中心静脉导管置入胸腔治疗胸腔积液在基层卫生院的应用

目的:探讨中心静脉导管置入胸腔治疗胸腔积液在基层卫生院的应用效果。方法:2019年8月-2020年6月收治胸腔积液患者22例作为观察组;2018年1-12月收治胸腔积液患者30例作为对照组。对照组采取常规方法抽取胸腔积液;观察组采用中心静脉导管置入胸腔治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组B超定位次数为(1.1±0.6)次、胸部穿刺次数(1.1±0.6)次、胸水消失时间(5.4±3.1)d,对照组B超定位次数为(3.6±2.5)次、胸部穿刺次数(3.6±2.5)次,胸水消失时间(9.4±4.4)d,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生并发症1例,并发症发生率为4.5%,对照组发生并发症7例,并发症发生率为23.3%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为95.5%,对照组总有效率为76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中心静脉导管置入胸腔治疗胸腔积液,并发症少,患者恢复快,值得在基层卫生院推广。

呼吸内镜中心感染控制中护理风险管理的应用研究

目的:研究呼吸内镜中心感染控制中护理风险管理的应用。方法:选取本院2017年4月至2019年1月收治的80例呼吸内镜患者作为主要研究对象,随机分为对照组与观察组,对照组进行常规护理管理,观察组实施护理风险管理模式,对比两组患者的感染发生率、内镜生物监测合格率以及护理满意率。结果:观察组患者的感染发生率为7.50%,对照组为27.50%,观察组明显低于对照组;对照组的内镜表面合格率为50.00%,内镜腔合格率为40.00%,附件合格率为30.00%,水槽检出率为37.50%;观察组的内镜表面合格率为80.00%,内镜腔合格率为90.00%,附件合格率为82.50%,水槽检出率为95.00%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理总满意率为95.00%,对照组为80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对呼吸内镜中心感染控制中实施护理风险管理模式,可以有效地降低感染的情况,还能提高护理的满意率。

不同浓度表皮生长因子对小鼠2-细胞胚胎体外发育的影响

目的:研究不同浓度表皮生长因子(ep iderm al growth factor,EGF)对ICR小鼠2-细胞胚胎体外发育的影响。方法:在mKSOM培养液中添加不同浓度(0.1,1.0,10和100 ng/m l)的EGF对小鼠2-细胞胚胎进行体外培养72 h、96 h,观察囊胚发育率、孵化率和胚胎细胞数的变化。结果:实验组加入四种不同浓度EGF胚胎培养72 h后,其囊胚率分别为93.8%、92.4%、91.8%、91.2%;96 h后其孵出率分别为61.1%、61.8%、63.0%、60.1%,均显著高于对照组(79.9%、43.1%,P<0.05),囊胚细胞数分别为73.1±13.4、73.8±7.0、74.3±12.2、77.6±8.2,与对照组(72.1±6.9)比较,差异无显著性(P>0.05);四个实验组间差异亦无显著性(P>0.05)。结论:EGF浓度在0.1,1.0,10和100 ng/m l范围内可提高体外培养鼠胚的囊胚率与孵出率;胚囊细胞数无变化;不同浓度EGF对早期鼠胚未见有毒性作用。

宫颈癌患者腹腔镜根治术中使用弹性绷带预防深静脉血栓的效果观察

目的观察宫颈癌患者术中使用医用弹性绷带预防下肢深静脉血栓的效果 方法：80例宫颈癌患者按照手术先后分为两组：40例患者仅给予常规护理为对照组,40例患者术中使用医用弹力绷带为观察组.观察下肢深静脉血栓发生率.结果：观察组患者术后深静脉血栓发生率较低;对照组较观察组血小板计数升高;活化部分凝血活酶时间缩短;纤维蛋白原升高;凝血酶原时间缩短;差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论：医用弹性绷带对早期预防和减少宫颈癌患者下肢深静脉血栓发生具有重要价值.

