艾司氯胺酮联合右美托咪定滴鼻在小儿眼科检查中的镇静效果比较

目的:比较不同剂量艾司氯胺酮联合右美托咪定滴鼻在小儿眼科检查中的镇静效果。方法:选取2020年6月至2021年10月在本院门诊或住院做眼科检查前需镇静的婴幼儿120例,采用随机数字表法,将患儿分为3组:D组:右美托咪定2 μg/kg;S1 + D组:艾司氯胺酮0.25 μg/kg + 右美托咪定2 μg/kg;S2 + D组:艾司氯胺酮0.5 μg/kg + 右美托咪定2 μg/kg滴鼻。统计分析不同组别的滴鼻首次成功率、镇静起效时间、镇静复苏时间以及不良反应等数据。结果:S1 + D组及S2 + D组在滴鼻首次成功率、镇静起效时间方面显著高于单独使用右美托咪定组,且具有统计学意义(P 【0.05),且S1 + D组在镇静复苏时间较S2 + D组显著缩短,不良反应方面无统计学意义。结论:艾司氯胺酮0.25 μg/kg联合右美托咪定2 μg/kg滴鼻在小儿眼科检查中镇静效果满意,且复苏时间短,是一种安全有效的镇静方法。

全身麻醉眼科手术患儿术后新发低氧血症危险因素分析

目的探讨全身麻醉眼科手术患儿术后新发低氧血症的危险因素。方法回顾分析2015年2月—2020年1月择期行全身麻醉下眼科手术的患儿96例,根据术后SpO_(2)分为正常氧合组(54例)和低氧血症组(42例)。对组间比较差异有统计学意义的变量进行单因素Logistic回归,将单因素分析中P<0.2的因素纳入多因素Logistic回归模型,分析患儿术后低氧血症的危险因素。结果低氧血症组胎龄低于正常氧合组(P<0.05),合并基础疾病、术前哭闹比例高于正常氧合组(P<0.05)。Logistics回归分析显示,低胎龄[比值比(odds ratio,OR)=4.614,95%CI 1.753~12.113,P=0.003]、合并基础疾病(OR=2.405,95%CI 1.105~6.427,P=0.046)、术前哭闹(OR=6.533,95%CI 2.062~20.693,P=0.012)、术中使用阿片类药物(OR=12.947,95%CI 3.286~51.069,P<0.001)是全身麻醉眼科手术患儿术后新发低氧血症的危险因素。结论低胎龄、合并基础疾病、术前哭闹、术中使用阿片类药物是全身麻醉眼科手术患儿术后新发低氧血症的独立危险因素。术前避免患儿哭闹及术中减少阿片类药物使用可减少术后低氧血症的发生。

碳酸氢钠林格液对老年患者腹腔镜肝切除术后急性肾损伤的影响

目的评价碳酸氢钠林格液对老年患者腹腔镜肝切除术后急性肾损伤(AKI)的影响。方法择期行腹腔镜肝切除术老年患者362例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄65~79岁,BMI 18~28 kg/m^(2),采用随机数字表法分为2组(n=181):碳酸氢钠林格液组(BR组)和乳酸钠林格液组(LR组),自入室至出PACU 2组患者分别输注碳酸氢钠林格液或乳酸钠林格液。手术均在全身麻醉联合腹部筋膜阻滞下进行,通过控制性低中心静脉压和间歇性肝门阻断等减少术中出血。于麻醉诱导前5 min(T_(0))、肝门阻断后20 min(T_(1))、肝切除完成止血后10 min(T_(2))、手术结束时(T_(3))和出PACU时(T_(4))采集桡动脉血进行血气分析并记录乳酸(Lac)浓度;于入院时(T_(A))、术后24 h(T_(24))和术后48 h(T_(48))时采集肘静脉血,测定血清Cr浓度;于T_(A)、T_(4)、T_(24)和T_(48)时采用超声多普勒测定肾动脉阻力指数(RRI)。根据2012 KDIGO标准中Cr判断并计算术后48 h内AKI发生率。记录术后48 h内恶心、呕吐等不良反应和切口感染等并发症的发生情况。结果与T_(0)时比较,2组T_(1~4)时Lac浓度升高(P<0.01);与T_(A)时比较,2组患者T_(24)和T_(48)时Cr浓度升高,T_(4)、T_(24)和T_(48)时RRI升高(P<0.01);与LR组比较,BR组术后48 h内AKI发生率、T_(3,4)时Lac浓度、T_(24)和T_(48)时血清Cr浓度、T_(4)、T_(24)和T_(48)时RRI降低(P<0.05或0.01)。2组患者术后48 h内恶心、呕吐、切口感染、谵妄、胆漏及肺部感染等发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论碳酸氢钠林格液可降低老年患者腹腔镜肝切除术后AKI的发生。