表格式交班报告的设计及在产科的应用

目的探讨表格式交班报告在交班中的应用效果。方法把临床需要观察和护理的问题列成表格,应用于临床交接班,并比较应用前后护理质量的变化。结果护士对病区病人病情的掌握、医嘱执行、病情观察、护理措施落实及病人的满意度明显提高(P<0.01)。结论表格式交班报告是一种简洁、方便、信息齐全、有利于提高护理质量的交班方式。

针刺联合甲硫酸新斯的明注射液对产后尿潴留患者排尿情况、膀胱残余尿量及盆底肌张力的影响

目的观察针刺联合甲硫酸新斯的明注射液对产后尿潴留(PUR)患者排尿情况、膀胱残余尿量及盆底肌张力的影响。方法将88例PUR患者按照随机数字表法分为2组,对照组44例予甲硫酸新斯的明注射液足三里穴位注射治疗,治疗组44例予针刺联合甲硫酸新斯的明注射液足三里穴位注射治疗,2组均连续治疗2天。比较2组疗效;比较2组治疗后排尿情况;比较2组治疗前后膀胱残余尿量、尿道疼痛评分、盆底肌张力变化。结果治疗组总有效率97.73%(43/44),对照组总有效率81.82%(36/44),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后首次排尿时间较对照组缩短(P<0.05),首次尿量较对照组增多(P<0.05)。2组治疗后膀胱残余尿量均较本组治疗前减少(P<0.05),且治疗组减少更明显(P<0.05)。2组治疗后尿道疼痛评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后阴道静息压、阴道收缩压、阴道收缩持续时间均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。结论针刺联合甲硫酸新斯的明注射液足三里穴位注射治疗PUR,可降低患者膀胱残余尿量及尿道疼痛评分,改善盆底肌张力,有助于患者膀胱功能恢复。

妊娠期糖尿病产前治疗与妊娠结局的关系

目的 探讨妊娠期糖尿病的产前治疗,并分析与妊娠结局的关系.方法 比较我院50例经收入院治疗的妊娠期糖尿病孕妇和同期因各种原因未得以收入院治疗的妊娠期糖尿病孕妇的临床资料.分析围生儿的并发症的发生及孕妇的分娩方式与对照组比较,并进行统计学分析.结果 治疗组新生儿并发症（窒息、低血糖、围生儿死亡、巨大儿）发生率与对照组比较[分别为10%（5/50）及66%（33/50）],差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组孕妇有24例顺产,26例剖宫产,对照组有10例顺产,40例剖宫产.2组分娩方式差异有统计学意义（x2=8.734,P=0.003）.结论 妊娠期糖尿病应早期诊断和治疗,使血糖维持在正常水平是妊娠期糖尿病治疗的关键,可以减少母婴并发症的发生.

地塞米松及葡萄糖酸钙联合米索前列醇预防产后出血的临床观察

目的 探讨地塞米松及葡萄糖酸钙联合米索前列醇预防产后出血的有效性及安全性.方法 选择2008年7月至2009年6月在本院分娩的240例产妇,均为足月妊娠,正常分娩,无妊娠合并症或并发症,未使用过前列腺素抑制剂的自然临产产妇,完全随机分为米索前列醇联合葡萄糖酸钙及地塞米松组（研究组）和米索前列醇组（对照组）,各120例,于第三产程早期分别给予米索前列醇口服及纳肛各200μg.研究组在此基础上静脉注射10%葡萄糖酸钙10 ml及地塞米松10 mg,计算第三产程时间、产后出血量及产后血红蛋白下降值,监测产妇产后的血压,脉搏,呼吸,血氧饱和度和不良反应.结果 研究组第三产程时间[（7.3±2.4）min],产后出血量[2 h时为（290±162）ml,24 h时为（60.7±25.5）ml]及产后血红蛋白下降值[（1.4±0.8）g]明显低于对照组,2组差异有统计学意义（P＜0.05）.研究组用药前后的收缩压,舒张压,脉膊,呼吸和血氧饱和度与对照组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 米索前列醇联合葡萄糖酸钙及地塞米松能起到加强子宫肌收缩,预防产后出血的效果,是一种操作简便,止血效果好,性能安全,有一定临床使用价值的方法.

尿乳酸/肌酐比值对新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断的价值

目的 探讨尿乳酸 /肌酐比值与新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的关系。方法 选择有窒息史的新生儿 4 0例为观察组 ,按病情分为轻度HIE组、中重度HIE组 ;正常足月新生儿 38例为对照组。用生化法测定生后 6h内及 4 8～ 72h内尿乳酸 /肌酐比值。结果 生后 6h内尿乳酸 /肌酐比值中重度HIE组显著高于正常组和轻度HIE组 (P <0 .0 1)。以 0 .4 5为界值判断中重度HIE发生敏感度为 93.3% ,特异度为 98.3%。结论 生后6h内尿乳酸 /肌酐比值对判断中重度HIE的发生有高度的敏感性和特异性 ,可作为一种快速。

