,根据是否采用3D打印分为研究组和对照组,每组30例。研究组采用3D打印导板辅助置钉,对照组采用传统导向器或徒手置钉。术后随访12个月,比较两组手术时间、术中透视次数、髋关节Harris评分、置钉在位率以及3枚空心钉距股骨颈皮质的距离。结果与结论:(1)所有入组病例均获得有效随访,均顺利完成手术,未出现血管神经损伤等并发症;(2)研究组的手术时间明显短于对照组,术中透视次数、空心钉距骨皮质最短距离均优于对照组,组间比较差异有显著性意义(P<0.05);(3)研究组的置钉在位率优于对照组,但组间差异无显著性意义(P>0.05);(4)两组间术后12个月随访Harris评分比较差异无显著性意义(P>0.05);(5)结果表明,3D打印导板辅助空心钉治疗无移位型股骨颈骨折在达到良好手术效果的同时,可以节省手术时间,减少术中透视次数,降低失血量,有利于优化空心钉的空间分布,防止退钉并提高固定强度,短期临床效果肯定。

MSCT、MRI检查对脑神经胶质瘤诊断及其组织病理学分析

目的:本文主要探究MSCT、MRI检查对脑神经胶质瘤诊断及其组织病理学特点。方法:将我院110例脑神经胶质瘤患者分成参照组与研究组,各55例,参照组给予MSCT检查,研究组给予MRI检查,比较两组患者检查诊断率,并根据检查影像学结果进行病理学分析。结果:经检查后,研究组与参照组检出率无明显差异,P>0.05;研究组诊断符合率明显高于参照组,P<0.05,差异显著。结论:MSCT、MRI检查都可以对脑神经胶质瘤进行准确诊断,诊断率较高,而相比于MSCT,MRI检查符合率更高,并且可以更加准确反映肿瘤病变范围与病理学特点,临床应用价值更为显著。

两种手术方式治疗不同Pfirrmann分级腰椎间盘突出症的疗效分析

目的 探讨后路腰椎椎间融合术(Posterior lumbar interbody fusion,PLIF)与经皮椎间孔镜腰椎髓核摘除术(Percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,分析Pfirrmann分级对腰椎间盘突出症手术方式选择的指导意义。方法 回顾性分析自2016-08—2018-03诊治的136例腰椎间盘突出症,69例采用PTED治疗(微创组),67例采用PLIF治疗(开放组),比较两组手术时间、术中出血量、住院时间,比较两组PfirrmannⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级腰椎间盘突出症术后1个月、1年的腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数以及末次随访时的SF-12 PCS评分。结果 两组均顺利完成手术并获得至少12个月的随访,微创组手术时间、术中出血量、住院时间较开放组少,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月微创组PfirrmannⅡ级、Ⅲ级腰椎间盘突出症腰痛VAS评分、ODI指数较开放组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月微创组PfirrmannⅣ级腰椎间盘突出症腰痛VAS评分、ODI指数较开放组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年微创组PfirrmannⅣ级腰椎间盘突出症腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数较开放组高,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时微创组PfirrmannⅢ级腰椎间盘突出症SF-12 PCS评分较开放组高,微创组PfirrmannⅣ级腰椎间盘突出症SF-12 PCS评分较开放组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Pfirrmann分级与不同手术方式治疗腰椎间盘突出症的术后疗效之间有着密切关系,PTED具有损伤小、手术时间短、术中出血少等特点,对于PfirrmannⅡ级、Ⅲ级腰椎间盘突出症具有较好的临床疗效;PLIF具有病变椎间盘摘除彻底、椎间融合稳定等特点,对于PfirrmannⅣ级腰椎间盘突出症具有较好的长期疗效。