孙冰教授辨治疑难杂症经验两则

孙冰教授临床治病重视舌诊、脉诊,处方用药轻灵平淡,屡起沉疴。笔者有幸跟师学习,观其治病效验如神,不揣浅陋,略举其治疗干燥综合征、梦游疾病之临床经验,期冀启迪同道。

接纳与承诺疗法干预青少年正畸依从性的临床研究

目的:观察青少年正畸患者焦虑、抑郁的临床表现,探讨接纳与承诺疗法干预青少年正畸患者正畸依从性的临床效果。方法:随机选取400例青少年正畸患者为研究对象,试验组200例,在进行常规正畸治疗的同时,用接纳与承诺疗法进行干预,并在矫治1周、矫治3个月对患者进行干预治疗;对照组200例,仅给予常规的正畸治疗。对两组患者治疗前后焦虑、抑郁的变化及其正畸诊疗依从性进行比较。结果:试验组和对照组患者在保持口腔卫生、准时复诊、矫治器附件完好无损率及按医生要求戴用辅助矫治器等良好依从性行为的比例比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:接纳与承诺疗法干预能够提高青少年正畸患者的依从性和治疗效率、缩短正畸治疗过程。

IL-4和IL-6在胃癌组织中的表达水平及临床意义

探讨胃癌组织中IL-4和IL-6的表达水平与临床病理特征及预后的关系。方法：收集山东大学附属省立医院2011年8月～2012年4月42例胃癌患者的癌组织标本,使用RT-PCR检测IL-4和IL-6的mRNA表达水平,分析IL-4和IL-6的表达水平与胃癌临床病理资料和预后的关系。结果：胃癌组织中IL-4呈阳性表达（27/42,64.3%）,癌组织中IL-4的表达高于癌旁组织和正常组织,癌旁组织中IL-4表达亦高于正常组织。胃癌组织中IL-6呈阳性表达（30/42,71.4%）,癌组织中IL-6的表达高于癌旁组织和正常组织,癌旁组织中IL-6表达与正常组织相比差异无统计学意义（P〉0.05）。IL-4阳性表达的患者生存期明显低于IL-4阴性表达的患者;IL-6阳性表达的患者复发转移率多于IL-6阴性表达的患者。结论：IL-4以及IL-6在胃癌组织中表达明显升高,IL-4、IL-6有望成为判断胃癌预后的依据。

Btbd7基因在SD乳鼠牙根发育中的表达

目的检测Btbd7基因在SD乳鼠牙根不同发育阶段的表达情况,以探讨其在牙根发育中的作用。方法制备出生后第8、11、15、19天含有下颌第一磨牙的SD乳鼠牙胚标本。常规HE染色观察SD乳鼠牙根不同发育阶段上皮根鞘的形态,免疫组化染色检测Btbd7基因表达情况。结果 Btbd7基因在SD乳鼠牙根发育期间高表达于上皮根鞘组织中,并且随着上皮根鞘的成熟而逐渐减少。结论 Btbd7基因在SD乳鼠牙根发育期间的上皮根鞘组织中呈时间-空间特异性表达,可能参与SD乳鼠磨牙牙根分支的形成。

改良枕大池二次注血法建立大鼠蛛网膜下腔出血模型

目的:建立大鼠蛛网膜下腔出血模型,通过研究其出血后认知、行为学改变,基底动脉变化探讨枕大池穿刺二次注入自体动脉血溶血物法建立大鼠蛛网膜下腔出血模型的实际可行性。方法:将72只清洁级雄性SD大鼠(体重300~350 g)随机分成对照组(n=12只)、实验组(n=60只)。实验组又分别划分为出血后12 h、24 h、48 h、3 d、5 d 5个时相组,每个时相组各12只大鼠。造模后,通过水迷宫试验观察各时相点大鼠蛛网膜下腔出血后的认知、行为学改变,评价大鼠的学习记忆功能障碍。结果:水迷宫结果显示实验组大鼠与正常对照组比较,逃避潜伏期明显延长,跨越平台次数减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。大体标本观察,对照组脑蛛网膜下腔未见出血,实验组大鼠蛛网膜下腔出血明显,可见有大量血液或血凝块弥漫分布于蛛网膜下腔。结论:枕大池穿刺二次注入自体动脉血溶血物法建立模型操作简便易行,可重复性强,大鼠学习记忆功能障碍改变明显。大鼠基底动脉痉挛明显,模型复制成功。

碱性成纤维细胞生长因子在膀胱移行细胞癌中表达及其意义

应用免疫组织化学技术，观察并探讨膀胱移行细胞癌中bFGF表达及其对肿瘤微血管形成能力及肿瘤细胞增殖能力的影响。结果显示：阳性反应物位于肿瘤细胞及逼尿肌细胞胞浆中，浸润型膀胱癌bFGF除肿瘤细胞合成外还来自对逼尿肌的破坏。表达阳性率为26．67％，其表达与临床分期、分级有明显关系（P<0．05）。并且表达组肿瘤微血管密度及增殖细胞指数均高于未表达组（P<0．05），提示bFGF在膀胱移行细胞癌中有促进微血管形成及肿瘤细胞增殖的作用。阳性组复发率及死亡率均高于阴性组则提示bFGF对肿瘤发展有重要作用。

