异常糖链糖蛋白水平与乳腺癌分子分型及临床病理特征的相关性

目的探讨乳腺癌中肿瘤异常糖链糖蛋白(tumor abnormal protein,TAP)水平与乳腺癌分子分型、临床病理特征的关系,分析TAP在乳腺癌筛查、诊断和预后中的价值。方法收集357例乳腺癌患者的临床资料,采集患者肘部静脉血检测TAP凝聚物面积。运用免疫组化EnVision两步法分析AR、ER、PR、HER2、p53、Ki67等表达,应用FISH检测HER2基因,分析TAP表达与乳腺癌临床病理特征、分子分型和临床分期的关系,并复习相关文献。结果357例乳腺癌患者中,TAP阴性9例(2.52%),TAP弱阳性36例(10.08%),TAP强阳性312例(87.40%),TAP阳性率为97.48%。免疫表型:AR阳性321例、阴性36例,ER阳性256例、阴性101例,PR阳性214例、阴性143例,HER2强阳性98例、弱阳性214例和阴性45例,p53阳性146例、阴性211例,Ki67增殖指数≥20%者276例、<20%者81例。FISH法:155例乳腺癌免疫组化HER2(2+)患者行FISH检测,其中140例阴性,15例阳性。≥50岁患者TAP表达水平明显高于<50岁患者(P<0.05),Ki67增殖指数高表达者的TAP表达水平高于Ki67低表达者(P<0.05)。不同分子分型乳腺癌患者的TAP表达差异有统计学意义(P<0.05);三阴型乳腺癌患者的TAP表达高于非三阴型患者(P<0.05),Luminal B型患者的TAP表达高于非Luminal B型患者(P<0.05);不同临床分期的乳腺癌患者TAP表达差异有统计学意义(P<0.05),在乳腺癌中TAP表达水平与临床分期呈正相关。结论TAP检测可提高乳腺癌诊断准确率,与乳腺癌患者生存率和预后有相关性。

胚胎停育的影响因素分析及预测研究

胚胎停育(embryonic arrest)是早期妊娠的常见并发症,也是早期流产的主要原因之一。由于胚胎停育原因复杂多样,涉及遗传异常、免疫系统失调、母体健康状况和外部环境等多个因素,传统的诊断方法往往难以准确预测其发生。近年来,随着生物信息学和统计学的发展,医学研究人员开始运用随机森林模型、深度学习模型等人工智能技术构建胚胎停育的预测模型。这些模型可以帮助有效识别高风险群体并实施早期干预。然而胚胎停育的确切机制尚未完全阐明,预测模型的准确性和早期干预效果仍需进一步提升。未来的研究需加强遗传学和免疫学等领域的研究,改善预测模型的性能,为优化生殖健康的整体管理和提升人类的生活质量提供科学依据。

抑郁症与心房颤动关系的研究进展

抑郁症是一种高发病率、高临床治愈率、高复发率的精神障碍。其主要特征是显著而持久的情绪低落,有的患者可能存在自伤、自杀行为。流行病学调查发现,抑郁症患者心房颤动发病率高于非抑郁症者,相关研究表明,抑郁症会诱导机体发生下丘脑-垂体-肾上腺轴失衡、炎症反应、氧化应激等一系列改变,上述改变可以通过诱导心肌发生电重构与结构重塑的方式增加心房颤动发生的可能性。因此,本文将从抑郁症作为心房颤动发病诱因这一角度,对抑郁症与心房颤动之间的关系进行综述。

