鼓室注射曲安奈德和盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎疗效分析

目的探讨鼓室内注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)和盐酸氨溴索(ambroxol)治疗分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)的临床疗效。方法将120例(148耳)OME患者随机分为治疗组(60例,73耳)和对照组(60例,75耳),治疗组先行鼓室穿刺抽液,再注入曲安奈德40 mg和盐酸氨溴索30 mg;对照组在鼓室穿刺抽液后注入地塞米松5 mg。两组患者每周治疗一次,4周为一疗程,观察两组的治疗效果并作统计学分析。结果治疗后随访3个月,治疗组痊愈31例(38耳),有效20例(24耳),总有效率为84.9%(62/73);对照组痊愈11例(14耳),有效25例(31耳),总有效率为60%(45/75),治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对于OME导致的骨导听阈提高的疗效治疗组优于对照组。两组患者均未出现毒副作用。结论鼓室内注射曲安奈德和盐酸氨溴索对治疗OME安全有效,且无毒副作用。

慢性化脓性中耳炎病原菌及耐药性分析

目的研究慢性化脓性中耳炎的主要病原菌种类及对抗生素的耐药情况。方法对132例慢性化脓性中耳炎患者的脓性分泌物进行细菌培养并对分离的病原菌进行药物敏感试验。结果分离出病原菌152株,以金黄色葡萄球菌(49株)和铜绿假单胞菌(25株)为主,真菌5株。金黄色葡萄球菌对喹诺酮类敏感,敏感率为79.6%。铜绿假单胞菌对头孢他啶和喹诺酮类敏感,敏感率分别为84%和64%。结论金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是聊城地区慢性化脓性中耳炎主要致病菌,二者均对喹诺酮类敏感,铜绿假单胞菌亦对三代头孢类的头孢他啶敏感。临床医师在对慢性化脓性中耳炎患者治疗时应根据细菌培养和药敏结果用药,准确有效的治疗,以防耐药菌株的发生。真菌在慢性化脓性中耳炎致病菌中不容忽视。

卡介苗素治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察

目的观察免疫调节剂卡介苗素(EBCG)对分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)患者的临床疗效,并讨论其免疫学机制。方法将60例(66耳)SOM患者随机分为EBCG组和对照组,每组30例,两组患者同时给予西替利嗪10mg和贝莱30mg口服及鼓膜穿刺抽液,其中EBCG组同时给予EBCG注射液0.5mg肌肉注射,隔日1次,两组均治疗4周为一疗程,对比观察两组的治疗效果并作统计学分析。结果治疗4周后,EBCG组痊愈16例,有效9例,总有效率为83.3%,未出现毒副作用;对照组痊愈5例,有效12例,总有效率为56.7%,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论BECG治疗SOM安全有效,且无毒副作用。

鼻内镜手术及高渗盐水鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎少年儿童生存质量影响因素调查

目的探讨鼻内镜手术及高渗盐水鼻腔冲洗对少年儿童慢性鼻窦炎患者生存质量的影响。方法运用儿童慢性鼻窦炎生存质量量表,对接受鼻内镜手术的86例慢性鼻窦炎患儿进行生存质量调查,术后随访6个月,失访4例。结果 82例患者,治愈48例,好转33例,无效1例。其术前生存质量总分、症状子量表及普适性子量表评分,分别为54.86±8.14、33.10±4.54、20.76±3.55,术后为68.24±7.52、39.33±3.85、27.92±4.02,差异有统计学意义(P值均<0.01)。结论功能性鼻窦内镜手术及高渗盐水鼻腔冲洗作为治疗儿童慢性鼻窦炎最有效的临床方法之一,能够明显地改善患者的生存质量。

慢性鼻窦炎骨炎患者病情程度的危险因素

目的 探讨慢性鼻窦炎骨炎患者病情程度的危险因素及预防对策.方法 对2011年4月～2014年4月期间本院收治的120例慢性鼻窦炎患者的手术治疗及临床资料进行回顾性分析,对影响患者病情程度的危险因素进行Logistic回归分析.结果 本组慢性鼻窦炎病例中,有65例（54.17％）合并骨炎,与未合并骨炎患者比较,其慢性鼻窦炎病程、合并哮喘比例、伴发鼻息肉比例、手术次数、Lund Kennedy评分、Lund Mackay评分、GOSS评分等指标差异有统计学意义（P＜0.05）,尤其慢性鼻窦炎病程、Lund Kennedy评分、LundMackay评分及手术次数等,均是影响慢性鼻窦炎骨炎患者全球骨炎评分（GOSS）的独立危险因素（P＜0.05）.结论 慢性鼻窦炎患者骨炎的发生与手术次数、慢性鼻窦炎病程、Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分等因素密切相关,应规范鼻窦手术操作,预防骨炎的发生。

