经自然腔道嵌插钢筋致直肠穿孔及腹腔感染1例

直肠异物多与自慰性行为有关,患病人群自身的特殊性及对肛管直肠异物造成的损伤认识较浅[1-3],延误治疗导致感染,甚至危及生命。嵌顿异物可引起腹泻、腹痛、排便困难,甚至肠管穿孔、腹膜炎及感染性休克等一系列并发症。直肠嵌顿异物确诊后要尽早手术,减少并发症,提高治愈率。我院收治经肛门插入不规则钢筋致直肠穿孔和腹腔感染患者1例,治疗效果满意。现笔者结合文献资料分析此类事件发生的危险因素及诊治措施。1病历摘要患者男,65岁,未婚,主诉“肛门置入钢筋1.5 d后无法取出,伴腹痛10 h”于2021年9月5日入院。

不同手术方式对肛周脓肿病患疗效的meta研究

比较单纯切开引流术与一次性根治术对肛周脓肿病患的医疗成果。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Cochrane Library,有关肛周脓肿的单纯切开引流手术对比一次性根治手术采取临床随机对照测试(RCT)。检索时间为2016年1月至2020年12月。筛选2名研究人员的独立文献、提取数据资料,以及风险偏倚作为评价依据,选用Rev Man 5.4系统、Stata 15.0 系统进行Meta分析对照。结果:选取14个随机对照测试研究,其中包含患者1449名。Meta分析结果表明,肛周脓肿行一次性根治手术的总体效率显著高于单纯切开引流手术,差异有统计学意义[OR=1.18,95%CI(1.14,1.23)];与单纯切开引流术进行比较,一次性根治术可以降低术后脓肿的复发或肛瘘形成的并发症的产生,差异有统计学意义[OR=1.17,95%CI(1.12,1.22)]。结论:一次性根治手术对肛周脓肿医治的效率、术后脓肿复发与肛瘘形成等因素均高于单纯切开引流手术。