孕妇临产前焦虑、抑郁及其影响因素分析

目的探讨孕妇产前心理状况及影响因素,为产前心理健康教育和心理咨询提供依据。方法采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)作为测评工具,对736名临产前孕妇进行焦虑、抑郁情绪测定,并分析年龄、文化程度、职业和经济收入等因素对孕妇焦虑、抑郁状况的影响。结果孕妇临产前,焦虑发生率为26.90%,抑郁发生率18.75%,与年龄、文化程度及职业有关(P<0.05)。结论年龄、文化程度和职业对孕妇产前焦虑、抑郁状况有影响,应有针对性地对孕妇开展产前心理卫生健康教育和心理咨询工作。

葛根素注射液配伍低分子肝素钙治疗肺心病急性发作期疗效的超声心动图评价

目的 应用超声心动图评价葛根素注射液加低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病（肺心病）急性发作期患者的疗效.方法 将60例肺心病患者完全随机分成研究组（30例）及对照组（30例）.对照组采用传统的综合疗法,研究组在对照组的基础上加用葛根素注射液400 mg静脉滴注、1 次/d和低分子肝素钙0.4 ml皮下注射、2次/d,疗程为10 d.治疗前、后使用彩色多普勒超声心动图评价2组患者的右心功能.结果 与治疗前比较,研究组治疗后右心室射血分数增加[（25.0±1.6）%比（40.0±2.3）%,P＜0.01],肺动脉血流加速时间延长[（0.11±0.01）s比（0.14±0.01）s],右心室射血前时间与射血时间的比值降低[（0.650±0.053）比（0.300±0.039）,P＜0.01].对照组治疗前后和2组治疗后心功能改变各指标差异均有统计学意义（P＜0.05和P＜0.01）研究组总有效率为93.3%（28/30）,对照组总有效率为73.3%（22/30）,2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 葛根素加低分子肝素钙能降低肺心病急性发作期患者肺动脉压力,对肺心病右心功能具有明显的恢复作用,疗效满意.

甘油灌肠剂预防试产后行剖宫产术后并发症的临床研究

目的:甘油灌肠剂预防试产后行剖宫产术后并发症的效果。方法:回顾分析200例试产后行剖宫产术患者的临床资料,随机分为观察组100例,对照组100例,观察组产后甘油灌肠观察对术后排尿困难、减轻腹胀的发生、降低产后出血的有效性,对照组不作干预。结果:观察组产后自解小便、排气时间明显短于对照组,尿潴留、腹胀例数明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对试产后行剖宫产术患者给予甘油灌肠剂治疗可使产妇提前排气和排尿,恢复肠功能,而且可促进食欲,利于泌乳,保证婴儿有足够的母乳,有利于婴儿生长发育,利于子宫复旧,减少产后出血。

低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗对胎儿宫内生长受限孕妇血液流变学及胎儿生长发育的影响

目的探讨低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗对胎儿宫内生长受限孕妇血液流变学及胎儿生长受限的影响。方法选择2017年1月至2018年10月我院收治的胎儿宫内生长受限孕妇60例,根据入院时间分为观察组32例和对照组28例。对照组给予低分子右旋糖酐联合丹参治疗,观察组给予低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗。比较两组胎儿生长发育参数、胎儿脐动脉血流、孕妇血液流变学、新生儿结局等指标。结果观察组胎儿头围(HC)、腹围(AC)、双顶径(BPD)、股骨长径(FL)高于对照组;胎儿脐动脉血搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期血液流速高值(S)/舒张晚期血液流速高值(D)低于对照组;孕妇全血低切黏度(WBLSV)、血浆粘度(BV)、红细胞压积(HCT)低于对照组;新生儿出生时胎龄、体质量、身长明显高于对照组(P<0.05),新生儿窒息等不良结局发生率明显低于对照组差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗有助于促进胎儿生长发育,改善新生儿结局,可能与调节胎儿脐动脉血流、孕妇血液流变学等因素有关。

硫酸镁注射液联合丹参注射液对胎儿生长受限孕妇血清相关生长因子及胎儿生长发育的影响

目的观察硫酸镁注射液联合丹参注射液对胎儿生长受限(FGR)孕妇血清相关生长因子及胎儿生长发育的影响。方法将75例FGR孕妇按照随机数字表法分为2组,对照组37例予常规营养治疗,治疗组38例在对照组治疗基础上加硫酸镁注射液联合丹参注射液治疗,2组均7 d为1个疗程,疗程间隔5 d,共治疗3个疗程。同时选取健康孕妇42例为健康组。比较3组治疗前后血清相关生长因子及胎儿生长发育指标变化,并随访。结果治疗组、对照组治疗前血清血管内皮生长因子(VEGF)、胎盘生长因子(PLGF)均低于健康组(P<0.05),可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)高于健康组(P<0.05);治疗后对照组血清VEGF、PLGF均低于健康组、治疗组(P<0.05),sFlt-1高于健康组、治疗组(P<0.05),治疗后治疗组与健康组血清VEGF、sFlt-1、PLGF比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前治疗组、对照组胎儿头围、腹围、股骨长径、双顶径均低于健康组(P<0.05),治疗后对照组胎儿头围、腹围、股骨长径、双顶径均低于健康组、治疗组(P<0.05),治疗组与健康组胎儿头围、腹围、股骨长径、双顶径比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组分娩孕周、新生儿体质量、胎盘质量、新生儿身长均低于治疗组、健康组(P<0.05),治疗组与健康组分娩孕周、新生儿体质量、胎盘质量、新生儿身长比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论硫酸镁注射液联合丹参注射液有助于促进宫内生长受限胎儿生长发育,可能与调节母体血清相关生长因子等因素有关。

