问题导向临床医学教学模式联合SBAR模式在消化内科新入职护士岗位培训中的应用

目的探究分析问题导向临床医学教学模式(PCMC)联合SBAR模式在消化内科新入职护士岗位培训中的应用效果。方法选取70名二级甲等或以上公立医院消化内科新入职护士为培训对象,按照时间顺序,分别接受为期1年的岗位培训。将2017年9月至2018年9月接受培训的35名护理人员设为对照组;2018年10月至2019年10月接受培训的35名护理人员设为观察组。对照组给予传统培训,观察组实施PCMC教学法联合SBAR模式培训。比较两组护理人员10项培训内容评分及培训出科考核成绩。结果观察组10项培训内容评分明显高于对照组(P<0.05);观察组培训出科考核理论知识、临床操作成绩均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将PCMC联合SBAR教学模式应用于消化内科新入职护士岗位培训中,可明显提升护理人员岗位工作积极性与综合素质,是护士培训的有效方式。

PGE_(2)、IL-6及乳酸水平对肝硬化合并消化道出血的诊断及预后预测价值

目的:探讨前列腺素E_(2)(PGE_(2))、白细胞介素-6(IL-6)及乳酸水平对肝硬化合并消化道出血的诊断及预后预测价值。方法:选取我院2020年3月—2023年3月收治的88例肝硬化合并消化道出血患者进行回顾性分析,并将其作为消化道出血组,选取同期来我院接受治疗的肝硬化未合并消化道出血的88例患者作为非消化道出血组,另选取同期来我院体检的88例健康志愿者作为对照组,对比三组患者PGE_(2)、IL-6及乳酸表达水平,应用Spearman相关性分析分析PGE_(2)、IL-6及乳酸水平与肝硬化合并消化道出血的相关性,并建立受试者工作特征(ROC)曲线,分析PGE_(2)、IL-6及乳酸对肝硬化合并消化道出血的诊断效能。应用Logistic回归分析分析肝硬化合并消化道出血的预后影响因素。结果:三组受检者PGE_(2)、IL-6及乳酸水平对比差异显著,消化道出血组PGE_(2)水平明显低于非消化道出血组和对照组,IL-6及乳酸水平明显高于非消化道出血组和对照组(P<0.05);Spearman相关分析结果显示:PGE_(2)与肝硬化合并消化道出血呈负相关,IL-6及乳酸与肝硬化合并消化道出血呈正相关(P<0.05);PGE_(2)、IL-6及乳酸三者联合对肝硬化合并消化道出血的诊断效能优于单一检测(P<0.05);死亡组与存活组患者肝肾综合征、肝性脑病、自发性腹膜炎、肺部感染等并发症发生率以及血小板、总胆红素、凝血酶原时间、PGE_(2)、IL-6、乳酸水平对比差异显著(P<0.05);Logistic回归分析结果表明:PGE_(2)、IL-6及乳酸水平为肝硬化合并消化道出血的预后独立影响因素(P<0.05)。结论:PGE_(2)、IL-6及乳酸水平与肝硬化合并消化道出血具有明显相关性,对预后有独立影响,三者联合检测对肝硬化合并消化道出血的诊断效能更高,因此临床上需针对PGE_(2)降低或IL-6、乳酸升高的患者采取相关措施,降低患者死亡率。

高剂量右美托咪定复合瑞芬太尼在支气管结核病无痛支气管镜冷冻术中的安全性和有效性

目的 观察高剂量右美托咪定复合瑞芬太尼在支气管结核病患者无痛支气管镜冷冻术中的安全性和有效性。方法 选取2021年1月—2022年9月聊城市传染病医院收治的支气管结核病患者120例,采用随机数字表法分为高剂量组和低剂量组,每组60例。高剂量组操作前给予右美托咪定1μg/kg泵注10 min,瑞芬太尼1μg/kg泵注2 min;低剂量组操作前给予右美托咪定0.5μg/kg泵注10 min,瑞芬太尼0.5μg/kg泵注2 min。比较2组患者无痛支气管镜冷冻术的优良率、术中指标、患者再次做气管镜意愿、内镜医师和患者满意度评分及不良事件发生情况。结果 高剂量组患者无痛支气管镜冷冻术优良率为91.67%(55/60),低剂量组患者无痛支气管镜冷冻术优良率为86.67%(52/60),差异无统计学意义(χ^(2)=0.776,P=0.378)。与高剂量组相比,低剂量组患者无痛支气管镜冷冻术诱导时间显著延长,瑞芬太尼和右美托咪定的消耗量显著降低,患者和内镜医师的满意度及患者在相同麻醉方案下重复气管镜检查和治疗的意愿均显著降低(P<0.05)。高剂量组患者咳嗽严重程度较低剂量组患者得到显著改善(P<0.05);2组患者其他不良事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 高剂量右美托咪定和瑞芬太尼可更安全有效地应用于支气管结核病患者电子支气管镜冷冻术治疗。

