优化消化内科护理管理流程对提高护理质量的作用

目的评定对消化内科护理管理工作流程实行优化进一步提升护理管理质量的效果。方法参比组分析资料源自2018年3—10月该医院消化内科任职的14名护理工作人员、16名医生及所收治的66例患者,该组选用传统消化内科护理管理工作流程;实验组分析资料源自2019年3—10月该医院消化内科任职的14名护理工作人员、16名医生及所收治的66例患者,该组选用优化后的消化内科护理管理工作流程。分析护理工作人员的护理管理质量、患者对护理管理效果满意度、医生对护理管理情况满意度。结果实验组健康知识教育调查分数、护理服务态度调查分数、护理操作技能调查分数、护理文书书写状况调查分数对比参比组评估结果提升,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者对护理管理效果满意统计值对比参比组评估结果提升,差异有统计学意义(P<0.05);实验组医生对护理管理情况满意统计值对比参比组评估结果提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对消化内科护理管理工作流程予以优化有助于促使护理管理质量提高。

球囊压迫辅助下内镜硬化剂注射治疗乙型肝炎肝硬化并发食管静脉曲张患者疗效研究

目的探讨球囊压迫辅助下内镜硬化剂注射术(bc-EIS)治疗乙型肝炎肝硬化并发食管静脉曲张(EV)患者的疗效。方法2020年1月~2022年1月我院诊治的78例失代偿期乙型肝炎肝硬化并发EV患者,被随机分为对照组39例和观察组39例,分别给予内镜下EV套扎术(EVL)治疗或bc-EIS治疗,术后随访1年。使用超声检测门静脉内径(PVD)、门静脉流速(PVV)、脾静脉内径(SVD)和脾静脉流速(SVV)。结果在首次治疗后3个月内,观察组EV根除率为100.0%,显著高于对照组的89.7%(x^(2)=4.216,P=0.040);观察组EV根除次数、累计住院时间和治疗费用分别为(1.6±0.3)次、(7.7±1.0)d和(1.9±0.6)万元,显著少于或短于对照组【分别为(2.4±0.5)次、(10.1±1.3)d和(2.6±0.7)万元,P<0.05】;治疗前后,两组PVD、PVV、SVD和SVV变化无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组食管溃疡发生率为35.9%,显著高于对照组的17.9%(P<0.05);在随访12 m时,观察组病死率为15.4%,与对照组的23.1%比,无显著性差异(P>0.05)。两组生存患者比较,观察组EV复发和EVB发生率分别为3.0%和6.1%,显著低于对照组(分别为26.7%和33.3%,P<0.01)。结论bc-EIS可通过改善门静脉及脾静脉血流动力学提升失代偿期乙型肝炎肝硬化并发EV患者疗效,降低EV复发和再出血发生几率,且能够减轻患者经济负担,有一定临床推广价值。

溃疡性结肠炎患者血清趋化因子配体19、干扰素调节因子4水平及临床意义

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者血清趋化因子配体19(CCL19)、干扰素调节因子4(IRF4)水平及临床意义。方法选择2020年6月至2022年5月在该院住院治疗的105例UC患者为UC组,另选取83例健康体检者为对照组。根据Mayo评分将UC患者分为缓解期组(n=35)和活动期组(n=70)。根据活动期病情严重程度,将活动期UC患者分为轻度组(n=19)、中度组(n=23)和重度组(n=28)。根据患者预后情况分为预后良好组和预后不良组。采用酶联免疫吸附试验检测血清CCL19、IRF4水平;采用Pearson相关分析血清CCL19、IRF4水平与Mayo评分的相关性;采用多因素Logistic回归分析影响UC患者预后的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCL19、IRF4水平对UC患者预后不良的预测价值。结果UC组血清CCL19、IRF4水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。缓解期组血清CCL19、IRF4水平低于活动期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组血清CCL19、IRF4水平明显高于轻度组和中度组,且中度组明显高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后良好组CCL19、IRF4、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平明显低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示,UC患者血清CCL19、IRF4水平均与Mayo评分呈正相关(r=0.426、0.471,P<0.05)。血清CCL19、IRF4水平升高是UC患者预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清CCL19、IRF4水平单独及联合预测UC患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.752、0.845。结论UC患者血清CCL19、IRF4水平均升高,且与患者病情和临床预后关系密切,可作为UC临床预后评估的潜在指标。

追踪管理法在消化内镜护理中的应用

目的探讨追踪管理法在消化内镜护理质量方面的临床效果。方法选取2017年1月～2017年12月期间于本院接受消化内镜操作的100名患者为研究对象,按照随机数字表法随机分为2组,每组各50例患者,对照组患者采取常规护理,观察组患者在常规护理基础上,采取追踪管理法干预模式,观察指标包括2组患者行消化内镜后不良事件发生率(包括护理人员的卫生质量欠佳、技能操作失误、护患沟通欠佳、交接班失误、设备故障、患者投诉)、患者的护理满意度、住院时间。结果与对照组相比,观察组的总不良事件发生率更低,2组比较差异具有统计学意义(P <0.05),观察组患者的护理满意度更高,住院时间更短,差异有统计学意义(P <0.05)。结论追踪管理法在消化内镜护理质量中发挥着重要的作用,采取追踪管理法,能够使术后不良事件降低,患者的护理满意度提高,缩短患者住院时间,值得临床推广应用。