儿童鼻内镜鼻窦手术30例临床分析

目的 探讨儿童开展鼻内镜手术治疗鼻息肉、鼻窦炎的经验、体会。方法 对 3 0例儿童慢性鼻窦炎、鼻息肉病人全麻下行鼻内镜手术 ,术后随访 1年以上。结果 治愈 12例 (40 % ) ,好转 14例 (46.7% ) ,无效 4例(13 .3 % ) ,总有效率 86.7%。术后并发症主要是鼻腔粘连、窦口狭窄和闭锁。结论 鼻内镜鼻窦手术治疗儿童鼻窦炎、鼻息肉具有良好的疗效 ,但术者应十分熟悉儿童鼻窦的解剖特点 ,手术以纠正鼻腔、鼻窦的解剖异常、恢复其良好的通气和引流为目的 。

儿童分泌性中耳炎漏诊原因分析

目的探讨儿童分泌性中耳炎的漏诊原因,提高对儿童分泌性中耳炎的认识,避免误诊。方法选择2002年1月～2007年12月我科收治94例(110耳)分泌性中耳炎患儿,其中男54例,女40例,年龄2.7～11岁,平均6.8岁,病程1周～1个月,其中误诊或漏诊7例(12耳),分析患儿的临床资料及检查方法。结果患儿声导抗鼓室图多为B型,其次为C型,72例患儿鼓膜穿刺抽出淡黄色液,占76.6%。结论声阻抗是诊断分泌性中耳炎的主要手段,对防止漏诊有重要意义。

内镜下腺样体切除治疗儿童慢性鼻及鼻窦炎

儿童慢性鼻及鼻窦炎（CRS）是一种常见疾病，其病因与环境、遗传、变态反应及过敏体质等多种因素有关，腺样体肥大是儿童CRS的主要诱发原因之一。严重者可引起后鼻孔部分甚至全部阻塞，妨碍鼻腔和鼻窦引流，这是腺样体肥大易诱发鼻窦炎的病理生理基础。2004年5月~2008年5月我们将126例合并腺样体肥大的CRS患儿分为两组，治疗组在药物治疗的同时通过内镜下运用微动力系统切除肥大的腺样体，对照组单纯药物治疗CRS，对比两组的疗效，现报道如下。

鼻内窥镜手术与麻醉选择

选择１５７例Ⅰ型１期～３型慢性鼻窦炎、鼻息肉患者。观察其中１４０例不同病变范围的患者局麻下实施鼻内窥镜手术的麻醉效果，并将其中２８例Ⅱ型２期患者与另外１７例全麻施术的Ⅱ型２期患者就其术中出血情况进行对照。结果表明：①局麻仅对Ⅰ型及Ⅱ型１期患者能达到满意的麻醉效果，而其它类型则均存在不同程度疼痛；病变范围越广泛，病情越复杂，局麻效果越差。②相同病变条件下的鼻内窥镜手术，局麻和全麻术中出血量分别为１５５．３６±８６．５２ｍｌ和 １７１．７６±６８．４０ｍｌ，无显著差异（Ｐ＞０．０５）。因此，局麻仅适用于轻～中度慢性鼻窦炎、鼻息肉的鼻内窥镜手术，而其它情况，则以全麻为好。

湿润烧伤膏对耳带状疱疹的镇痛作用临床观察

我院于2004年1月-2006年12月，采用美宝湿润烧伤膏（北京光明中医烧伤创疡研究所汕头经济特区美宝制药厂生产）外涂治疗耳带状疱疹60例，取得了满意的临床镇痛效果。现报告如下。