农村中毒死亡案件596例分析

本文着重从年龄、毒物种类、死亡性质、中毒途径等方面对596例农村中毒死亡案件进行了统计分析，报道如下，以供同仁参考。

MMP-2、P53蛋白在大鼠实验性蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中的作用研究

目的:建立大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)动物模型,检测脑组织中MMP-2及P53蛋白的表达水平及脑组织细胞凋亡情况,探讨MMP-2和P53蛋白在蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中的作用机制。方法:72只SD大鼠随机分成假手术组、实验组。实验组又分为出血后12h、24h、48h、3d、5d共5个时相组,每个时相组各12只大鼠。各组标本分别检测MMP-2及P53蛋白在海马CA1区的表达水平,海马CA1区神经细胞凋亡情况。结果:实验组海马CA1区MMP-2、P53蛋白表达及凋亡细胞数较假手术组均有增高,以24、48h组更为显著。结论:MMP-2和P53蛋白在大鼠蛛网膜下腔出血后脑组织中表达明显增多,神经元细胞凋亡显著,两者与早期脑损伤关系密切,可能与MMP-2降解细胞外间质,破坏血脑屏障,导致血脑屏障通透性增高,P53蛋白诱导神经细胞凋亡有关。

白细胞计数、超敏C反应蛋白、降钙素原对病理性黄疸患儿感染的诊断价值

新生儿病理性黄疸（PJON）由病理因素导致,患者身体内部胆红素异常聚集且代谢异常,临床表现为外部皮肤或者巩膜处有黄疸症状,该病发病时间长,极易进一步发展成胆红素脑病、癫痫等其他疾病（[1-4]）。血清白细胞（WBC）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）是新生儿病理性黄疸合并感染的重要诊断因素,探讨其临床诊断效果具有重要意义。

苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压患者颈动脉内膜中层厚度的影响

目的探讨苯磺酸左旋氨氯地平与阿托伐他汀联合用于高血压患者时对患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。方法 92例高血压合并颈动脉内膜中层增厚患者随机分为观察组(n=46)与对照组(n=46),观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平与阿托伐他汀联合治疗,对照组给予硝苯地平缓释片与阿托伐他汀联合治疗,对比2组患者血压、颈动脉IMT及血管内皮功能。结果治疗后2组SBP、DBP均显著降低(P<0.01),且治疗后观察组显著低于对照组(P<0.01);观察组颈动脉IMT显著降低(P<0.01),对照组无显著变化(P>0.05),且观察组治疗后IMT显著低于对照组(P<0.01);2组内皮依赖性血管舒张功能(FDM)经治疗均显著增高(P<0.01),且治疗后观察组显著高于对照组(P<0.01)。结论苯磺酸左旋氨氯地平与阿托伐他汀联合应用可有效控制血压,延缓IMT的增厚,保护血管内皮功能,对于减少高血压心脑血管疾病的发生率具有重要意义。

瓜蒌薤白半夏汤辅助治疗顽固性心绞痛的疗效观察

目的评价瓜蒌薤白半夏汤辅助治疗顽固性心绞痛的临床疗效。方法将60例顽固性心绞痛气虚血瘀证病人按随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例,对照组给予西医常规综合治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用瓜蒌薤白半夏汤治疗,两组疗程均为2周。并比较治疗前后两组临床疗效、运动耐力评分和西雅图心绞痛量表评分。结果治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后运动耐力评分较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组较对照组明显改善(P<0.05)。治疗后两组病人治疗满意程度和疾病认知程度差异均无统计学意义(P>0.05),但治疗组躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态和心绞痛发作频率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瓜蒌薤白半夏汤治疗顽固性心绞痛气虚血瘀证可提高总体疗效,促进临床症状缓解,提高生活能力,且有较好的安全性。

