1990-2019年中国归因于烟草暴露的缺血性脑卒中疾病负担及其变化趋势分析

目的:分析1990~2019年中国归因于烟草暴露(包括主动吸烟和被动吸烟)的缺血性脑卒中疾病负担及其变化趋势,为缺血性脑卒中的精准防控提供参考。方法:基于2019年全球疾病负担研究数据库,分析1990~2019年中国不同年龄和性别人群中归因于烟草暴露的缺血性脑卒中疾病负担及其变化趋势,并比较归因于主动吸烟与被动吸烟的缺血性脑卒中疾病负担的流行病学差异。结果:1990~2019年,中国及全球归因于烟草暴露的缺血性脑卒中疾病负担呈下降趋势,但中国的下降幅度较小。2019年,中国归因于烟草暴露的缺血性脑卒中年龄标准化死亡率(ASMR)和年龄标准化伤残调整生命年率(ASDR)分别为10.64/10万和239.39/10万,均高于全球平均水平(分别为5.85/10万和140.23/10万)。与1990年相比,2019年中国归因于烟草暴露的缺血性脑卒中实际死亡率和伤残调整生命年(DALY)率分别增加103.79%和90.48%。主动吸烟和被动吸烟导致的缺血性脑卒中疾病负担存在性别差异。在男性中,主动吸烟导致的缺血性脑卒中死亡人数、死亡率、DALY、DALY率均显著高于女性;相反,女性中被动吸烟导致的缺血性脑卒中疾病负担更重。在年龄层面,在≥70岁人群中,主动吸烟和被动吸烟导致的缺血性脑卒中均呈现最高的死亡人数、死亡率和DALY率;归因于主动吸烟的缺血性脑卒中DALY主要集中在50~69岁人群,归因于被动吸烟的缺血性脑卒中DALY则主要集中在≥70岁人群。结论:中国归因于烟草暴露的缺血性脑卒中疾病负担较重,高于全球平均水平。主动吸烟和被动吸烟导致的缺血性脑卒中疾病负担在不同性别和年龄人群中存在显著差异,应制定更有针对性的控烟政策。

脑小血管病与症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄致前循环缺血性卒中患者侧支循环状态的关系

目的分析脑小血管病(CSVD)与症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(sICAS)致前循环缺血性卒中(IS)患者侧支循环状态的关系。方法回顾性选取2020—2023年山东第二医科大学附属医院神经内二科收治的sICAS致前循环IS患者90例为研究对象。收集患者临床资料,根据侧支循环状态将患者分为侧支循环不良组(n=38)和侧支循环良好组(n=52)。采用多因素Logistic回归分析探讨sICAS致前循环IS患者侧支循环不良的影响因素。结果侧支循环不良组低密度脂蛋白胆固醇、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、有脑白质高信号(WMH)者占比高于侧支循环良好组,CSVD总负荷重于侧支循环良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,低密度脂蛋白胆固醇〔OR=3.174,95%CI(1.218~8.272)〕、NIHSS评分〔OR=1.170,95%CI(1.001~1.368)〕、WMH〔OR=4.697,95%CI(1.374~16.058)〕、CSVD总负荷〔中度:OR=6.610,95%CI(1.472~29.674);重度:OR=14.375,95%CI(2.555~80.863)〕是sICAS致前循环IS患者侧支循环不良的影响因素(P<0.05)。结论CSVD的影像学标志物WMH及CSVD总负荷是sICAS致前循环IS患者侧支循环不良的影响因素。