缩宫素静脉注射对血流动力学的影响

缩宫素是产科常用药物,临床对于其在加强分娩应用中已有明确规定,但是对其在剖宫产中的应用目前尚无统一规范。我们在临床上发现在剖宫产病人宫体注射10～20U缩宫素后几乎所有病人均出现程度不等的血压下降和心动过速,这使我们对缩宫素的药理特点和使用剂量产生疑问。为此我们比较了缩宫素对血流动力学的影响,报告如下。

多胎妊娠的观察与护理

多胎妊娠近年有明显增多的趋势,双胎已相当常见,三胎也不少见.由于多胎妊娠母、儿并发症多,属高危妊娠.其产前、产后的护理工作,对于减少严重的母、儿并发症及提高围产儿成活率有很大帮助,现对我院近3年来多胎妊娠临床护理工作进行总结.

头位难产适时干预对分娩的影响

目的 探讨头位难产的特点,提出恰当的处理方法.正确处理头位难产,降低剖宫产率,减少母儿并发症.方法 对我院2007年1月至2009年12月头位难产病例进行调查比较,总结头位难产的发生原因、临床特点、探讨头位难产的因素及干预处理方式,分娩方式及对母儿影响.结果 通过对头位难产早期诊断,对各种异常的胎方位提出合理的干预处理意见,其中320例难产转化为顺产经阴分娩,36例采用剖宫产结束分娩.结论 通过对头位难产的早期估计、早期诊断、产程中严密观察,及时采取处理措施,可明确降低围产期头位难产的发病率,对减少母婴损伤,改善围产儿结局有重要意义.

新生儿游泳开始时间与胎便转黄时间的相关性研究

新生儿游泳是指刚出生的新生儿在专用安全措施保护下，由经过专门培训的护士进行操作，在出生后当天即可进行的一次特定阶段、特定人群的人类在水中的早期保健活动。近年来，在我国大中型医院产科病房已广泛开展了新生儿游泳，目前，多数医院是训练新生儿于生后24～48h开始游泳。我院于2005年4月在产科病房开展新生儿游泳，并针对游泳开始时间与胎便排出及转黄时间的相关性进行观察，现报道如下。

75例重度妊高征患者的护理体会

我院产科自1999年1月．2000年12月共收治重度妊高征患者75例，占住院分娩总数的1．5％。其中先兆子痫62例，占82．67％，产前子痫6例，占8％，产时子痫5例，占6．67％，产后子痫2例，占2．66％。75例患者中初产妇71例，经产妇4例。发病年龄22．35岁，平均27．1岁；发病孕周30-42周，临床症状均有头痛、头晕及视物不清、恶心；

胎心人室试验联合人工破膜预测分娩及胎儿结局临床研究

目的 探讨胎心入室试验联合人工破膜对预测胎儿宫内窘迫的价值. 方法 将2008年6月至2009年6月人我院后24 h内分娩的1316例孕妇（33^＋5～43孕周）根据胎心入室试验分为低风险组和高风险组,分析其胎心入室试验、分娩结局、羊水及新生儿Apgar评分. 结果 胎心入室试验示1030例为反应型（78.27%）,144例为可疑型（10.94%）,142例为危险型（10.79%）;总的新生儿窒息率为6.53%（86例）,反应型组窒息率为1.94%（20例）,危险型为33.33%（48例）;羊水污染率反应型为20.97%（216例）,危险组为67.61%（96例）,2组间差异有统计学意义（P＜0.01）.高危孕妇可疑型、危险型的羊水污染率及新生儿窒息率均较低风险孕妇高,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论 胎心入室试验反应型可预测在以后的4～5 h内胎儿在宫内是安全的,胎心入室试验联合人工破膜可预测胎儿预后.

促进自然分娩中助产士心理护理的效果分析

目的分析促进自然分娩中助产士心理护理的效果。方法选择2017年2月—2018年2月148例产妇,按照数字随机法分成两组,常规组实施常规优质护理,研究组在此基础上实施助产士心理护理,比较两组护理前后心理情绪变化评分以及分娩结局。结果研究组剖宫产率为12.16%(9/74),常规组剖宫产率为31.08%(23/74),两组比较有差异有统计学意义(P<0.05)。两组SAS、SDS评分经护理干预后均不同程度的降低,研究组下降幅度更大,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论助产士在临床分娩中开展心理护理有效疏导产妇不良情绪,积极配合分娩过程,降低了剖宫产率。