富血小板血浆治疗肩袖部分撕裂的对比研究及中期随访

目的 探讨富血小板血浆(PRP)注射与封闭注射治疗肩袖部分撕裂(PTRCT)的中期对比疗效。方法 根据纳入标准选择肩袖部分撕裂患者50例,分为实验组和对照组,各25例。实验组接受PRP注射治疗,对照组接受封闭治疗。采用肩关节屈伸活动范围(ROM)、视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley肩部评分(CMS)及美国肩肘外科协会评分(ASES)评价肩关节功能,分别于注射前、注射后1、3、6、12、24、36个月记录肩关节ROM、VAS、CMS及ASES评分,肩关节MRI评价肩袖愈合情况。结果 50例患者在(36±7.50)个月随访中,无感染等并发症发生。两组患者注射后临床疗效随时间推移均优于注射前,封闭组在注射后1个月ROM、VAS、CMS、ASES均优于PRP组(P<0.01)。注射后3个月两组疗效接近,但外展及外展位内外旋、VAS、CMS、ASES有统计学差异(P<0.05),封闭组优于PRP组。注射后6个月PRP组及封闭组无差异,注射后12、24、36个月两组间无差异,但PRP组VAS、CMS、ASES略优于封闭组(P>0.05)。注射后12、24、36个月,肩关节MRI显示部分撕裂的肩袖愈合情况PRP组优于封闭组,CMS评分中PRP组肌力略优于封闭组,部分撕裂的肩袖愈合良好与更好的功能体现出一定的相关性。结论 PRP可以促进PTRCT的愈合,结合康复治疗可以增加关节活动度、缓解疼痛改善功能。对比于肩关节封闭,PRP注射中期的随访结果体现出更好的肩袖愈合率及更佳的功能评分,超声引导下精准注射可以提升临床疗效。

XMU-MP-1预处理改善心脏骤停后大鼠心肌功能障碍

目的评价XMU-MP-1预处理在心脏骤停后大鼠心功能保护中的作用。方法将健康SD大鼠随机分为6组:假手术组(Sham组,n=6)、常规复苏组(CA-CPR组,n=6)、溶剂对照组(DMSO组,n=6)、XMU 1 mg/kg组(n=6)、XMU 3 mg/kg组(n=6)、XMU 5 mg/kg(n=6)。采用窒息法构建心脏骤停模型。超声检测左室短轴缩短率(left ventricular fraction shortening,LVFS)和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。苏木精-伊红染色观察心肌组织的形态变化。TUNEL染色检测术后细胞凋亡情况。DHE染色评价活性氧含量变化。电镜观察线粒体结构变化。蛋白免疫印迹检测P-MST1/2表达。结果与Sham组相比,CA-CPR组与DMSO组大鼠心肌纤维断裂、心肌细胞与间质水肿增加、炎症细胞浸润;心肌细胞凋亡率、活性氧表达增加,线粒体评分下降;XMU 1 mg/kg,XMU 3 mg/kg,XMU 5 mg/kg组均可改善上述变化,XMU 3 mg/kg组改善最明显。超声检测发现,与基础LVEF、LVFS相比,复苏后LVEF、LVFS均下降;组间比较发现,XMU 1 mg/kg,XMU 3 mg/kg,XMU 5 mg/kg增加LVEF、LVFS,3 mg/kg组最明显。与Sham组相比,CA-CPR组与DMSO组P-MST1/2表达升高;与CA-CPR组相比,XMU 3 mg/kg组表达降低。结论XMU-MP-1预处理能够改善大鼠心脏骤停后的心脏功能,可能与抑制MST1/2、减轻氧化应激和调节线粒体功能有关。

宫颈癌背部软组织转移一例

宫颈癌是全球女性第四大常见癌症,常见远处转移部位包括肺、骨、肝脏、脑,软组织转移十分罕见。其软组织转移临床表现通常为质硬、界不清、活动差的肿块,伴疼痛、麻木和肌力减退。报告1例已婚女性,同房后阴道出血1个月余,经宫颈活检确诊为宫颈鳞状细胞癌。2023年8月排除手术禁忌后,于全身麻醉下行根治性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术+腹主动脉旁淋巴结切除术,术后行化疗联合放疗。术后5个月发现左侧背部皮下肿物,活检提示为鳞状细胞癌,考虑宫颈来源。考虑疾病出现进展,行骨骼肌软组织肿瘤根治性切除术,更改治疗方案为放疗、免疫治疗联合紫杉醇类与铂类药物化疗。截至末次随访时间,患者病情稳定。宫颈癌的软组织转移较为罕见,临床症状往往并不明显,早期诊断对患者的预后至关重要。