老年慢阻肺合并肺结核感染68例临床分析

[目的]了解老年慢阻肺合并肺结核患者的症状隐匿,X线表现多样性及不典型性的特点,治疗中应注意的问题,分析老年慢阻肺患者易罹患肺结核的原因。[方法]对2002～2005年老年慢阻肺合并肺结核患者的症状,胸片特点及治疗经过进行分析。[结果]老年慢阻肺合并肺结核患者发热,盗汗,消瘦,食欲不振等结核中毒症状发生率低,结核病变以中下肺发生率高,易合并空洞,排菌者多。[结论]老年慢阻肺患者合并肺结核时易误诊、漏诊。应引起临床重视。

循证护理在PICC置管化疗肺癌患者中的应用

目的研究循证护理在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管化疗肺癌患者中的应用。方法以纳入的2017年9月~2019年9月于我院行PICC置管化疗的80例肺癌患者为对象开展研究,将所有入选者随机分成两组,对照组40例患者采取常规护理措施,观察组40例患者采用循证护理措施,观察循证护理措施与常规护理措施的效果差异。结果观察组一次性置管成功率显著高于对照组,更换血管置管成功率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者PICC平均留置时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组PICC置管相关并发症总发生率10.00%较对照组的30.00%明显要低,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,在精神面貌、疼痛缓解、呼吸状况、行动能力各生存状态指标评分方面,观察组患者所得分值显著高于对照组患者对应指标分值,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理在PICC置管化疗肺癌患者中的应用中可有效提高PICC一次置管成功率,降低PICC置管相关并发症的发生率,改善患者的生存状态,并有助于延长PICC留置时限,值得进一步推广使用。

积极因素作用联合解乏安神护理对老年胃癌化疗患者癌因性疲乏与希望水平的影响

目的探究积极因素作用联合解乏安神护理对老年胃癌化疗患者癌因性疲乏与希望水平的影响。方法选择聊城市传染病医院2019年3月—2020年9月收治的老年胃癌化疗患者100例,按照患者基线资料均衡可比的原则分为观察组与对照组,各50例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上加以积极因素作用联合解乏安神护理,比较两组患者的癌因性疲乏程度及希望水平。结果护理干预后,观察组癌因性疲乏中重度患者发生率低于对照组,中高希望水平患者比率多于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论积极因素作用联合解乏安神护理在老年胃癌化疗患者中的应用,能缓解癌因性疲乏,提升希望水平。

食欲差，乏力，腹胀，腹部肿块——查房选录(294)

1 病历摘要 患者女，57岁。因反复食欲差、乏力、右上腹不适1年，加重并右上腹出现进行性增大肿块、腹胀6个月于2005—03—06日收入山东聊城市传染病医院。患者1年前始无明显诱因自觉食欲差、乏力、右上腹不适伴饱胀、嗳气，在当地医院行胃镜检查，提示“浅表性胃炎”，肝功能未见明显异常，乙、丙型肝炎病毒标志物（-），B超示肝肋下3cm，诊断为胃炎、肝大待查，给予雷尼替丁、葡醛内酯（肝泰乐）等治疗，症状时轻时重，在此期间多次查肝功能未见明显异常，乙、丙型肝炎病毒标志物（-），其后无再使用上述2种药物。

