超声引导穿刺注射肉毒素治疗下肢屈肌痉挛

目的 探讨超声引导下穿刺注射肉毒素治疗下肢屈肌接挛的临床疗效.方法选取 2014年 2 月至2016年 6 月 山东聊城市人民医院收治的下肢屈肌察挛病例7 例,其中成人6 例（男 4 例,女 2 例,平均年龄42.5岁 ）,儿童1例（女, 4 岁）.成人6 例均为单侧足趾屈肌g 挛,右足4 例,左足2 例.儿童为双下肢髋内收肌群、小腿三头肌群痉挛.均采用 A型肉毒素（ 100U冻干粉剂,生理盐7JC稀释50 pg /ml ） , 高频超声（12 MHz）引导下,行肌肉靶点注射,每个粑点25U, 并于3 个月后重复注射.结果 分别在术后15天,1个月,2 个月,3 个月,6 个月,1年定期随访.成人组下肢屈肌痉挛 6 例患者均在注射肉毒素后7 天内起效,自觉肌张力降低,改良MAS量表测定肌张力减低1 - 2 级,在 2 周至2 个月内达 到明显效果（ P〈0.01）, 注射后未发现明显并发症.3 个月后出现不同程度复发,重复注射后症状持续改善.1例僵硬型屈 肌痉挛效果不佳采用长屈肌、趾长屈肌延长手术治疗.儿童患者注射前MAS II级,半年后I ＋ 级,步态改善不佳.临床 痉挛指数（ CSI）, 注射前（ 12.0 ±2. 6）分,1年后（ 7.0 ±2 . 4 ）分,获得明显改善,差异有统计学意义（P〈 0 .0 1 ）. 结论 超声引导下穿刺注射肉毒素对下肢非僵硬型屈肌接挛有明显疗效,无明显并发症,操作简单、安全,值得在临床上推广应用.

不采用内固定的Scarf截骨治疗中重度拇外翻的疗效分析

目的探讨不采用内固定的Scarf截骨治疗中、重度拇外翻的临床疗效。方法2016年1月至2017年5月，采用无钉（不采用内固定）Scarf截骨术治疗中、重度拇外翻患者13例（15足），比较手术前后拇外翻角及第1、2跖骨间夹角纠正程度。采用AOFAS评分评估患者临床改善情况。结果所有患者均获得随访，随访时间2～12个月，平均6个月。FDA2外翻角由术前38.8°减小至13.1°，平均减小25.7°。第1、2跖骨间夹角由术前18.3°减小至8.7°，平均减小9.6°。AOFAS评分由术前45.7分增加至85.4分，平均增加39.7分。优良率86.7%。结论严格遵循手术适应证并掌握手术技巧，不采用内固定的Scarf截骨治疗中、重度拇外翻，可以取得较好的临床效果。