儿童踝关节Dias-Tachdjian分型旋后外旋Ⅱ度损伤腓骨骨折治疗方案探讨

目的探究儿童踝关节Dias-Tachdjian分型旋后外旋Ⅱ度损伤腓骨骨折内固定的必要性。方法回顾性分析自2015年1月至2021年10月潍坊市人民医院创伤骨科和天津大学天津医院小儿骨科收治的69例Dias-Tachdjian分型旋后外旋Ⅱ度损伤的儿童踝关节骨折患者资料。男41例,女28例;年龄(10.1±1.4)岁;左侧37例,右侧32例;根据是否进行腓骨内固定分为2组:A组21例(术中解剖复位胫骨远端骨折后内固定腓骨骨折),B组48例(术中解剖复位胫骨远端骨折后不内固定腓骨骨折)。记录并比较两组患者术前一般资料、手术时间、手术费用。末次随访时行双下肢全长及踝关节正、侧位X线片,测量患侧胫骨远端外侧角(LDTA)、患侧胫骨远端前倾角(ADTA)和双侧踝关节胫距角差值,同时根据美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评定踝关节功能,并记录骨骺早闭发生情况。结果两组患儿术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患儿术后获(19.5±4.1)个月随访。末次随访时A、B组患儿患侧LDTA分别为89.6°(87.9°,90.5°)、88.6°±1.9°,患侧ADTA分别为80.9°(79.0°,81.4°)、80.0°(78.6°,81.2°),双侧踝关节胫距角差值分别为1.1°±0.5°、1.2°±0.5,AOFAS踝-后足评分分别为(89.5±5.2)、89.0(87.0,92.0)分,以上项目组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后A、B组的骨骺早闭发生率分别为14.3%(3/21)和14.6%(7/48),差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童踝关节Dias-Tachdjian分型旋后外旋Ⅱ度损伤患儿腓骨骨折内固定与否对踝关节影像学角度和功能均无明显影响;踝关节旋后外旋Ⅱ度损伤患儿胫骨远端得到解剖复位后,腓骨骨折可不行内固定治疗,能够减少手术创伤,缩短手术时间,减少手术费用。

以间质性肺疾病为主要特征的抗合成酶抗体综合征1例

目的加强对抗合成酶抗体综合征相关间质性肺疾病临床特征,胸部影像学改变,肌炎标志物等诊治指标的认识,并为肺部疾病的诊疗拓宽临床思维。方法分析2023年3月12日潍坊市人民医院收治的1例以间质性肺疾病起病的抗合成酶抗体综合征患者的临床诊疗过程,并进行文献总结。结果患者主诉咳嗽,胸闷,气短超过2月。入院初步诊断为社区获得性肺炎,间质性肺炎。入院后完善相关辅助检查,补充诊断抗合成酶抗体综合征,并给予规范化治疗后,患者胸闷咳嗽等临床症状完全缓解,复查胸部CT平扫提示病灶明显偏小。结论对于一些不明原因出现间质性肺炎的患者,应积极拓宽诊疗思维,尤其是考虑到一些风湿免疫疾病并发间质性肺疾病的可能性。