鼻内镜下治疗额窦炎38例

目的通过鼻内镜下开放额窦口治疗额窦炎性病变。方法38例患者术前常规鼻窦CT证实有额窦炎性病变。根据CT扫描以钩突附着为参考标志,判断额窦引流方式,以其进行额窦口开放引流。结果38例患者均为额窦口阻塞,原因分别为额窦口被肿胀黏膜、息肉样变黏膜和过度发育气房阻塞,额窦引流受阻引发额窦炎。术后随访6个月至18个月,治愈22例,好转9例,复发7例。结论额窦炎性病变主要原因是额窦口引流受阻,为额隐窝及窦口鼻道复合体处病变阻塞所致。鼻内镜下充分开放额隐窝,去除额隐窝处病变,充分开放额窦口引流是治疗额窦炎的关键问题。

鼻腔结构异常矫正对鼻内镜手术效果的影响

目的观察鼻内镜下鼻腔结构矫形对鼻窦联合手术疗效的影响，并探讨其安全性和可行性。方法鼻息肉、鼻窦炎310例（487例），按照鼻内镜术中是否同期行鼻腔结构矫形分为2组，矫形组139例（223侧），对照组171例（264例）；术后随访6个月～2年。分析比较2组患者术后疗效及并发症发生情况。结果矫形组患者术中平均出血量为142．5ml，对照组为123．7ml，差异无统计学意义（P〉0．05）；矫形组并发症发生率34．5％、对照组31．6％，P〉0．05。矫形组总有效率97．3％，明显高于对照组的73．1％（P〈0．01）。结论鼻内镜下同期完成鼻腔结构矫形和鼻窦联合手术，能够明显提高鼻窦手术疗效，但不会增加术中出血量及术后并发症，安全性好。

儿童慢性鼻窦炎的鼻内镜手术治疗

目的探讨鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效及影响疗效的相关因素.方法回顾分析1999年1月～2003年4月经鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎72例临床资料.结果随访12个月以上,根据内镜鼻窦手术疗效评定标准（1997·海口）,本组72例中,治愈58例,治愈率80.6%,好转13例,好转率18.0%,无效1例,无效率1.4%,总有效率98.6%,未发生严重并发症.结论鼻内镜手术是治疗儿童慢性鼻窦炎的理想方法.但应注意选择手术时机,控制手术范围,加强术后管理.

鼻渊汤辨证加减联合西医治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床观察

目的观察鼻渊汤辨证加减联合西医治疗慢性鼻鼻窦炎的临床疗效。方法 70例慢性鼻鼻窦炎患者随机分成观察组与对照组,每组35例。对照组予以常规西医治疗,观察组在对照组基础上联合鼻渊汤辨证加减治疗,疗程均为28d。疗程结束后比较两组临床疗效、VAS症状评分、症状缓解时间、药物不良反应。结果观察组总有效率(94.29%)明显优于对照组;流涕、鼻塞、头痛评分(2.32±1.16、2.91±0.79、1.81±0.75)、鼻塞通气、嗅觉障碍、鼻黏膜水肿消退、头疼头昏消失时间(3.18±1.02、4.22±1.26、6。18±1.32、2.86±1.23)d明显(P<0.05)。结论鼻渊汤辨证加减联合西医治疗慢性鼻鼻窦炎临床疗效显著,可明显改善临床症状,且无明显不良反应,适合临床推广应用。

苍辛气雾剂喷鼻联合离子导入治疗变应性鼻炎的临床疗效分析

目的观察苍辛气雾剂喷鼻联合离子导入治疗变应性鼻炎的临床效果。方法2011年1月~2013年12月期间我院收治的变应性鼻炎患者120例,随机分为观察组（n=60）与对照组（n=60）。观察组给予苍辛气雾剂喷鼻联合迎香穴离子导入治疗,持续3疗程;对照组予以布地奈德鼻喷剂喷鼻治疗。疗程结束后比较两组临床效果。结果治疗结束后,观察组治疗有效率为90.0%（54/60）,明显高于对照组（70.0%,42/60）,组间差异具有显著性统计学意义（P〈0.05）。结论苍辛气雾剂喷鼻联合离子导入治疗变应性鼻炎疗效理想,值得临床上推广应用。

鼻眶创伤合并视神经损伤的临床分析

鼻眶创伤常合并严重鼻出血及颅脑损伤而危及生命.我科自1990年以来收治了50例鼻眶创伤患者,对其临床资料进行分析,结合文献复习对本病的早期诊断与治疗方法进行了讨论.

应用附有Hopkins潜望镜的支气管镜取气管支气管异物

2000年7月～2003年11月我们收治气管、支气管异物54例,均在电视监视下应用附有Hopkins潜望镜的支气管镜行异物取出术,报道如下.