1979—2008年山东聊城一间医院胃癌手术患者临床病理特征的变化

目的 探讨一间医院30年来胃癌手术患者临床病理特征的变化趋势.方法 分析山东省聊城市人民医院1979-2008年间收治的2715例胃癌手术患者（研究组）的临床资料,并与1974-1978年间收治的168例患者（对照组）临床资料进行比较.结果 研究组患者男女性别比为3.393,高于对照组的 1.897（χ2 ＝12.193,P＜0.01）.研究组患者的中位年龄为59岁,高于对照组的54岁（z＝-6.294,P＜0.01）.研究组与对照组肿瘤部位比较：胃底贲门癌构成比为45.7%比13.0%（χ2＝56.596,P＜0.01）,胃体癌构成比为9.4%比13.8%（χ2＝2.026,P＝0.155）、胃窦癌构成比为44.9%比73.2%（χ2＝ 53.980,P＜0.01）.研究组中,2004-2008年间组低分化腺癌构成比为62.1%,较1994-1998年间组的51.7%升高（χ2＝12.267,P＜0.01）,而管状腺癌构成比降低（23.9%比31.8%,χ2＝8.781,P＜0.01）.时间序列分析表明,年龄亦呈升高趋势（均方根误差＝1.275,可决系数＝0.702）;胃底贲门癌构成比呈升高趋势（均方根误差＝0.066,可决系数＝0.768）,胃窦癌构成比呈下降趋势（均方根误差＝0.055,可决系数＝0.798）.结论 近30年来,胃癌手术患者男女性别比升高、年龄增大;胃底贲门癌构成比升高,而胃窦癌构成比下降;近15年来,低分化腺癌构成比升高,而管状腺癌构成比下降.

INSM1、CD200、突触素在胰腺神经内分泌肿瘤诊断中的作用及实用性探讨

目的探讨INSM1、CD200、突触素在胰腺神经内分泌肿瘤诊断中的作用。方法以免疫组织化学法为基础对2019年10月—2020年1月山东省聊城市第二人民医院参与研究的66例胰腺神经内分泌肿瘤患者进行病理诊断,选取60例胰腺非神经内分泌肿瘤患者,检测INSM1、CD200、突触素的表达,通过病理结果为金标准对INSM1、CD200、突触素及其组合在胰腺神经内分泌肿瘤中的诊断意义进行分析。结果胰腺神经内分泌肿瘤中,INSM1、CD200、突触素阳性率高于胰腺非神经内分泌肿瘤,差异有统计学意义(χ^(2)=58.570、67.120、64.156,P<0.05);INSM1、CD200、突触素对胰腺神经内分泌肿瘤的诊断效能差异无统计学意义(P>0.05),三者联合检测时,诊断的敏感度、特异度及准确度为98.48%、100.00%、99.21%,明显高于单项指标的诊断效能,差异有统计学意义(P<0.05)。结论INSM1与CD200、突触素是胰腺神经内分泌肿瘤临床诊断中的新型标志物,其对胰腺神经内分泌肿瘤得到有效诊断有积极意义,将三者联合应用,能进一步提升诊断效能。

艾司奥美拉唑镁肠溶片联合西沙必利对反流性食管炎的治疗效果

目的:研究艾司奥美拉唑镁肠溶片联合西沙必利对反流性食管炎的治疗效果。方法:选择2015年11月至2016年11月接受治疗的反流性食管炎患者270例,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,对照组使用艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗,观察组使用艾司奥美拉唑镁肠溶片联合西沙必利治疗。治疗2个月后,比较两组的临床疗效、治疗前后血清IL-17及IL-23水平、内镜分级积分和临床症状评分的变化。结果:治疗后,观察组总有效率为91.9%,显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清IL-17及IL-23水平均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组内镜分级积分与临床症状评分均低于对照组(P<0.05)。结论:艾司奥美拉唑镁肠溶片联合西沙必利治疗反流性食管炎可有效抑制炎症反应,降低内镜分级评分,缓解患者临床症状,从而显著提高其临床疗效。