多层螺旋CT在肾癌诊治中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT增强扫描及后处理技术在肾癌术前诊断、显示肿瘤血供及周围关系等方面的临床应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的22例肾癌患者,对肿瘤的形态、大小、范围进行分析,并按照最大密度投影、多平面重组和容积再现进行后处理,观察肿瘤的供血动脉及周围浸润情况。结果 22例患者均为单侧发病,透明细胞癌20例,合并肉瘤样细胞1例,乳头状细胞型癌1例。CT后处理技术显示副肾动脉者3例,单支肾动脉者19例,均与手术吻合。结论恰当应用CT后处理技术对肿瘤的供血情况、瘤体的浸润程度作出分析、评估,对合理选择手术方式、降低手术风险具有重要价值。

冠心病患者血浆血管生成素样蛋白2水平、颈动脉内膜-中层厚度及其相关性研究

血管生成素样蛋白2（Angptl 2）是Kim等对成人心肌cDNA文库测序分析时发现的一种与血管发生相关的分泌型糖蛋白,循环Angptl 2主要由内脏脂肪细胞表达和分泌,是联系脂肪组织慢性炎症反应与全身胰岛素抵抗的关键因子,在血管内皮细胞炎症反应和动脉粥样硬化性疾病中起到重要的作用。

超声联合血管CT成像技术在尿毒症血液透析患者造瘘术中应用研究

目的探讨超声联合血管CT成像技术(CTA)在尿毒症血液透析患者造瘘术中的应用价值。方法选取我院2012年6月到2016年10月间收治的尿毒症患者55例,均行血液透析治疗并建立自身头静脉-桡动脉内瘘。术前、术后均行多普勒超声检查观察动静脉血管的走行、管腔通畅、血流充盈等情况,行CTA检查与图像重建观察内瘘血管流入动脉、流出静脉、吻合口及狭窄程度等。结果 55例患者均顺利完成超声与CTA检查,其中1 2例CTA表现正常,其余43例均有不同程度动静脉内瘘功能不全,包括12例单纯流出静脉狭窄、10例吻合口近端静脉狭窄、7例单纯流入动脉狭窄、7例吻合口狭窄、6例流入动脉+吻合口+流出静脉狭窄及1例窃血。术后1周、4周动静脉平均内径均明显依次增加,血流量和血流速度亦依次明显增大,差异有统计学意义(P<0.05)。55例患者术后超声及CTA检查共发现6例(10.91%)并发症,其中3例内瘘吻合口血栓,2例动静脉内瘘狭窄,2例动静脉内瘘狭窄伴栓塞。结论彩色多普勒超声联合CTA对尿毒症血液透析患者造瘘术前造瘘血管的选择、术后血管通路监测、动静脉内瘘成熟程度评估及并发症诊断有重要的临床应用价值。

华法林治疗老年非瓣膜性房颤患者的疗效和安全性

目的探讨华法林和阿司匹林对老年非瓣膜性房颤患者疗效和安全性。方法选择124例非瓣膜老年房颤患者,随机分为华法林组60例,阿司匹林组64例,应用华法林抗凝并行INR监测,随访1年,分析两组血栓栓塞和出血事件发生的差异性。结果华法林组血栓栓塞发生率低于阿司匹林组（P〈0.05）,两组出血事件发生率大致相仿（P〉0.05）。结论对非瓣膜性老年房颤患者华法林（INR1.6~2.5）抗栓治疗的疗效优于阿司匹林,出血发生率相当,安全性好。

糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的疗效

目的研究糖皮质激素在儿童肺炎支原体大叶性肺炎中的治疗效果,为临床应用提供理论指导。方法选取2016年1月至2016年6月在本院儿科确诊为肺炎支原体大叶性肺炎并住院接受治疗的患儿100例随机分为对照组和实验组各50例。对照组采用传统的大环内脂类抗生素治疗,治疗初期静脉滴注阿奇霉素注射液10 mg/(kg·d),待发热症状消失后改为口服阿奇霉素。实验组在传统治疗基础上增加糖皮质激素治疗,给以静脉滴注甲泼尼龙2 mg/(kg·d),待体温恢复正常后改为口服强的松1 mg/(kg·d)。检测患儿退热时间、停止咳嗽时间以及白细胞计数。结果实验组的退热时间和停止咳嗽时间都显著小于对照组(P<0.05),在实验开始前两组患儿的白细胞计数无统计学差异(P>0.05),而接受治疗10 d后,实验组白细胞计数明显小于对照组(P<0.05),且已恢复正常范围。治疗后实验组肺部阴影面积显著小于对照组(P<0.05)。结论糖皮质激素辅助大环内酯类抗生素治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎效果显著。