常规护理联合心理护理对急性肺栓塞患者溶栓的护理效果

目的探讨常规护理联合心理护理对急性肺栓塞患者溶栓的护理效果。方法方便抽取2018年6月—2019年6月在该院接受急性肺栓塞溶栓治疗的患者78例,按照等差数列首项为1,公差为2的方式将78例患者平均分为两组,即对照组与实验组,每组39例。对照组患者实施常规护理,实验组患者实施常规护理联合心理护理,观察两组患者的恢复情况。结果实验组患者治疗总有效率(97.44%)高于对照组(79.49%)(χ^2=4.522,P<0.05)。实验组患者满意度(94.87%)高于对照组(82.05%)(P<0.05)。结论对急性肺栓塞溶栓治疗患者实施常规护理联合心理护理能够提升治疗总有效率,提高患者的满意度,改善患者的生活质量。

现代护理模式下护士的心理调节

随着医学模式的转变和护理社会化程度的提高，护理心理学有了很大发展，在临床上起着日益重要的作用。人的行为是受其心理因素影响的。有文献报道，因护士的情绪引发差错的发生率占60％-70％。故研究护士的心理状态，调节情绪对提高护理质量有着重要意义。

连续性协同护理在改善稳定期COPD患者肺康复训练效果中的应用

目的探讨对稳定期COPD患者肺康复训练采取连续性协同护理模式的具体效果。方法于2017年1~12月期间抽取180例稳定期COPD患者为研究对象,以随机双盲法将其平均分为两组:在患者肺康复训练期间,对照组接受常规护理干预,观察组接受连续性协同护理干预。对比两组患者肺康复训练效果。结果护理干预后,观察组患者的肺功能指标改善情况明显好于对照组,并且观察组患者的自我护理能力评分明显高于对照组,说明观察组患者的自我护理行为能力更强,两组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论稳定期COPD患者的肺康复训练过程中应用连续性协同护理干预能够显著提高肺康复训练效果,值得推广。

循证护理干预在消化道大出血患者中的应用及效果

目的探讨循证护理模式在消化道大出血患者护理中的应用及效果。方法选取我院2011年7月至2012年12月收治的196例消化道大出血患者为研究对象，按循证护理开展前后将患者分为常规护理组和循证护理组各98例，常规护理组患者仅给予消化道大出血常规护理措施，循证护理组患者给予循证护理模式指导下的护理措施，比较两组患者住院天数、消化道大出血知识掌握程度、焦虑抑郁情绪和患者满意度。结果循证护理组平均住院时间、患者焦虑、抑郁得分，均明显短／少于常规护理组（P〈0．05）；循证护理组患者对消化道大出血相关知识掌握程度和患者满意度均明显高于常规护理组（P〈0．05）。结论循证护理干预能够明显减少患者住院时间，提高患者对消化道大出血知识的掌握程度，减少患者负性情绪的出现，提高患者满意度。

长链非编码RNA基因linc00152影响胃癌细胞周期和细胞迁移及侵袭的分子机制

目的探讨长链非编码RNA基因Linc00152促进胃癌细胞增殖、迁移和侵袭的分子机制。方法选取2022年1月至2022年2月间聊城市传染病医院收治的5例行胃癌切除术患者,采用qPCR法检测癌旁组织和胃癌组织以及胃癌细胞系中linc00152、miR-153-3p和FYN的相对表达量。采用shRNA和siRNA技术分别敲低linc00152和FYN的表达。采用流式细胞术检测shRNA敲低胃癌细胞SGC-7901中linc00152的表达后,细胞周期的变化。采用Transwell实验检测shRNA敲低胃癌细胞SGC-7901中linc00152的表达,以及siRNA敲低胃癌细胞SGC-7901中FYN的表达后,细胞迁移能力和增殖能力的变化。采用生物信息学分析linc00152和miR-153-3p的相互作用序列,并通过双荧光素酶报告基因检测验证该作用。结果长链非编码RNA Linc00152和FYN在胃癌组织和胃癌细胞中高表达,miR-153-3p在胃癌组织中低表达。Linc00152抑制miR-153-3p的表达,差异有统计学意义(P<0.05)。敲低linc00152和FYN后,胃癌细胞SGC-7901的细胞迁移能力和侵袭能力均显著降低,敲低linc00152还能将胃癌细胞SGC-7901和MKN-45的细胞周期阻滞在G0/G1期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胃癌中linc00152是一种癌基因,linc00152的促癌作用轴为linc00152/miR-153-3p/FYN。