非小细胞肺癌血清8个抑癌基因启动子CpG岛甲基化的联合检测及意义

目的探讨非小细胞肺癌患者血清中8个抑癌基因启动子CpG岛甲基化的联合检测在诊断非小细胞肺癌患者中的意义,以期提高非小细胞肺癌早期无创检出率,提升治愈率。方法选取62例非小细胞肺癌患者设为肺癌组,选取30例肺部良性疾病患者作为对照组,选取16例健康者作为健康组,取3个组研究对象的血清采取癌基因测序法检测8种基因启动子区域甲基化情况,比较3个组研究对象的上述指标,分析上述指标的变化和3个组研究对象不同临床状态的相关性。结果肺组结肠腺瘤性息肉病基因(APC)、钙粘蛋白13(CDH 13)、死亡相关蛋白激酶基因(DAPK)、人类O6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶(MGMT)、RAS相关区域家族F2(RASSF2)、人类Runt相关转录因子3(RUNX3)、RAS相关区域家族1A(RASSF1A)和TMS1/ASC基因甲基化检出率均明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),非小细胞肺癌患者血清中抑癌基因8个指标联合检测敏感性达到93.54%,特异性达到90.3%,敏感性明显高于所有单项检测和4个指标联合检测。结论 APC、CDH 13等8个抑癌基因异常甲基化状态的联合检测可以明显提高非小细胞肺癌患者抑癌基因甲基化的检出率。该8个基因异常甲基化有望成为非小细胞肺癌辅助诊断和预后判断的分子标记,并有可能成为非小细胞肺癌治疗的新靶点,从而提高临床对非小细胞肺癌患者的诊治水平。

LDH在缺血性肝炎诊断与鉴别诊断中的临床意义

目的探讨LDH在缺血性肝炎诊断与鉴别诊断中的临床意义。方法回顾性分析45例缺血性肝炎和34例急性病毒性肝炎患者的临床特点。结果缺血性肝炎患者,TBil、γ-GT、AKP多在正常范围内,LDH水平则明显升高。急性病毒性肝炎与之相反,TBil、γ-GT、AKP明显升高,LDH水平在正常范围内。心脏源性缺血性肝炎LDH水平明显升高,与失血性低血容量性缺血性肝炎患者相比,有显著差异。结论面对明显肝功能异常的患者,若LDH明显升高,而TBil、γ-GT、AKP水平不高,则应考虑缺血性肝炎可能,反之应考虑急性病毒性肝炎。面对LDH明显升高的缺血性肝炎患者,应首先考虑心脏功能不全引起缺血性肝炎的可能。

非X线内镜下鼻胆管引流治疗急性胆源性胰腺炎的价值

目的探讨急性胆源性胰腺炎早期鼻胆管引流治疗的价值及安全性。方法选择30例急性胆源性胰腺炎患者早期(24h内)行床边(非X线下)内镜下鼻胆管引流(ENBD)及常规保守治疗(ENBD组),并与同期行常规保守治疗的30例(对照组)患者比较平均腹痛消失时间、血淀粉酶恢复时间、胰腺CT影像学变化、平均住院天数及平均费用等。结果ENBD组30例引流成功,2例行胆总管开窗术。ENBD组平均腹痛消失时间、血淀粉酶恢复时间、胰腺CT影像学变化、平均住院天数及平均费用均明显低于对照组。结论急性胆源性胰腺炎早期ENBD治疗是安全可靠的,可降低患者病死率,减少住院天数和费用。

联合肠道准备在慢性便秘患者结肠镜检查中的应用

目的探讨联合肠道准备在慢性便秘患者结肠镜检查中的应用效果。方法将180例需行结肠镜检查的慢性便秘患者随机分为3组,各60例,对照组给予口服舒泰清,观察A组给予舒泰清联合水疗仪机械洗肠,观察B组给予舒泰清联合医用排便清肠器肠道准备。观察不良反应、肠道清洁度、满意度、追加医疗干预措施及成本效果评价。结果 A组、B组不良反应的发生率、肠道清洁效果、患者满意度、追加医疗干预措施均高于对照组(P<0.05),A组和B组间无差别;成本效果评价A组最差,在A组与B组肠道清洁有效性相当的情况下,B组成本明显低于A组(P<0.05)。结论慢性便秘患者联合清洁肠道方案,可扬长避短,发挥其不同优势及协同作用,不良反应少,肠道清洁效果肯定。

以睾丸转移为首发表现的结肠癌1例

睾丸肿瘤中,转移瘤少见。来源于消化道的转移瘤更少见。本文介绍以睾丸转移为首发表现的结肠癌1例。

霉菌性食管炎的数字化X线征象分析

目的:探讨霉菌性食管炎的数字化X线表现。方法:采用数字化胃肠造影技术,对138例不同程度的霉菌性食管炎患者进行检查,并分析其数字化X线表现。结果:经与内镜对照,138例霉菌性食管炎中,轻度37例,中度62例,重度39例。结论:霉菌性食管炎较常见,认识其特征性数字化X线征象,可提高其诊断率。

食管颗粒细胞瘤1例并国内文献复习

背景颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)是少见的软组织肿瘤,具有潜在的恶性.虽然临床表现缺乏特异性,在内镜和超声内镜下有其独特的表现.病例简介患者因上腹部疼痛20 d就诊,腹部查体无阳性体征.胃镜显示距门齿39 cm食管右侧壁有一0.5 cm×0.7 cm黏膜下隆起,表面呈淡黄色,光滑,活检钳触之质硬,活动.超声内镜:病灶处呈稍高回声改变,起源于黏膜下层.行黏膜下肿瘤剥离治疗后标本送检证实为食管颗粒细胞瘤.结论食管颗粒细胞瘤临床少见,但该病在内镜及病理学上有特异性表现.因食管颗粒细胞瘤有潜在恶性,应积极进行内镜下切除治疗,对于恶性病变或侵及肌层、病变范围大者仍需外科治疗.