替罗非班与阿加曲班治疗急性脑梗死静脉溶栓后早期神经功能恶化患者的疗效比较

目的 比较替罗非班与阿加曲班治疗急性脑梗死静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的疗效。方法 回顾性选取2020年6月—2021年6月聊城市人民医院脑科医院收治的急性脑梗死静脉溶栓后END患者140例,按照不同用药分为替罗非班组和阿加曲班组,各70例。比较2组有效率、预后良好率、不良事件发生率,并比较2组不同梗死部位、TOAST分型患者的有效率及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(Fib)]。结果 2组患者有效率、预后良好率及不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。按梗死部位,2组前、后循环梗死患者有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。替罗非班组小动脉闭塞型患者有效率高于阿加曲班组,心源性栓塞型患者有效率低于阿加曲班组(P<0.05);2组大动脉粥样硬化型患者有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者NIHSS评分、血浆Fib水平低于治疗前,APTT、PT、TT长于治疗前,替罗非班组患者APTT、PT、TT短于阿加曲班组(P<0.05或P<0.01)。结论 替罗非班与阿加曲班治疗急性脑梗死静脉溶栓后END患者的有效率均较高,均可改善患者预后,但对于小动脉闭塞型患者应用替罗非班治疗效果更佳,心源性栓塞型患者应用阿加曲班治疗效果更佳。

低频超声治疗颈动脉斑块及颈动脉狭窄的临床疗效研究

目的观察低频超声治疗颈动脉斑块以及颈动脉狭窄的临床疗效。方法选择2011年4月—2013年4月在山东省聊城市人民医院脑科医院治疗的颈动脉粥样硬化患者137例,并将患者按照随机数字表法分为观察组70例和对照组67例。对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上联合应用低频超声治疗。比较两组患者治疗前后颈动脉斑块直径、形态、颈动脉狭窄程度以及血脂指标〔三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕,并记录两组患者不良反应发生情况。结果治疗前两组患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块直径、斑块积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组IMT、斑块直径、斑块积分均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后IMT、斑块直径、斑块积分均低于治疗前(P<0.05)。治疗后观察组动脉中度狭窄率和重度狭窄率均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血脂指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组TC、LDL-C水平低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后TC、LDL-C水平低于治疗前(P<0.05)。两组患者均未出现严重的不良反应。结论低频超声可以有效治疗颈动脉粥样斑块及颈动脉狭窄,为颈动脉粥样斑块的治疗开创了一种新的治疗方法,值得临床推广应用。

时效性激励护理模式在脑出血患者术后康复锻炼中的应用

目的探讨时效性激励护理模式对脑出血患者术后自我效能、康复锻炼依从性及预后效果的影响。方法选取本院2015年6月至2017年6月收治的脑出血患者110例,将患者随机等分为观察组与对照组,两组患者术后均行康复锻炼,对照组行常规性康复指导,观察组在对照组基础上实施时效性激励护理,比较两组患者干预前后自我效能感评分、康复锻炼依从评分及预后情况。结果观察组患者干预后自我效能感评分、康复锻炼依从评分、Berg平衡功能评分、Barthel指数及生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论时效性激励护理模式能有效提高脑出血患者自我效能感,促进患者术后康复锻炼,有利于患者术后康复,提高患者术后生活质量。

营养管理结合专职康复护理在脑卒中吞咽困难及偏瘫患者中的应用

目的探讨营养管理结合专职康复护理在脑卒中吞咽困难及偏瘫患者中的临床应用价值。方法选取2018年1月~2019年9月本院收治的急性缺血性脑卒中合并吞咽困难及偏瘫患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各40例。对照组实施常规营养支持与康复干预,观察组实施早期膳食管理营养支持及专职康复护理,比较两组饮水和经口进食恢复时间;比较干预后1个月两组营养状况;比较干预后1个月两组热量代谢情况;比较干预后1个月两组ESS和Barthel指数评分。结果观察组饮水和经口进食恢复时间均显著短于对照组(P<0.05),干预后1个月,观察组转铁蛋白水平、前白蛋白水平、白蛋白水平高于对照组(P<0.05),观察组热量摄入量和尿素氮均显著高于对照组(P<0.05),干预后1个月,观察组ESS与Barthel指数评分均明显高于同期对照组(P<0.05)。结论针对缺血性脑卒中合并吞咽困难患者,进行早期营养膳食管理及专职康复护理,对提高患者营养状况,促进神经功能恢复,提高生活质量有重要价值。

伴脑血管病的晚发型Pompe病一家系临床、病理和分子遗传学特点

目的报道1个以脑血管病为主要临床表现的晚发型Pompe病家系，总结其临床、病理和分子遗传学特点。方法对1个伴脑血管病的兄妹共患病晚发型Pompe病家系进行家系调查和临床、病理资料收集；5名家系成员均行酸性α-糖苷酶（GAA）基因目的片段PCR扩增与测序。结果患病者为兄妹2人，均有自青少年期出现的进行性肢带肌无力，近来出现眩晕、共济失调等症状方就诊，颅脑CT和MRI示梗死、出血和脑白质多发缺血变性灶，其中哥哥颅脑CT血管成像（CTA）示脑动脉多处狭窄与后循环系统多发动脉瘤，妹妹颅脑CTA仅显示有多处动脉串珠样狭窄。前者肌肉活体组织检查病理表现为典型的空泡样变性和肌纤维内糖原的沉积。2例患者GAA酶活性均明显低于正常。对该家系5位家族成员（包括2例患者）的GAA基因分析发现2例患者及其母亲存在第9号外显子自1388位点起19个碱基的杂合缺失突变。结论以后循环受累为主的脑血管病是Pompe病少见的特殊表型。GAA基因c．1388 del 19为新发突变，与临床表型的关系尚不能确定。

脑动静脉畸形患者癫发作的相关因素分析

目的探讨脑动静脉畸形并发癫发作的相关危险因素以及癫的合理预防措施。方法回顾性分析286例脑动静脉畸形患者的临床及脑动静脉畸形基线资料。根据是否合并癫发作分为癫组和对照组。分析脑动静脉畸形患者并发癫发作的危险因素,观察癫组92例患者的发作类型及发作频率以及药物治疗反应情况。结果癫组与对照组畸形血管团的位置、畸形血管团直径、静脉引流方向等因素比较差异明显(P<0.05);非条件多因素Logistic回归分析显示对脑动静脉畸形患者癫发作有显著影响的因素为畸形团直径大于3 cm和由浅静脉或者浅深静脉共同引流(P<0.05)。经过抗癫药物治疗,癫组有69例患者癫发作得到了完全控制,余患者发作频率均有不同程度减低。结论畸形团直径大于3cm和由浅静脉或者浅深静脉共同引流是脑动静脉畸形患者并发癫的危险因素;脑动静脉畸形合并的癫发作是一个相对良性过程,抗癫药物对多数癫患者治疗有效。