自体荧光联合示踪用盐酸米托蒽醌注射液在甲状腺术中识别甲状旁腺的临床应用

目的:在甲状腺术中,评估近红外自体荧光成像技术(NIRAF)联合示踪用盐酸米托蒽醌注射液(MHI)能否提高甲状旁腺的识别率,从而降低甲状腺术后低钙血症及甲状旁腺功能减退的发生率。方法:前瞻性连续选取2022年10月—2023年3月在潍坊市益都中心医院行甲状腺手术治疗的患者80例,根据入院时间随机将患者分为联合组和对照组,每组40例。联合组术中于甲状腺内注射MHI 0.6 mL并联合NIRAF识别甲状旁腺,对照组仅于术中使用NIRAF。比较两组术前血钙、甲状旁腺激素(PTH)水平,术中甲状旁腺识别准确率、自体移植率,术后甲状旁腺激素(PTH)、血钙水平、甲状旁腺误切率及低钙症状发生率。结果:联合组行甲状旁腺移植术4例(10.0%),对照组12例(30.0%),两组之间差异有统计学意义(χ^(2)=3.828,P=0.049)。联合组甲状旁腺识别准确率高于对照组(98.11%比85.96%,χ^(2)=3.899,P=0.048),且联合组存在误切甲状旁腺2例(5.0%),对照组10例(25.0%),两组对比差异有统计学意义(χ^(2)=4.804,P=0.028)。术后1 d,联合组及对照组血钙水平分别为(2.24±0.11)mmol/L及(2.16±0.17)mmol/L,PTH水平分别为(27.18±11.77)ng/L及(18.57±9.55)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,联合组血钙水平为(2.32±0.17)mmol/L,对照组为(2.23±0.12)mmol/L;联合组PTH水平为(33.03±7.88)ng/L,对照组为(24.89±9.29)ng/L;两组差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组术后出现手足或口周麻木症状3例(7.5%),对照组10例(25.0%),差异有统计学意义(P=0.034)。结论:自体荧光联合示踪用盐酸米托蒽醌注射液可以有效提高甲状腺术中甲状旁腺识别的准确率,从而避免误切,减少术后低钙血症及甲状旁腺功能减退发生率,降低患者术后手足、口周麻木感的发生,提高患者就医体验。

腹膜后Castleman病10例临床与病理特征分析

探讨腹膜后Castleman病的临床特点与病理特征。回顾性分析2010年1月至2022年10月确诊的腹膜后Castleman病患者的临床资料及病理特征。10例患者中,男8例,女2例,平均年龄43.9岁;因体检发现腹膜后例肿块7例,因腹部疼痛及腰背部疼痛就诊3例。临床分型:单中心型8例,多中心型2例;肿瘤最大径5~9 cm,平均6.5 cm;病理组织分型:透明血管型7例,浆细胞型1例,混合型2例。10例患者行腹腔镜或开腹肿瘤切除术。术后电话随访,8例恢复良好,无复发迹象;2例失访。腹膜后Castleman病多为单中心病变,多无临床表现,确诊主要依靠病理检查。单中心型腹膜后Castleman病手术切除效果良好,术后可长期生存。

新生儿肺炎血清25-羟维生素D水平检测及对其预后的预测价值

目的探讨血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与新生儿肺炎病情严重程度的关系及对预后的预测价值。方法选取2021年6月至2023年6月山东大学齐鲁医院德州医院收治的264例诊断为新生儿肺炎患儿为研究对象,根据肺炎病情严重程度分为重症肺炎组87例,轻症肺炎组177例。比较两组基线资料及血清25(OH)D水平;采用多因素Logistic回归分析新生儿肺炎病情严重程度的影响因素;采用ROC曲线分析血清25(OH)D水平对新生儿肺炎病情严重程度及预后的预测价值。结果重症肺炎组患儿血清25(OH)D、血钙、血清总蛋白水平均低于轻症肺炎组(P<0.05),碱性磷酸酶高于轻症组,重症组胎龄、出生体重、Apgar 5 min评分、产前激素使用和孕母维生素D补充比例低于轻症组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示胎龄、产前使用激素、出生体重、Apgar 5 min评分、孕母补充维D及患儿血清25(OH)D、血清总蛋白水平是影响新生儿肺炎病情严重程度的相关因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清25(OH)D能预测新生儿肺炎病情程度及预后的曲线下面积分别为0.758和0.782,灵敏度和特异度分别为96.4%,52.3%和89.2%,54.7%。结论血清25(OH)D水平在重症肺炎患儿中水平较低,能反映新生儿病情严重程度,并对其病情及预后具有较高的预测价值。

维生素D与糖尿病肾病

全球范围内的人口老龄化现象使得老年人的健康问题成为社会关注的焦点,而维生素D缺乏是老年人的常见问题。维生素D作为一种重要的营养素,其在维持骨骼健康、免疫功能以及代谢调节等方面的作用已被广泛认可。目前越来越多的研究表明维生素D与糖尿病肾病(DKD)关系密切,具有保护肾脏的作用。