肺腺癌常见驱动基因变异与临床病理分型的相关性

目的探讨原发性肺腺癌常见驱动基因变异与患者临床特征及病理分型之间的相关性。方法回顾性分析山东省潍坊市人民医院2015年1月至2021年12月首次确诊为原发性肺腺癌的病例4995例。因1983例标本病理分型评估局限,3012例进行了驱动基因变异与病理分型相关性分析,分别分析其与浸润性非黏液性腺癌、浸润性黏液腺癌等病理分型的相关性及与形态学高、中、低分化的相关性。采用二代测序检测患者肿瘤组织样本表皮生长因子受体(EGFR)、KRAS、间变性淋巴瘤激酶(ALK)、RET、ROS1、MET、HER2、BRAF驱动基因变异情况。结果患者男性2384例,女性2611例。在临床特征分析中,肺腺癌EGFR、ALK变异多见于≥60岁女性患者,EGFR在临床分期Ⅰ期突变率(25.80%)高于其他分期突变率(P<0.05)。KRAS突变多见于≥60岁吸烟男性患者,HER2突变多见于<60岁患者,RET融合多见于非吸烟患者(均P<0.05)。未发现ROS1、MET、BRAF基因变异与临床特征的相关性(P>0.05)。在病理分型分析中,相较于其他7个基因,1899例腺泡型腺癌中EGFR突变率最高(67.30%),其中在浸润性黏液腺癌及浸润性非黏液性腺癌中外显子21 L858R、外显子19缺失为主要突变位点,在微乳头型中外显子20 T790M的突变率(11.63%)较高。在浸润性黏液腺癌中,KRAS总突变率检测最高(43.80%),其中外显子2 G12D、外显子2 G12V在腺泡型、实体型和浸润性黏液腺癌中突变率组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。KRAS各位点在低分化组比高~中分化组突变率高(P<0.05)。HER2突变多发生在浸润性非黏液性腺癌的腺泡型、乳头型和微浸润性腺癌中。BRAF在微浸润性腺癌中突变率高于其他类型(P<0.05)。结论原发性肺腺癌中EGFR、ALK、KRAS、HER2、RET变异与患者年龄、吸烟史及临床分期有关,且在不同的病理亚型中驱动基因变异有所不同。在浸润性非黏液腺癌中以EGFR突变为主,在浸润性黏液腺癌中以KRAS突变为主。

粪菌移植治疗肝性脑病的研究进展

肝性脑病是一种以代谢紊乱为基础的综合征,能够引起中枢神经系统功能失调。在肠-肝-脑轴功能异常的基础下,肝性脑病能够导致肠道菌群及其代谢产物发生变化、肠道通透性改变及细菌易位,引起全身和局部炎症,进一步影响肝脏及神经系统的功能。粪菌移植是一种新兴的特殊器官移植,是将粪便中正常功能菌群移植于患者肠道内,通过重建肠道菌群结构、调整体内的代谢过程和信号通路来帮助恢复重建肠道菌群的平衡。本文就粪菌移植在肝性脑病治疗中的作用机制以及研究进展进行综述。

骨质疏松性髋部骨折是否合并支气管扩张比较

[目的]研究骨质疏松性髋部骨折合并支气管扩张(bronchiectasis,BE)患者的特点,以便更好地进行围手术期的评估和管理。[方法]回顾性分析本院2020年1月—2022年10月骨质疏松性髋部骨折住院并手术患者的临床资料,筛选出支气管扩张患者48例(BE组),无支气管扩张患者(non-BE组)48例。采用单项因素比较,两两相关分析和二分逻辑回归分析BE的影响因素。[结果]与non-BE患者相比,BE患者的骨密度(bone mineral density,BMD)T值[(-2.5±0.4)vs(-2.2±0.6),P=0.003]和维生素D水平[(14.9±2.3)ng/ml vs(18.5±2.4)ng/ml,P<0.001]显著降低,而术后急性肺部感染发生率显著升高[例(%),20(41.7)vs 5(10.4),P<0.001],但两组术后1年死亡率的差异无统计学意义(P>0.05)。BE组患者的分层比较:发生急性肺部感染组患者的维生素D水平较低、术后1年死亡比例高、支气管扩张严重程度指数(bronchiectasis severity index,BSI)分级重(P<0.05);术后1年死亡组的维生素D水平低、卧床时间长、BSI分级重、术后急性肺部感染发生率高(P<0.05)。两两相关分析表明,BSI分级与BMD及维生素D水平呈显著负相关(P<0.05),与卧床时间呈显著正相关(P<0.05)。术后1年内是否死亡的逻辑回归表明,急性肺部感染(OR=9.16,P=0.023)和术中出血量(OR=1.11,P=0.037)是术后1年死亡的独立危险因素。维生素D水平高不是术后1年死亡的独立危险因素(OR=0.720,P=0.181)。[结论]骨质疏松性髋部骨折并支气管扩张患者BMD和维生素D水平明显降低,术后更易发生急性肺部感染,BMD和维生素D水平降低与支气管扩张严重程度相关。术后急性肺部感染、术中出血量是术后1年死亡的独立危险因素。