高水平尿酸在脓毒症相关肾损伤发生机制中的作用研究进展

脓毒症是由感染引起的生理、病理和生化异常的一个综合征,其中肾损伤是脓毒症最常见的并发症,脓毒症相关肾损伤与短期病死率和不良长期疾病相关。目前,脓毒症相关肾损伤病理生理机制尚不明确。脓毒症患者常合并高水平尿酸,随着尿酸水平的升高,脓毒症相关肾损伤的发生率将大幅增加。研究显示,高水平尿酸是脓毒症患者发生肾损伤的独立危险因素,但两者的具体作用机制尚不清楚。高水平尿酸可通过促炎、促氧化应激等途径导致肾脏糖萼脱落、上皮细胞向间充质细胞转化、肾脏细胞焦亡、铁死亡等的发生,从而导致急性肾损伤甚至慢性肾病的发生,进而增加脓毒症患者病死率。

Miller金字塔教学结合PBL教学在急诊实习医师教学中的运用效果

目的分析在急诊实习医师教学中运用Miller金字塔教学结合以问题为基础(problem-based leaning,PBL)教学的效果。方法选取2023年3月—2024年1月在山东第二医科大学附属医院急诊科实习的60名实习医师,经随机数字表法将其分成两组,对照组与研究组各30名,对照组实习医师选择常规教学模式开展教学工作,而研究组实习医师则选择Miller金字塔教学结合PBL教学模式开展教学工作,对两组的教学效果进行观察比较。结果研究组的出科考核成绩(93.23±2.34)分高于对照组(85.26±4.78)分,差异有统计学意义(t=8.202,P<0.05)。与对照组相比较,研究组应变能力、体格检查、临床诊疗及抢救、病情评估、病史采集及诊断的考核评分均更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组的团队合作意识、培养解决问题的能力、学习主动性、授课方式、授课内容的满意度评分均更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在急诊实习医师教学中运用Miller金字塔教学结合PBL教学模式,不仅能让学生更好地了解和掌握基础理论知识,提升其操作水平,而且实习医师的满意度高。

翻转教学法在急诊住院医师规培教学中的应用效果分析

目的评价翻转教学法应用在急诊住院医师规范化培训(规培)教学中的效果。方法选取2022年11月—2023年11月山东第二医科大学附属医院急诊科68名规培医师为研究对象。采取随机数表法分为参照组(常规教学模式)与研究组(翻转教学法),每组34名。对两组教学效果进行分析。结果研究组考核成绩、综合素养各项评分高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组教学满意度(94.12%)高于参照组(76.47%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.221,P<0.05)。结论翻转教学法应用在急诊住院医师规培教学期间,具有良好的效果,能够提高教学满意度,还可提升各规培住院医师的综合素养、考核成绩。

PBL联合MDT教学模式在急危重症规培教学中的运用效果

目的分析在危急重症规培教学中实施以问题为基础的学习(Problem-based Learning,PBL)联合多学科诊疗模式(Multidisciplinary Diagnosis and Treatment Model,MDT)教学模式的效果。方法选取2022年1月—2023年7月山东第二医科大学附属医院的规培医学生80名,通过双盲法分为观察组与参照组,各40名。参照组医学生接受常规教学方法,观察组接受PBL联合MDT教学模式。比较两组医学生教学前后成绩、教学效果、教学查房成绩、教学满意度。结果教学后,观察组医学生成绩、教学效果评分、教学查房成绩高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组教学满意度(97.50%)高于参照组(80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.134,P<0.05)。结论在急危重症规培教学中实施PBL联合MDT教学模式的效果较好,能提升医学生的教学成绩、教学效果、教学满意度。