急性心肌梗死T波假性正常化1例

患者男性,62岁,因“反复胸痛18h”于2021年9月25日,就诊于临沂市人民医院急诊内科。患者18h前无诱因突发胸痛,为心前区持续烧灼样疼痛,无左肩部等放射痛,伴心慌、出汗,持续约30min后缓解,经治疗无好转来诊。既往高血压、冠心病、高血脂及糖尿病等病史。

丘脑底核脑深部电刺激术对Meige综合征患者焦虑和抑郁的影响

目的观察丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)对Meige综合征(Meige syndrome)患者焦虑、抑郁的影响。方法回顾性纳入2016年4月至2022年1月航空总医院行STN-DBS治疗的25例Meige综合征患者,比较患者术前与术后≥1年的汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分、汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分和Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍运动评分量表(Burke-Fahn-Marsden dystonia rating scale,BFMDRS)评分的差异;采用Spearman相关性分析焦虑、抑郁改善程度与BFMDRS改善程度、运动障碍改善程度、功能障碍改善程度的相关性。结果Meige综合征患者STN-DBS治疗≥1年时其HAMA评分、HAMD评分和BFMDRS评分均较治疗前下降(均P<0.01),HAMA、HAMD及BFMDRS改善率中位数(四分位数)分别为63%(25%,77%)、67%(30%,80%)、79%(55%,86%);HAMA评分改善率与BFMDRS评分改善率和运动障碍评分改善率呈正相关(r=0.511,P=0.009;r=0.407,P=0.043),与患者的功能障碍评分改善率无相关性(P>0.05),HAMD评分改善率与BFMDRS评分改善率和运动障碍评分改善率、功能障碍评分改善率均无相关性(均P>0.05)。结论STN-DBS能明显改善Meige综合征患者焦虑、抑郁水平,且焦虑症状改善与运动症状改善相关。

原发性高草酸尿症1型合并肝细胞核因子1β肾病1例

原发性高草酸尿症(primary hyperoxaluria,PH)是常染色体隐性遗传病,基因突变使体内生成过量草酸盐,其主要成分为草酸钙[1]。当负荷超过肾脏排泄能力时,草酸钙晶体会积聚于肾、肝、心、骨骼、视网膜等器官,导致结构功能受损。源于2q37.3染色体的AGXT基因突变所致的高草酸尿症1型最常见且严重。

以卒中样发作为主要表现的神经元核内包涵体病1例报道并文献复习

神经元核内包涵体病(Neuronal intranuclear inclusion disease,NIID)是一类具有区域神经元丢失的神经退行性疾病,中枢、周围神经系统和内脏器官中存在具有泛素和P62免疫组化阳性的嗜酸性透明包涵体。脑弥散加权成像(Diffusion weighted image,DWI)上皮质-髓质交接区、胼胝体高信号是诊断NIID的有力线索。NIID具有高度异质性,常包括中枢神经系统症状、周围神经系统症状、自主神经功能障碍三大类表现,可有单个或合并症状发作。NIID通常表现为慢性起病,急性发作较为少见。本研究报道1例以卒中样发作、认知功能下降为主要临床表现的成人NIID患者,旨在帮助临床医生提高对本病的认识,减少漏诊和误诊。

机械敏感性离子通道蛋白Piezo1在感染相关疾病中的研究进展

Piezo1是一种新颖的机械敏感性离子通道蛋白(MSCP),于2010年在小鼠神经母细胞瘤细胞系Neuro2A中发现其由Fam38a基因编码。Piezo1广泛表达于多种脏器及细胞如肺、皮肤、膀胱、肾脏、内皮细胞和红细胞,其被机械刺激时激活,通过调控细胞内外Ca^(2+)浓度进而调节下游胞内信号通路。近年来研究表明,Piezo1在感染性疾病的发生和发展中起着重要作用。本文主要从Piezo1的基本生理功能及调控机制、Piezo1在免疫细胞中的功能及Piezo1与感染相关疾病的关系方面进行综述,旨在为临床预防和治疗感染相关疾病提供新的诊疗思路。

年轻恶性高血压相关的可逆性脑白质后部综合征1例

1病例资料患者为青年女性,27岁,因“发现血压升高2年半,右侧肢体活动不利5 d”于2023年6月29日以“高血压急症”收入院。患者2年半前出现双眼视物模糊,外院就诊时测血压220/160 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),尿蛋白(+++),曾于山东第一医科大学附属中心医院(我院)肾内科就诊,查双肾及肾动脉B超(2021年7月22日)示右肾动脉狭窄,双肾结石,左侧肾上腺内侧支增粗。患者院外未规律应用药物,血压水平控制不详。入院5天前患者无明显诱因出现右侧肢体活动不利,完善颅脑磁共振成像(2023年6月25日,图1)显示:左侧额叶见大小约33 mm×15 mm×30 mm的团片状短T1、短T2信号灶,弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)呈低信号,周围见水肿带环绕,增强扫描未见强化;脑桥见大小约25 mm×20 mm×19 mm的团块状稍长T1、稍长T2异常信号灶,DWI未见明显高信号,边界尚清,增强扫描见点片状低强化灶,边界欠清,各脑室、脑池大小、形态正常,中线结构居中。